经皮肝胆管引流术治疗58例肝内梗阻性重症胆管炎患者的可行性分析

经皮肝胆管引流术治疗58例肝内梗阻性重症胆管炎患者的可行性分析

门中俊

目的探讨经皮肝胆管引流术治疗58例肝内梗阻性重症胆管炎患者的可行性。方法选取我院收治的58例肝内梗阻性重症胆管炎患者作为研究对象，将患者分为对照组与治疗组各29例，对照组主要采用开放式胆总管切开减压术治疗，治疗组主要采用经皮肝胆管引流术治疗，对两组患者的临床效果进行比较。结果治疗组的总有效率97.54%，并发症发生率1.21%，对照组的总有效率92.1%，并发症发生率4.54%，通过两组患者的疗效比较，治疗组的效果比对照组显著，两组患者的比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论对肝内梗阻性重症胆管炎患者采用经皮肝胆管引流术治疗，在临床中取得了良好的效果。

1 资料和方法

1.1 一般资料

抽取2014年2月～2015年5月我院收治的58例肝内梗阻性重症胆管炎患者作为研究对象，将其分为对照组与治疗组各29例，其中男性30例，女性28例，年龄37～86岁，平均年龄（56.43±3.5）岁，其中有45例为胆石症，9例胆肠吻合术后胆道狭窄，4例胆道蛔虫症。

1.2 方法

对照组主要采用开放式胆总管切开减压术治疗，手术前患者禁食水，并对患者的凝血功能、肝肾功能、电解质以及血清胆红素等进行检查，给予患者抗休克与抗感染治疗［1］。

治疗组主要采用经皮肝胆管引流术治疗，手术前患者要禁食水，并对患者的凝血功能、肝肾功能、电解质以及血清胆红素等进行检查，随后进行肝胆超声、RMI等方面的检查，并观察患者的胆道扩张情况，寻找最佳的穿刺点，给予患者进行抗休克与抗感染治疗，必要情况下，指导患者采取仰卧位，通过超声技术来判断穿刺位置［2］。并给予患者2%的利多卡因局麻，将穿刺针芯拔出，如果有胆汁流出，就证明穿刺成功。其后把导丝置入，并进行扩张管，扩张胆道后直接置入胆管内，最后退出扩张管，沿着导丝进入引流管，在引流管进入胆管之后，就撤出导丝，并在穿刺的皮肤处进行引流管固定，利用引流袋进行引流。同时，手术后要观察和检测患者引流袋中的颜色与性状［3］。

1.3 诊断标准

对患者的临床效果、引流时间、术后下床时间、并发症、手术时间、术后血清胆红素水平等进行比较。

1.4 统计学分析

主要采用SPSS 15.0软件进行统计学分析处理，计数资料采用χ2检验，计量资料采用t检验，P＜0.05，表示差异存在统计学意义。

2 结果

2.1 临床效果

治疗组的总有效率97.54%，并发症发生率1.21%，对照组的总有效率92.1%，并发症发生率4.54%，通过两组患者的疗效比较，治疗组的效果比对照组显著，两组患者的比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 两组手术时间、引流时间、术后下床时间等比较

对照组的手术时间（110±32.65）min、引流时间（1.03±0.76）月、术后下床时间（76.67±14.65）h，治疗组的的手术时间（32.7±16.5）min、引流时间（3.21±1.56.）月、术后下床时间（24.0±4.23）h，通过两组患者的手术时间、引流时间、术后下床时间比较，治疗组的效果比对照组显著，两组患者的比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。

2.3 两组血清胆红素水平的比较

血清胆红素水平治疗前后的比较，对照组治疗前（254.78±57.33）mmol/L，治疗后（136±25.87）mmol/L，治疗组治疗前（224.4±52.37）mmol/L，治疗后（94.8±20.12）mmol/L，经比较，治疗组的效果比对照组显著，两组患者的比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

梗阻性重症胆管炎在临床中主要是由于细菌感染，导致诱发胆道梗阻，临床症状一般为黄疸、腹痛［4］。由于胆道出现阻塞不畅，使得内压力出现急剧上升，肝胆血屏障受到损伤，使得毒素、细菌等侵入患者的血循环中，从而引发梗阻性重症胆管炎。该疾病严重影响了患者的生活质量，重症患者甚至会出现肝肾功能衰竭情况。近年来，伴随着我国医疗技术的不断发展，经皮肝胆管引流术已经广泛应用到肝内梗阻性重症胆管炎的临床治疗中，并取得了良好的效果，具有并发症发生率低、效果好、住院时间少、费用低等优势。

本研究主要将我院收治的58例肝内梗阻性重症胆管炎患者作为研究对象，采用经皮肝胆管引流术进行治疗，并取得了良好的效果。研究显示，治疗组的总有效率97.54%，并发症发生率1.21%，对照组的总有效率92.1%，并发症发生率4.54%，通过两组患者的疗效比较，治疗组的效果比对照组显著，两组患者的比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。综上所述，对肝内梗阻性重症胆管炎患者采用经皮肝胆管引流术治疗，临床效果显著。

［1］宋勇，黄亚川，秦高平. 个体化治疗老年急性梗阻性化脓性胆管炎患者的临床研究优先出版［J］. 首都医科大学学报，2015（3）: 121-123.

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［3］尹佳欢，王利，吴磊. 急性重症胆管炎54例外科治疗体会［J］.临床误诊误治，2015，28（3）: 64-67.

［4］赵守和，阎玉矿. 肝内胆管结石的外科治疗进展［J］. 中华腔镜外科杂志（电子版），2012，5（1）: 55-58.

Feasibility Analysis of Percutaneous Transhepatic Biliary Drainage in the Treatment of 58 Cases With Intrahepatic Obstructive Cholangitis

MEN Zhongjun Department of General Surgery，Central Hospital of Nanyang City，Nanyang 473000，China

ObjectiveTo investigate the effect of percutaneous transhepatic biliary drainage in the treatment of the feasibility of 58 cases of intrahepatic obstructive cholangitis patients.Methods58 cases of intrahepatic obstruction with severe cholangitis patients as the object of study，patients were divided into control group and treatment group 29 cases，control group mainly adopted open common bile duct incision decompression treatment，therapy group were treated by percutaneous biliary drainage therapy，the clinical effect of two groups of patients were compared.ResultsThe total effective rate of the treatment group was 1.21%，the complication rate was 97.54%，the total effective rate was 92.1%，the complication rate was 4.54%. The effect of the treatment group was significantly higher than that of the control group，and the difference of the two groups was statistically significant（P＜0.05）.ConclusionOf intrahepatic obstructive cholangitis of severe type patients by percutaneous transhepatic tube drainage in the treatment，good effect is achieved in the clinical.

Percutaneous transhepatic biliary drainage，Intrahepatic obstructive，Cholangitis

R575

B

1674-9316（2015）28-0046-02

10.3969/j.issn.1674-9316.2015.28.034

473000 河南省南阳市中心医院胆道普外科

【关键字】经皮肝胆管引流术；肝内梗阻性；胆管炎