胎盘早剥的临床护理体会

胎盘早剥的临床护理体会

蔡亚兰

目的对于胎盘早剥的临床护理措施以及方式进行分析，并对护理体会进行总结。方法选取2013年9月～2015年8月在我院接受治疗的胎盘早剥产妇59例，将产妇随机分为常规护理组（28例）和优质护理组（31例），观察常规护理和优质护理的效果并比较。结果优质护理组的剖宫产率为22.6%，低于常规护理组的57.1%，阴道分娩率为77.4%，高于常规护理组的42.9%；同时优质护理组新生儿的结局优于常规护理组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论将优质护理应用于胎盘早剥产妇中具有满意的效果，对改善妊娠结局以及降低死胎和新生儿死亡、窒息率具有重要作用和意义。

胎盘早剥是临床上一种较为常见并且较为严重的妊娠中、晚期并发症，对母婴的安全造成了很大的影响，以起病急、进展快、病情严重为主要的临床特点，如果没有进行及时的治疗和干预，则有可能导致母婴死亡［1-4］。本院将优质护理应用于2013年9月～2015年8月收治的胎盘早剥产妇中，护理效果较为满意，现将研究结果报告如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料

选取2013年9月～2015年8月在我院接受治疗的胎盘早剥产妇59例，年龄21～39岁，平均年龄（27.51±2.31）岁；41例为初产妇，18例为经产妇；孕龄21～42周，孕龄在28周以下的产妇8例，孕龄在28～37周的产妇24例，孕龄在37周以上的产妇27例。按照平行对照、临床开放的设计方法将产妇随机分为常规护理组（28例）和优质护理组（31例），护理前两组胎盘早剥产妇的年龄、孕龄以及产次等一般基本资料经统计学处理，差异均无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

常规护理组的28例产妇采用常规护理，主要包括通过让产妇熟悉医院、科室、病房环境以及相关的医护人员，来减轻对医院环境的陌生感；给予产妇常规的入院宣教、饮食护理、日常护理等；优质护理组的31例产妇在以上护理的基础上采用优质护理，具体如下。

1.2.1 心理护理 由于胎盘早剥这种妊娠中、晚期并发症的病情较急、进展快，产妇由于担心腹中胎儿以及自己的身体健康，经常存在很大的心理压力，主要表现为焦虑不安、紧张、担心、害怕等负面情绪。护理人员必须要对这些问题予以高度重视，对产妇详细说明治疗和护理的相关措施，用专业的护理知识以及熟练的操作技能来使产妇的信任感和安全感增强，使其负面情绪得到有效缓解［5］。

1.2.2 阴道出血的观察 底蜕膜出血是胎盘早剥最主要的病理变化，显性出血和隐性出血是阴道出血的两大类型。如果产妇出现显性出血的情况，护理人员则需要根据阴道出血的量、颜色、血液是否凝固等来对胎盘早剥的情况进行确定，如果产妇出现隐性出血的情况，护理人员则需根据产妇生命体征的变化、子宫底上升的高度等来对出血的情况进行判断。

1.2.3 胎心音以及宫缩的观察 在护理工作中，护理人员要对胎心的变化进行严密的观察，要经常询问产妇是否存在腹痛的情况，还要对子宫的张力及敏感性进行仔细观察。

1.2.4 并发症防护 产妇由于出血较多等原因经常会出现机体抵抗力下降的情况，因此各种感染的发生率就大大增加。当娩出胎盘后，护理人员要仔细检查胎盘，并及时的对产妇采取促进子宫收缩的措施，避免出现产后出血的情况；如果产妇的分娩方式为剖宫产，则需要产妇的腹部切口以及阴道出血情况进行仔细的观察；指导产妇保持外阴清洁，在操作中要严格遵守无菌操作规范［6］。

1.3 统计学分析

本文所得实验数据均采用SPSS 18.0统计学软件进行处理分析，计量资料以（）的形式表示，组间对比采用t检验，计数资料对比采用χ2检验，检验标准P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组的分娩方式比较

常规护理组28例产妇中有16例产妇实施剖宫产，剖宫产率为57.1%，有12例产妇为阴道分娩，阴道分娩率为42.9%；优质护理组31例产妇中有7例产妇实施剖宫产，剖宫产率为22.6%，有24例产妇为阴道分娩，阴道分娩率为77.4%；组间差异经t检验，差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 两组的新生儿情况比较

常规护理组中有4例死胎，新生儿死亡3例，新生儿窒息4例，正常的新生儿17例；优质护理组中有1例死胎，无新生儿死亡病例，新生儿窒息1例，正常的新生儿29例。优质护理组新生儿的结局优于常规护理组，组间差异经t检验，差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

在本次研究中，对我院收治的59例胎盘早剥产妇分别给予两种不同的护理方式，结果显示，优质护理组的剖宫产率为22.6%，低于常规护理组的57.1%，阴道分娩率为77.4%，高于常规护理组的42.9%；同时优质护理组新生儿的结局优于常规护理组，组间差异经t检验，差异有统计学意义（P＜0.05）。综上所述，将优质护理应用于胎盘早剥产妇中具有满意的效果，对改善妊娠结局以及降低死胎和新生儿死亡、窒息率具有十分重要的作用和意义。

参考文献

［1］贾桂梅，王颖. 基于不典型胎盘早剥患者的临床诊治效果分析［J］.中国卫生标准管理，2014，5（1）：23-24.

［2］郝玉凤. 胎盘早期剥离的早期诊断及治疗分析［J］. 中国卫生标准管理，2014，5（1）：25-26.

［3］孙蕴慧. 24例胎盘早剥临床处理分析［J］. 中国卫生标准管理，2014，5（21）：108-110.

［4］李丽，刁秀凤，张红霞. 30例胎盘早剥患者的临床观察与护理体会［J］. 实用临床医药杂志，2013，17（10）: 101-102.

［5］余钻控，林燕勤，刘群艳，等. 29例胎盘早剥临床观察与护理［J］.医学信息（上旬刊），2010，23（6）: 1666-1667.

［6］韩松，王福贤. 对42例胎盘早剥产妇的临床观察与护理体会［J］.大家健康（下旬版），2014（2）: 287-288.

Clinical Nursing Experience on Patients of Placenta Abruption

CAI Yalan People’s Hospital of Fuyu County，Qiqihaer 161200，China

ObjectiveClinical nursing measures and methods on patients of placenta abruption are to be studied and then make a summary on its nursing experience.MethodsChose 59 patients of placenta abruption who were received and treated in hospital from September 2013 to August 2015 and separated them into groups at random，28 patients in one group that were given conventional nursing，while 31 patients in another group were given high-quality nursing，and then observed and compared nursing effects between two groups.ResultsPatients’ caesarean section rate in high-quality nursing group was 22.6%，which was much lower than 57.1% in conventional nursing group，besides，patients’ vaginal delivery rate in high-quality group was 77.4%，which was much higher than 42.9% in conventional nursing group，and delivered babies’ health was much more favorable in highquality group，there was a nursing differential between two groups and such a differential had statistic value（P＜0.05）.ConclusionHigh-quality nursing is of efficacy in treatment of patients with placenta abruption，it exerts a positive role in changing pregnant outcome，reducing childbirth death and new-born suffocation incidence.

Placenta abruption，Nursing experience

R473

B

1674-9316（2015）28-0215-03

10.3969/j.issn.1674-9316.2015.28.162

161200 齐齐哈尔市富裕县人民医院

【关键词】胎盘早剥；护理体会