中国养老模式发展趋势探析

中国养老模式发展趋势探析

孙敬峰

人口老龄化问题是全球经济发展面临的一个难题，我国作为发展中国家，更容易受到人口老龄化问题所带来的冲击。本文分析了几种养老模式的利弊，旨在探索符合我国国情的社会化养老发展的新思路，为老年人创建更舒适的生活空间。

养老模式；人口老龄化；发展

人口老龄化趋势是当前社会面临的一个主要问题，随着时间的推移，我国人口老龄化问题也越来越严重［1］。近年来，我国老年人口持续快速增长，中国随之迅速进入老龄化社会，面临的严峻的养老形势。因此，探索合适的养老模式，降低社会养老的风险为老年人创造幸福的晚年生活等各方面都有着尤为重要的意义。

1 当前养老模式分析

经过多年的发展，目前的养老模式已经从传统的家庭养老发展到社会养老以及家庭和社会养老结合模式。由于地域差别、城乡差别，各国各地具体推行的养老模式也各异。现将几种主要的养老模式介绍如下。

1.1 国外的养老模式

国家发展到一定阶段后出现人口老龄化是一种常见的社会现象，在此方面发达国家有很多的相关经验，自从法国最早进入老龄化社会之后，西方多个国家相继步入此行列。

由于经济实力较强，意识形态多元化，国外在养老方面更多的是以国家和社会养老为主。国家为老年人提供可靠的社会保障和老年人福利等，此外还专门制定了针对老年人福利方面的优惠政策，以便吸引和鼓励企业参与到养老服务中，其在很多方面都有专门针对老年人的人性化设计［2］。美国专门为老年人设计了符合其特点的居住设施，主要有老年公寓、养老院、护理院等，这些公共设施覆盖范围较全可以满足各类老年人的需求。瑞典，挪威等发达国家，也建立了良好的社会保险制度，老人退休后“不差钱”，家庭的观念也不强，多数子女成年后便离开父母独立生活，虽然他们也会给予年迈的父母帮助，但照顾父母并不是子女们的道德要求和法律义务，而在亚洲国家部分经济发达国家，如日本、新加坡等，也汲取了西方社会福利养老的特点，赋予了老年人优厚的社保；同时，由于传统观念的影响，家庭养老也扮演了重要的角色，社会鼓励老年人回归家庭，多代同堂。

1.2 我国的养老模式

中国由于观念及生活方式的原因，家庭养老模式一直占据主要位置。由于人口规模大，社会保障不健全，特别是农村，家庭养老往往是唯一的选择［3］。老人依靠“口粮田”的耕种或者退休金为自己养老提供物质生活保证，没有劳动能力的，政府也以法律法规的形式确定了子女及继承人的赡养义务。在中国人的习惯性思维里，“养儿防老”，只要有孩子，就不去养老院；子女也把对老人的赡养看成是“反哺报恩”的行为，对于把老人送进养老院的，社会舆论会认为这是“不管、不顾、不孝顺”。所以大部分老年人多居住在家庭里，中国社会的养老方式也就自然以家庭养老为主。

2 几种养老模式的利弊分析

机构养老好，还是家庭养老好，这个问题不能简单地回答。因为每个个体有不同的情况，针对各种因素的千差万别，要具体问题具体分析。

2.1 机构养老

2.1.1 不符合中国经济发展的实际要求 中国经济发展存在严重不平衡的现状，而中国人口基数大，老龄化程度相对严重，据不完全统计，我国的人口老龄化趋势不断加速，到2014年底60岁以上老年人数量已达2.12亿，占总人口比例已经从3年前的12%迅速增加到15.5%。且这一老龄化趋势仍处于增长阶段，据预测到2050年，这一数字将超过4亿，届时每3人中就会有一个老年人。如此庞大规模的老年人队伍，如果一味依赖机构养老，势必给政府带来沉重的负担［3］。

2.1.2 养老服务体系不完善 在政府和社会各方面的共同努力下，我国养老服务事业得到了一定的发展，但和养老服务的社会需要相比还远不能满足需要，另外从养老机构的数量、服务水平，管理模式和服务质量等方面、和西方发达国家相比，还有一定的差距。全国养老服务机构仍然以乡镇敬老院为主，而且存在规模小、设施不全的问题。国家此方面的相关标准为每千名老年人占有30张床位，但目前，全国养老机构实际上每千人仅有床位有20.5张，还存在不少的差距［4］。因而目前的大部分老年人并没有得到应有的养老服务，此方面还有很长一段路要走。

2.1.3 养老机构利润空间小 养老机构虽然会得到一定的政策方面支持，不过由于其各项成本支出较高，利润也较小大多数养老机构存在很大的运营压力，以此为标准对养老机构进行成本测算，许多老年人无法支付其较高的养老费，只能进入一些服务水平较差的养老机构。当前养老机构一般都是由流动人口担任护理人员，人力成本开支相对较低。在当中的矛盾就相当明显，养老机构也是市场化生存的，每天要有护理人员24 h的值班，护理人员超负荷劳动，确实需要提高护理人员的工资才能运转，而大部分老年人的退休工资不能承受养老机构涨价。尽管政府对养老机构在水、电、煤等方面均给予了优惠，但每个地区的标准不一，所以现在养老机构的生存状况也不均一。从总体上看养老机构大多数在平衡点上的盈利水平都较差，面临很大风险。

2.1.4 老人经济能力无法承受 目前的老年人很多并没有足够的养老金来支持高昂的养老费，很多老年人还要为子女支付一些房贷结婚等费用经济压力就更大。中国老年人缺少财富积累，一下子要求老人支付昂贵的养老服务费，他们既没有财力，观念也不适应。由于经济不发达，人均收入水平比较低，绝大多数老年人无法承受机构养老之重。

2.2 家庭养老

2.2.1 受到代际分离的冲击 随着中国经济的快速发展城市化进程的不断加速，现有的家庭人口数量不断减少，这样会对现代家庭的养老能力造成很大影响，很多家庭开始进入空巢阶段，家里子女很少家庭的养老模式已经难以为继，急需要制定相应的应对措施，家庭养老存在以下几方面不利之处。

（1）加重子女负担：目前的很多城市家庭都是独生子女家庭，子女较少其承担的养老责任较大，因而这类家庭的养老难度较大，其很难得到其他子女亲友的支持，这样无论是指经济和精力方面都使得家庭养老变得极为困难，这已成为共识。随着老龄化的加剧，一对夫妇需要承担起四个甚至更多老人的赡养负担，这会导致子女的生活压力过大，直接影响到几代人的生活质量。

（2）医疗条件不足：相对于集中养老来讲，家庭养老的条件相对落后，特别是生活在偏僻农村的老人，基本的医疗条件也许也得不到满足，这对于年老体弱的老人来说是一个弊端。尤其当老人独自在家时，存在一定的安全隐患。

（3）易产生纠纷：俗话说，久病床前无孝子。对于久病卧床的老人家庭来说，常年照顾老人，个别子女或儿媳难免心存间隙，给家庭和睦造成一定影响。目前的城市居住模式使得老年人在面临生活不便、难以与人交流沟通等问题，也直接关系到老人的身心健康。

3 社会化养老发展的新思路

家庭是养老的基础，社会是养老的中坚力量。在现代社会中，养老已不是传统意义上的单独养老，家庭与社会的功能融合在一起，将家庭和社区联合起来，制定多方面结合的养老政策来为老年人提供专门的养老和其他需要的社会化服务，是未来社会养老模式发展的新方向，即居家养老。

3.1 居家养老的意义

3.1.1 提供更周到的服务 居家养老综合利用了多种养老资源，通过将医护人员和志愿者结合起来充分发挥社会的力量来为失能老人提供生活精神等方面的周到服务，以此来改善其生活品质，做到了服务人性化。

3.1.2 减轻老人思想压力 老人可以待在家里静心休养，一方面可以享受家庭带来的归属感，另一方面又可以随时接触社会，不会感到孤独，也不用为吃饭、就医、保健、洗澡、理发等犯愁，极大地解决了老人的后顾之忧。

3.1.3 减轻子女的负担 老人的日常生活由社区管理，老人在安享晚年的同时，子女可把更多的时间和精力用于工作。社会代替子女尽到了赡养的责任，照顾老人的日常生活起居，这样既缓解了子女照顾老人与工作、事业之间的矛盾，又进一步和谐了家庭关系。

3.1.4 带动相关产业发展 通过将家庭社会和社区结合起来，可以带动医疗保健、物流行业的发展和促进医护人员和家政工作者的就业，以便增加这方面的专业化服务能力，使本地经济持续稳定运转，促进区域经济增长。

3.1.5 节约社会资源 我国目前的经济发展水平无法承受高程度的人口老龄化带来的各种问题，而居家养老充分利用了老年人各自家里的便利条件——居住的房屋、家具设施、日常生活消费品等，减少了政府在养老事业基础设施建设上的资金投入，节约了全社会的资源。

3.2 构筑有效的居家养老服务网络

建立一种新型的居家养老服务网站将社区文化和区域风情结合起来，创造一种新型的居家养老模式对我国养老事业的发展有着积极的意义，也很好的符合了我国养老事业的实际需要。为了很好的满足这一要求，需要从以下几方面入手。

3.2.1 政府高度重视，强化沟通协调 政府在养老事业的发展过程中起到的作用是主导性的，也是其组织者和规划者，因而各级政府应将养老计划纳入当地年度计划，设计好专业的养老服务网络，以便为养老事业走向社会化、产业化奠定基础。对一些特困残老人应该提供专门的服务，据此也体现出这种养老模式的优越性。

3.2.2 加大资金投入，加强硬件建设 要不断加大经费保障力度，根据需要建立一批老年人福利服务设施，并将社区、街道、的相关福利设施综合利用起来形成一个统一的网络。通过整合辖区内各种资源为老人们提供各种康复咨询、休闲娱乐、学习等服务，让大部分行动方便的老年人走出小家庭，融入社区大家庭，促进社区和谐。依托地区医院的技术优势，重点建设老年医疗服务设施。制定优惠政策，通过税收资源等方面的让利来吸引社会力量参与到老年设施建设中来并制定合理的发展规划［4］。

3.2.3 强化软件建设，完善服务项目 建立和健全专业服务人员，如老人生活服务中心，心理健康支援中心等［5］，拓宽服务渠道，辅助家庭完成养老任务。及时快捷为老年人，各种有困难的老人提供贴心周到的服务，一些志愿者可以为为老人提供力所能及的读书、读报服务等，从而进一步提高服务和管理水平。

3.2.4 加大宣传力度，营造工作氛围 利用网络报纸和电视等媒体，不断宣传我国养老方面面临的问题及政府提供的优惠政策，以此来引发社会对养老服务的关注，吸引社会力量参与到养老服务中。强化精神文明建设，为居家养老服务网络的运转提供和谐的环境［6］。

4 小结

虽然我国人口老龄化问题越来越严重，但是构建符合我国国情的社会化养老模式，不仅能为解决人口老龄化所带来的经济困境，还能老人创造舒适的生活环境，让他们安享晚年。

［1］赵志强. 农村互助养老模式的发展困境与策略［J］. 河北大学学报（哲学社会科学版），2015（1）: 72-75.

［2］尹吉东，曹立前. 新常态下医养结合养老模式发展探究［J］. 枣庄学院学报，2015，32（4）: 100-104.

［3］傅玳. 杭州发展老年社区养老模式［J］. 中国老年学杂志，2014（7）: 1990-1991.

［4］张奇林，赵青. 全民社保与社区居家养老模式的发展［J］. 武汉理工大学学报（社会科学版），2012，25（1）: 114-119.

［5］李珺，李艳忠. 以养老机构为依托发展社区照顾养老模式的可行性分析［J］. 云南社会科学，2013（3）: 142-145.

［6］杨建平. 本溪托管养老模式对发展老龄服务事业的调查报告［J］.辽宁科技学院学报，2014，16（2）: 44-47.

Analysis on the Development Trend of China's Pension Model

SUN Jingfeng Affiliated Hospital of Nantong University，Nantong 226001，China

The problem of population aging is a difficult problem in the global economic development process，as a developing country，china is more vulnerable to the problem of aging population，this paper analyzes the advantages and disadvantages of several pension models，so as to explore the new ideas of social pension mode in line with china's national conditions，and to create a more comfortable living space for the elderly.

Pension mode，Population aging，Development

R193

B

1674-9316（2015）28-0022-03

10.3969/j.issn.1674-9316.2015.28.016

226001 江苏省南通大学附属医院