军队医院全成本核算浅析

军队医院全成本核算浅析

董岩史清华

【摘要】近几年，国内经济呈飞速发展态势，在给各领域带来发展机遇的同时，全成本核算管理问题时有发生，军队医院也不例外。军队医院不仅承担着服务战场、服务基层以及保障打赢等职责，而且还是适应市场、服务社会的重要机构，所以军队医院全成本核算管理问题直接影响到其服务水平。文章以军队医院全成本核算管理问题为本次研究的重点内容，结合笔者实践经验，首先介绍军队医院全成本核算管理问题，再深入剖析军队医院全成本核算管理优化方案，期待通过改善军队医院全成本核算管理整体水平，对日后军队医院各项经营活动的开展提供参考建议。

【关键词】军队医院；全成本；核算管理；问题；优化方案

作者单位：750004解放军第五医院财经管理中心

军队医院本身具有特殊性，除了要为部队提供医疗服务以外，还要对外提供医疗服务，实现自主经营。而随着国内医疗事业的进一步改革，医疗市场间的竞争也愈发激烈，给军队医院良性发展带来影响。为了提升军队医院整体发展水平和竞争力，首要任务即为提升其诊疗水平，通过优化成本管理程序，推行全成本核算管理模式，实现对军队医院内部资源的充分利用，从而提升发展效率。

1　军队医院全成本核算存在的问题

1.1军队医院全成本核算普遍存在数据不够精准

当前，军队医院普遍忽视了全成本核算管理的各项基础性工作，以至于管理水平始终无法得到提升。首先，核算管理对象的资产不全，导致核算环节缺乏数据支撑。其次，核算管理专业人员普遍缺乏成本意识，不仅业务素养良莠不齐，而且数据管理环节还表现出不准，以至于其基础性数据严重失真［1］。最后，网络自动化尚未达到既定标准，数据传输无法在网上进行，不仅加大了核算人员任务量，而且还导致数据收集工作、数据传输工作、数据汇总工作及数据分析工作的不实。

1.2军队医院全成本核算管理普遍缺乏专业法规制度

尽管大多军队医院都非常关注全成本核算管理，然而其管理活动始终处于初级探索期，不仅过分借鉴企业管理经验，而且还缺乏专业法规制度，很大程度上影响了全成本核算管理活动的顺利展开。不仅如此，在军队医院全成本核算管理活动中，考核机制、纲领性文件以及基础法规等方面都还未能形成专业标准，不利于管理活动的开展［1］。

1.3全成本核算成果尚未得到充分利用

奖励性补助分配以及成本核算之间处于密不可分的关系，但是有部分军队医院始终未能正确处理其关系，在奖励性补助分配环节将全成本核算成果视作唯一依据和工作，导致重复检查或“大处方”等现象发生［2］。不但如此，部分科室过分强调经济效益，在一定程度上加大了患者经济负担，资源浪费现象也十分突出，不利于医院的良性发展。

1.4全成本核算管理专业机制普遍缺乏规范性

全成本核算管理实践程序中，不仅成本数据的分类指标无法达到一致性标准，而且其操作规程也难以实现通用性目标，加之成本核算范围还存在着较大差距，同时成本分摊的方案十分多样，以至于各项数据指标无法进行纵向对比和横向对比。

2　军队医院全成本核算管理优化方案

2.1进一步落实全成本核算管理基础性工作

进一步落实全成本核算管理基础性工作是提升其管理效率，确保军队医院良性发展的关键性手段。首先，医院内部要将人、财、物纳入核算管理范围，确保全成本核算基础性要素算准，算全，算实；在对医院资产进行准确清查的基础上，深入落实产权登记程序、价值确认程序以及资产核实程序等，通过严格把握清产核资环节，明确医院资产状况。其次，创建其会计实物专业核算机制，以“封闭式”以及“多层次”为基本原则，通过全面管理医院资产，确保资产管理活动和财务管理活动、经费预算活动的有效衔接，使资产利用价值得到进一步发挥［3］。再次，优化人员培训方案，通过加大宣传教育力度，使相关人员均能形成管理意识，并参与至全成本合理管理活动中。在培训过程中，建议采取分层次培训模式，通过对人力资源充分利用，真正实现“各谋其位”以及“各司其职”的目标。最后，军队医院要加大力度建设信息系统，通过提升自动化以及网络化的建设力度，逐步形成自动化管理体系，在相互联网的基础上，确保各部门能够及时沟通，实现各项数据的顺利传输与共享。

2.2不断优化军队医院全成本核算管理专业机制

尽管国内在医院全成本核算管理方面的起步相对偏晚，然而其发展速率较快，拥有一套完备的管理机制则是确保管理活动顺利开展的前提条件，因此，军队医院各部门要不断优化全成本核算管理专业机制。（1）主管部门除了要明确全成本核算管理基本概念以外，确定管理内涵、管理外延等要素，防止以偏概全，提升军队医院全成本核算管理合理性。（2）健全各种纲领性的管理机制与法规。建议相关部门完善全成本核算管理指导性方案，明确限定核算管理依据、管理目标、管理任务等要素，并选出专业管理团队，达到明确分工标准。（3）健全各种基础性的管理机制与法规。结合军队医院实际状况与经营条件，制定出管理细则、管理规范等文件，包括实物资产的管理方案、医疗服务的定价指标、成本项目管理方案等［4］。（4）完善内部考核机制。定期考评军队医院全成本核算管理情况，通过不断完善绩效评估机制与质量评估机制，提升考核工作的有效性。

2.3有效提升全成本核算成果整体利用率

军队医院全成本核算管理活动中，其管理成果之一即为奖励性补助分配，而不是唯一的工作，因此在分配环节，需要坚持质量调控、立足成本以及效益优先等基本原则，通过妥善处理经济效益以及医疗服务间的关系，避免盲目扩大经济效益的作用。不仅如此，军队医院还要有效提升全成本核算成果整体利用率，在奖励性补助分配环节需以社会效益为出发点，通过有机结合质量效益、奖励性补助分配以及成本控制等要素，将收益基数从毛收入转为实际收益，从而提升军队医院经济效益以及社会效益，最终实现双赢的发展目标。

2.4有效提升全成本核算管理专业机制整体规范性

鉴于全成本核算管理专业机制普遍缺乏规范性，所以有效提升全成本核算管理专业机制的整体规范性尤其关键［5］。就军队医院而言，需要明确各项管理数据的对应关系，通过对成本项目的具体核算标准、核算范围进行统一规范，制定出固定资产的分摊方法与折旧方案，并对管理成本的分摊形式进行限定，使各项数据都能达到规范化、简易化标准，从而提升全成本核算管理活动的准、全、实［6］。

3　讨论

军队医院全成本核算管理存在的问题已经给军队医院发展带来不利影响，所以加强管理力度尤其关键。为了提升军队医院全成本核算管理整体质量，建议医院内部进一步落实全成本核算管理基础性工作，通过不断优化军队医院全成本核算管理专业机制，在有效提升全成本核算成果整体利用率以及全成本核算管理专业机制整体规范性的基础上，提升军队医院整体发展水平，从而推动军队医院经济的良性发展。

参考文献

［1］肖飞，郭雪清，王光华，等.医院成本核算及绩效管理系统的设计实现［J］.医疗卫生装备，2012，33（11）：50-52.

［2］许坦.新《医院财务制度》和《医院会计制度》下公立医院全成本核算与会计支出的勾稽关系［J］.中国卫生经济，2011，30（8）：90-92.

［3］杨信利，陈金未，张庆波，等.军队医院经济管理信息平台院级全成本核算应把握的要点［J］.中国数字医学，2014（9）：13-16.

［4］段光锋，史鸿翔，董晓明，等.新《医院财务制度》下的军队医院成本管理［J］.解放军医院管理杂志，2013（6）：541-543.

［5］张秋颖.探讨医院成本核算与成本管理［J］.中国卫生标准管理，2014，5（19）：92-94.

［6］韦健，王晓飞，蔡晓锋.新财务会计制度下医院成本核算的探讨与实践［J］.中国医院管理，2012，32（4）：48-49.

Military Hospital Total Cost Accounting

DONG YanSHI QinghuaCenter of Financial and Economic Management in The 5th Hospital of Liberation Army，Ningxia 750004，China

【Abstract】

The army hospital total cost accounting management studies A rapid development momentum in recent years，the domestic economy，to bring about development opportunities in various fields，full cost accounting management problems occur，military hospital is no exception. Military hospitals not only bear the service field，service and guarantee winning duties at the grassroots level and adapt to the market，service the important institutions of the society，so the army hospital total cost accounting management problem directly affects its service level.Based on military hospital total cost accounting management problems as the main content of this study，combined with practical experience，the writer introduces the army hospital total cost accounting management problems， and further analyzes the army hospital total cost accounting management optimization，expect by improving the overall level of the military hospital total cost accounting management，the various business activities of the military hospitals in the future to carry out the recommendations.

【Key words】The army hospital，All the costs，Accounting management，Problem，Optimization scheme

doi：10.3969/j.issn.1674-9316.2015.23.007

【中图分类号】R197.3

【文献标识码】B

【文章编号】1674-9316（2015）23-0012-02