急诊内科护理管理工作的安全细节探讨

宝全

内蒙古民族大学附属医院急诊内科，内蒙古通辽028000

急诊内科护理管理工作的安全细节探讨

宝全

内蒙古民族大学附属医院急诊内科，内蒙古通辽028000

该研究针对护士在对急诊内科患者进行护理时相关的工作安全细节进行探讨分析，希望能有助于减少护理纠纷。在未来的社会发展要求中，要尽力维护患者权益，但也应该学会做好自我保护。该研究从容易出现护理纠纷的几个方面进行了分析研究，力图做好各部分安全细节工作，期望缓和医患之间的关系，让患者更加满意，最终杜绝护理纠纷问题。

急诊内科；护理纠纷；预防

从内科疾病治疗患者自身情况来说，他们大多病情复杂、容易发生变化，因此，急诊护理人员的工作难度较大，显得急且忙，涉及多学科[1]。这样，他们在工作中很难对病患者病情进行有效观察，做好病情评估，面临着较大的护理风险，所以，安全细节工作尤为重要。特别是近年来，医疗事业快速发展，治疗技术也在不断改进，更多医疗单位关注到这个方面。下文主要从3个方面深入探讨，分别是病情观察、执行医嘱、静脉输液[2]，这也是内科护理工作中相对薄弱的环节。

1 加强护理人员的风险管理能力

1.1 能够统一分析患者的病情，做出全面、专业的评判

统一分析患者的病情，做出全面、专业的评判，再综合患者前期病史对目前现状进行分析。在对进行急诊时，根据病人的临床效果来进行诊断，时刻观察变化情况，帮助找到更有效的治疗方法，做好相应的预防护理措施。

1.2 可以预测疾病的趋势变化

内科护理人员对患者进行病情观察时，要做到应全面细致，了解清楚基本的轻重情况，能够大致预测出病情的发展趋势。例如：当内科患者出现较心跳快速增高或者血压忽高忽低时[4]，就表明病情是在恶化中；一般当患者精神比较好，能够正常饮食时，也就代表着他们在慢慢康复的过程中。

1.3 观察好临床疗效，特别是用药前后的反应

需要注意的是，患者在用药后的情况是比较直接的反应，如果出现了一些不适情况，就要注意分析原因了，这可能仅是正常的用药反应，也可能是不良反应。如果患者病情在有效时间里一直不能好转，或者出现了不应该有的不良反应，就说明治护措施是不对的，护理人员要立即联系医生，做好救治工作[4]。

1.4 及时发现危重症或并发症

从医疗知识来说，内科病患发病因素较多，这些患者因为年纪等方面问题常常还带有其他的疾病，容易发生并发症，这些因素在护理时是需要严密注意。相关的护理人员必须做好预防方面的工作，进行各方面的检查工作，清楚知道患者的具体身体状态。一旦发现患者出现这类问题，要采用科学的护理方法，及时进行抢救，实现快速控制患者病情[5]。

2 正确执行医嘱

在具体的治疗过程中，相关的护理人员要针对每位患者实际特点采取护理措施，也就是要求遵从医师的嘱托。现实案例调查表明，护士如果不能严格执行医嘱要求，就会在工作中埋下许多安全隐患。因此，想要避免这方面问题，就应该准确执行医嘱。

2.1 处理好与患者的关系

心理状态对患者来说十分重要的，也就是良好的情绪会帮助到病情的恢复，在完成医生嘱托方面也会更加积极配合的。因此，医疗单位应该努力提高护理人员的整体素质，着重培养与患者沟通的技巧，还要在清楚明白患者的心理状态后，通过一些有针对性的方法去激励他们，让他们勇敢积极去面对疾病，认真配合各项治疗，完成医生嘱托。

2.2 加强医嘱监督

监督是保证各项工作有效执行的后盾力量，也是了解工作好不好的标准。因此，建立相关的遗嘱执行审查制度是十分有必要的。管理者在考察工作中，要求护理人员自我评估，还可以采用定期或者是不定期的方式，突击检查，保证护理工作规范性。

2.3 引入高科技

现代社会中，计算机信息技术不断发展，可以采用医嘱管理软件加大管理力度，实现信息化建设。规范医嘱执行的每一步骤，做好程序化操作，最终做到准确无误地按医嘱执行每一项治疗[6]，提供合理的护理意见。

2.4 提高护理人员的专业素质

护士是急救的前沿，急救领域具有多学科、病情重、变化快的特点，只有具有了扎实且丰富的理论知识，我们的护士才能在具体实践中具有敏锐的观察力和判断力。例如，白血病患者在出现高热时，医嘱为“物理降温”，但护理时是不可以采用酒精浴，容易出现皮肤刺激。

3 强化静脉输液细节的安全管理

内科护理中，输液是一个很重要的细节。特别是要严格控制输液速度，加强巡视工作。例如，在为成年人滴注常规药物时，一般进行常规的输液速度，大概是40～60滴/min。如果是急需补充血容量的情况下，就要提高到60～100滴/min。如果随意调节滴速，可能会造成各种安全事故，因此，护理人员要严格控制输液速度，保护好输液部位。

4 结语

通过上面的调查结果和讨论分析，我们应当意识到，如今的急诊内科护理更重视安全细节方面，努力使急诊护理的风险降低，最终使急诊护理的服务安全得到保障[7]。急诊内科护理管理者应当及时转变和提升“角色”，不论是在管理意识和管理方式方面，还是在其管理能力方面，做好管理工作的安全细节，引领才能使得急诊护理服务安全的战略目标得以实现。

[1]李玉兰，吕静.浅析静脉输液过程中不容忽视的几个问题[J].中国医学创新，2010，7(25):117-118.

[2]石新平.急诊内科护理不安全因素及防范措施分析[J].中国民族民间医药杂志，2013，11(2):79.

[3]吕杰红，牛辉.加强急诊科护理质量、做好患者沟通[J].中外医学研究，2011，9(28):84.

[4]黄慧嫦，林秀华，翟锦华.呼吸内科护理工作存在的安全隐患与对策[J].社区医学杂志，2011，9(13):2-3.

[5]陈瀚熙,赵瑜,蓝惠兰,等.无缝隙护理管理在危重症监护病房的应用实践[J].解放军护理杂志，2011，28(16):61-62,64.

[6]孙淑玲.做好安全管理，防范护理纠纷[J].实用神经疾病杂志,2005，8 (5)：109-110.

[7]王艳萍.呼吸内科护理存在的安全风险与措施探讨[J].医学信息，2012,25 (7上旬刊)):290-291.

To Investigate the Security Details of Emergency Medical Care Management

BAO Quan
Affiliated Hospital of Inner Mongolia University for Nationalities emergency medicine,Tongliao,Inner Mongolia，028000，China

This paper details work safety mainly for nurses in the nursing ofpatients in the emergency internal medicine,related analysis,the hope can help toreduce nursing disputes.In the future social development requirements,to try to safeguard the rights and interests of patients,but also learn how to protect yourself.Analysis was performed on several aspects of the author here fromprone to nursing disputes,trying to do some security detail work,relationship between expected ease the doctor-patient,make patients more satisfied,eventually prevent nursing dispute problem.

Emergency medicine;Nursing disputes;Prevention

R473

A

1672-5654（2015）01（c）-0106-02

2014-10-24）