消毒供应中心与手术室配合中的问题及应对策略

消毒供应中心与手术室配合中的问题及应对策略

杨淑革

目的研究分析消毒供应中心与手术室在医疗器械清洗包装、消毒灭菌工作配合中存在的问题，并制定相关策略。方法医用器械统一消毒供应中心进行清洗、消毒与灭菌，积极加强消毒供应中心与手术室的沟通联。结果消毒供应中心与手术室配合中主要存在的问题，积极协调后均得到解决。结论加强消毒供应中心与手术室的配合有利于医疗器械的管理，可确保器械消毒灭菌质量专业化，提高工作效率。

手术室；消毒供应中心；医疗器械；消毒灭菌

消毒供应中心负责医用器具的消毒灭菌工作，是全院控制感染、消毒隔离的主要部门［1］。而手术室负责全院各外科科室的手术开展工作，既往手术室部分医疗器械有手术室护士负责清洗消毒包装，一方面增加了手术室护理人员的工作量，另一方面难以保证手术器械的消毒质量，为手术安全留下较多隐患［2］。我院自2010年以来针对上述情况，将手术室器械全部交由消毒供应中心进行清洗消毒灭菌，极大地提高了工作效率，现将消毒供应中心与手术室配合中的相关问题及应对策略总结如下。

1 一般资料

我院消毒供应中心现有工作人员22名，其中护士长1名，主管护师、护师及护士各13名，消毒技术人员8名，每日处理各类手术器械三百余包。手术室现有工作间12间，日完成手术40余台；工作人员40名，其中护士长（副主任护师）1名，主管护师17名，护师及护士各22名。

2 配合中存在的问题

2.1 缺乏沟通

消毒供应中心与手术室的为两个单独的护理单元，对彼此工作流程不熟悉，在彼此工作中遇到问题不能及时进行有效沟通，导致问题积累，增加双方矛盾。既往器械由手术室自行消毒，周转周期较短，使用方便。而交有消毒供应中心处理后，手术室对消毒供应中心工作流程不了解，由于器械处理时间延长，增加不满情绪。

2.2 器械更换不及时

由于手术量较大，手术器械磨损较快，当消毒供应中心发现部分器械毁损或者严重锈蚀，在向手术室提出更换器械时，由于器械的所有权归属手术室，而手术室顾及成本，对于磨损较轻或锈蚀的手术器械不愿及时更换，尤其对于成本较高的贵重器械更一再拖延更换时间［3］。锈蚀的器械往往难以清洗，进而影响灭菌效果，难以保证消毒效果，威胁手术安全；且毁损的器械由于功能不全而影响使用效果，拖延手术时间。

2.3 错误理解集中供应

在实施手术器械统一管理后，部分手术室工作人员错误的理解为消毒供应中心负责手术室的一切后勤工作，因而对器械预处理工作疏于管理，增加器械清洗难度及双方矛盾。

2.4 供需不平衡

由于各科室手术器械不同，且手术量差异较大，个别科室对某些特定的器械包使用量较大，而消毒供应中心难以了解手术室的需求，导致急需的器械未及时进行消毒处理，影响手术正常进行。

3 应对策略

3.1 加强协调

加强消毒供应中心与手术室之间的沟通联系，建立联系卡制度，及时听取双方意见和建议，进而在工作中相互理解、相互支持，对工作中出现的问题及时给予解决［4］。消毒供应中心应根据手术室的需求及时下收下送、合理安排消毒频次，对需求量较大的手术器械应合理加强消毒次数，满足手术需要。手术室工作人员应将使用后的器械合理放置，不同器械应放置于指定的位置，方便消毒供应中心人员及时整理。

3.2 严格下收下送制度

消毒供应中心工作人员在接受器械时应逐一登记，及时准确清点器械数目，并与手术室人员进行核对。对不同包内的器械应分隔放置，发现器械混淆现象应及时准确放置。消毒供应中心工作人员应严格执行器械的处理流程，对不同的手术器械给予相应的处理［5］。手术室人员在术后整理器械时，应对沾染血迹以及其他污物的器械进行预先清洗，基本保持器械大致清洁，便于消毒供应中心人员工作。

3.3 人员结构培训

加强对消毒供应中心工作人员的专业知识培训，护理人员必须具有护士执业资格证，消毒技术人员必须具有从业资格证，掌握器械消毒包装处理的管理要求以及质量标准。对于有特殊需求的器械，应在和手术室工作人员进行交流后，按照相关标准进行洗涤和包装。消毒供应中心负责人应根据本科室工作量对工作人员进行合理分配，确保工作顺利进行。对执行消毒等技术要求较高的工作人员，应为其配备一定的普通工人，对器械进行预处理，除去其表面污物，减轻技术工人工作量，增加工作效率。

3.4 保障消毒质量

消毒供应中心是保障器械消毒质量的关键部门。因此，消毒供应中心必须保证消毒器械的灭菌质量，同时保证器械在消毒过程中的完好功能。正确的清洗消毒方法是保证灭菌质量的根本，并可以延长器械使用寿命，减少工作人员被污染的可能。手术器械表面残留的任何有机物如血液、脓液、油污以及蛋白质等均可对消毒效果造成严重影响，因此必须对手术器械进行严格的清晰。对于表面沾染较多污物的器械，应在酶清洗液中进行浸泡，溶解有机物。对于短时间内难以进行溶解处理者，应给予喷洒保湿剂避免血液干涸而难以清洗。清洗方法应根据不同器械的结构进行，对较为精细的器械如关节镜头等可手工清洗，对于有管腔的器械可使用高压气枪进行清洗，清除残留的污物。对于新购进的器械应及时邀请厂家技术人员对器械的结构、保养知识进行培训，保证维护质量。

4 效果评价

既往术后器械均由手术室器械护士进行清洗，由于器械护士在术后体力消耗较大，精力不足，难以保证器械的清洗消毒质量，且增加手术室护士的工作量。而在采取统一管理、集中消毒后，手术室护士工作量减少，可集中精力进行围手术期的管理工作，进而提高工作质量，增加患者满意度。集中管理后可充分利用资源，降低成本。通过统一管理，使得消毒供应中心在有限的资源下创造出更多的效益。此外，由于消毒供应中心具有较为专业的器械清洗管理经验，可减少器械磨损，增加器械使用寿命。

［1］黄容. 院前急救护士职业危害及防护措施［J］. 中国保健营养（中旬刊），2013（11）: 881.

［2］徐钧平. 浅谈消毒供应中心与手术室及各科室合作中的问题及对策［J］. 中外医疗，2012，31（9）: 122-123.

［3］袁勤，张培丽. 手术室与消毒供应中心一体化的工作体会［J］.中国保健营养（中旬刊），2014（7）: 4168.

［4］岳敏. 消毒供应中心对手术器械实施集中管理的体会［J］. 医药前沿，2013（4）: 54-55.

［5］郝桂娥，王悦. 消毒供应中心与手术室集中式管理实施效果与体会［J］. 中国护理管理，2012，12（3）: 15-16.

Problems and Coping Strategies of CSSD and the Operating Room Cooperation

YANG Shuge The First Affiliated Hospital of Henan University of Science and Technology，Luoyang 471000，China

ObjectiveAnalysis CSSD and medical devices in the operating room clean packaging，sterilization work with the existing problems and formulate relevant policies.MethodsThe medical equipment unified central sterile supply for cleaning，disinfection and sterilization，disinfection supply center actively strengthen communication associated with the operating room.ResultsCSSD and problems in the operating room with the presence of major，were resolved after active coordination.ConclusionStrengthening the CSSD and the operating room with the beneficial management of medical devices，disinfection and sterilization equipment to ensure the quality of professionalism，improve work efficiency.

Operating room，Central sterile supply，Medical equipment，Sterilization

R613

B

1674-9316（2015）28-0202-02

10.3969/j.issn.1674-9316.2015.28.152

471000 洛阳，河南科技大学第一附属医院