循证护理对神经内科患者压疮的预防效果评价

循证护理对神经内科患者压疮的预防效果评价

吕红叶

目的评价循证护理预防神经内科患者发生压疮的效果。方法选取我院神经内科的患者160例，分为常规护理组和循证护理组。比较两组患者发生I期、II期、III期压疮的发生率，以及患者对护理工作的满意度。结果由实验数据可得，循证护理组患者I期、II期、III期压疮的发生率均低于常规护理组，而对护理工作的满意度高于常规护理组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论循证护理能够降低神经内科患者压疮的发生率，效果显著。

压疮；循证护理；神经内科

压疮是临床上常见的一种并发症，导致压疮的因素很多，其中摩擦、营养不良、潮湿、剪切力以及压力是导致压疮的五大重要因素［1-2］，神经内科的患者，病情较为危重，血液循环以及营养状况都较差，加上肢体偏瘫，因此是压疮的高发群体［3］，因而预防压疮的发生是护理工作的重点，为了研究循证护理对预防神经内科患者发生压疮的效果，特进行本次研究，现将研究的有关内容总结如下。

1 资料与方法

1.1 研究资料

选取2015年6～8月我院收治的神经内科患者160例，分为常规护理组和循证护理组，其中：常规护理组平均年龄（58.2±10.4）岁，平均住院时间（40.2±10.8）d，疾病类型：缺血性脑血管疾病49例，出血性脑血管疾病31例；循证护理组平均年龄（56.7±8.9）岁，平均住院时间（39.6±12.5）d，疾病类型：缺血性脑血管疾病53例，出血性脑血管疾病27例。两组患者在平均年龄、平均住院时间和疾病类型等一般资料上具有可比性（P＞0.05）。

1.2 方法

常规护理组进行普通的护理干预，即按时给予患者药物护理，输液等。循证护理组根据以往经验进行系统的科学护理，具体做法如下：（1）在患者入院后对患者进行压疮相关知识的讲解，告诉患者可能引起压疮的因素以及压疮的危害性和预防压疮的方法，以此得到患者及家属的理解，从而使其更好地配合治疗。比如指导患者家属如何正确地帮助患者翻身，在有需要的时候，增加支持法，从而为压疮的防治提供条件，使患者家属配合护理人员更好地做好对患者的皮肤护理，建立完备的护理方案；（2）翻身指导：研究表明，90°的翻身会增加压疮的发生率，正确的方法是在仰卧翻身的时候左右保持30°倾斜角［4］，半卧位的时候将床头抬高45°，以此避免骶尾部的滑动，减少压疮的发生；（3）掌握正确的翻身时间，正常情况下是每两个小时翻身一次，翻身时可以使用三角形枕进行辅助，减少易受压部位的压力，并认真做好记录，密切关注皮肤的变化情况，如果皮肤出现有淤血红润的特征，就要着力于去除病因，防止压疮进一步发展。这时候，每半个小时翻身一次，也可在容易受压的部位使用减压措施，如贴上“美皮康”；（4）保护患者的皮肤：避免局部的不良刺激对皮肤的影响，保持床单、衣服以及被褥的清洁、干燥，若发现污染现象，要立即进行更换，避免患者皮肤感染；（5）饮食指导：饮食对患者压疮的发生也有一定的影响，要根据患者的病情和需求给予富含蛋白和维生素的食物［5］，从而提高患者的免疫力，如果患者无法经口进食，可以通过静脉进行补充。（6）进行心理护理：患者在治疗的过程中，会面对来自各方面的压力，以及对病情的恐惧和不了解，都会对患者造成严重的心理负担，因此护理人员要根据患者的心理特点，对患者进行必要的心理疏导，同时与患者家属及时沟通，为患者获取更多的感情支持，使患者更积极地配合治疗。

1.3 观察指标

（1）观察出现I期、II期、III期压疮的患者例数，计算发生率，压疮分期标准为：I期淤血红润期：特征表现为热、皮肤红肿、麻木或者有触痛，皮肤表面没有破损；II期炎性浸润：受压部位的皮肤出现紫红色，有水疱或者皮下硬节出现，如果水疱破损后，会出现红润潮湿的创面，患者有疼痛感；III期溃疡期：轻度时表现为发生真皮层组织感染，浅层组织坏死，形成溃疡；重度表现为坏死组织呈黑色，脓性分泌物增加，并且会有臭味。（2）采用调查问卷的方式对两组患者进行对护理工作满意度的调查。采用评分原则，评分大于80分为满意，60～80分为一般，低于60分为不满意，满意度为评分为满意和一般的患者占总人数的比例。

1.4 统计学方法

利用SPSS l0.0软件对所有的数据进行分析，组间差异性用P表示，P＜0.05则表明两组数据差异具有统计学意义。

2 结果

具体数据为：常规护理组压疮发生率I期、II期、III期、未发生、发生率分别为：25例、35例、8例、12例、85.00%，对护理工作的满意度为48.90%；循证护理组压疮发生率I期、II期、III期、未发生、发生率分别为：11例、9例、1例、59例、26.20%，对护理工作的满意度为89.20%。由实验数据可得，循证护理组患者I期、II期、III期压疮的发生率低于常规护理组，而对护理工作的满意度高于常规护理组。差异具有统计学意义，P＜0.05。

3 讨论

循证护理是以科学为依据，尊重医学原理，结合护理实际的一种科学的护理模式，是护理经验、护理技能和患者情况相结合的护理方案［6-8］，在具有系统性的同时兼具针对性，高效性以及可实践性。由我院研究可得，循证护理应用于神经内科患者压疮的预防护理中，能够有效减少患者I期、II期、III期压疮的发生率，并且能够提高患者对护理工作的满意度，效果显著。

［1］王亚娟. 老年患者压疮的预防及护理［J］. 中国卫生标准管理，2014，5（2）：65-66.

［2］韩杰. 循证护理在神经内科护理中的应用［J］. 全科护理，2013，11（5）: 394-395.

［3］王显红. 循证护理在心血管内科患者压疮预防与治疗中的应用［J］. 中国实用护理杂志（上旬版），2012，28（12）: 36-37.

［4］李丽红，韩丽颖，杨立爽. 循证护理在心血管外科患者压疮预防中应用的效果评价［J］. 中国实用护理杂志（上旬版），2012，28（11）: 13-14.

［5］罗冬芳. 循证护理在压疮高危患者中的预防作用［J］. 当代护士，2012（1）: 158-159.

［6］李军莉. 循证护理在脑梗死护理中的应用效果［J］. 中国卫生标准管理，2014，5（7）：90-92.

［7］钱彩侠. 循证护理在预防骨科患者压疮中的应用［J］. 当代护士，2013（1）: 187.

［8］王静. 探究循证护理对老年心绞痛患者医嘱依从性及康复效果的影响观察［J］. 中国卫生标准管理，2014，5（11）：80-81.

Prevention Effect Assessment of Evidence-based Nursing in Neurological Patients With Pressure Ulcers

LV Hongye Internal Medicine-neurology，Central Hospital of Nanyang City，Nanyang 473000，China

ObjectiveTo evaluate the effect of evidence-based nursing to prevent neurology patients pressure ulcers.MethodsSelected department of neurological patients 160 cases，divided into routine nursing group and evidence-based nursing group. Compare two groups of patients with stage I，II，III the incidence of pressure ulcers，and patients to nursing job satisfaction.ResultsBy the experimental data available，the evidence-based nursing group of patients with stage I，II，III group，the incidence of pressure ulcers were lower than conventional nursing and the nursing job satisfaction was higher than conventional care group，the difference statistically was significant（P＜0.05）.ConclusionEvidence-based nursing can reduce the incidence of pressure ulcers neurology patients and the effect is remarkable.

Pressure sores，Evidence-based nursing，Neurology

R473

B

1674-9316（2015）28-0239-02

10.3969/j.issn.1674-9316.2015.28.180

473000 南阳市中心医院神经内科