落实自治区公立医院改革十项便民惠民措施的相关举措

韩润芳

巴州人民医院医务部，新疆库尔勒841000

落实自治区公立医院改革十项便民惠民措施的相关举措

韩润芳

巴州人民医院医务部，新疆库尔勒841000

为落实《自治区公立医院改革十项便民惠民措施》，该院推出多项措施：积极开展预约诊疗服务；加强门诊管理，提高门诊功能；畅通急危重伤患者抢救通道；落实患者安全目标；妥善处理医疗安全(不良)事件，鼓励患者积极参与医疗安全；加强医疗费用控制；完善医疗费用查询制度，严格收费制度；落实患者知情权和选择权。

公立医院改革；便民惠民；举措

为了深化医药卫生体制改革，践行党的群众路线教育活动，新疆维吾尔自治区卫生厅重新修订《自治区公立医院改革十项便民惠民措施》，涉及群众看病就医的各个方面，如提高门诊功能，努力满足群众多样化医疗服务需求；加强诊疗费用控制，减轻群众负担；坚持以人为本，贯彻人性服务；落实患者知情权和选择权等。该院按照卫生厅的统一部署要求，不断提升医院信息化建设平台，积极探索，推出多项便民惠民措施，以优化服务流程，方便广大群众看病就医。

1 积极开展预约诊疗服务

为缓解患者看病挂号难问题，该院实行实名制电话预约挂号制度，向社会公布预约挂号电话，同时开展现场预约及诊间预约，并推行分时段预约等多手段、多渠道预约方式，满足了不同患者的挂号需求。专家门诊、普通门诊全部实现预约，提示明确的就诊时间段，错峰就诊，病人无需提前赶到医院取号，可以在就诊时间前直接到临床科室候诊，改善病人的就诊感受。

2 加强门诊管理，提高门诊功能

进一步突出医疗服务的公益性[1]。门诊设诊室位置图，各种标识齐全、美观，服务须知醒目。导医咨询服务台护士主动、热情提供服务，导诊的工作主要包括与患者沟通、答疑解惑、电话预约、发放医院的宣传资料等，设身处地地解决患者及家属的就诊困难[2]。

为提高门诊医师工作效率，减少患者候诊时间，增设便民门诊，为仅需检查及开具药品的患者提供了方便，同时将时间还给诊室医师，更好地接待就诊患者。

在门诊设置多个挂号收费处并安排多个分诊护士站，方便患者咨询，明显提高工作效率和患者满意度，方便患者就诊，减少患者就诊时间[3]。

医院开展多学科综合门诊，对在门诊经过2个以上专科诊治仍不能明确诊断或治疗方案；患2种或2种以上疾病需明确诊断或治疗方案患者以及外院转诊的疑难病例等进行多学科预约会诊，以解决病情涉及多个学科疑难病症患者就诊的实际困难。

3 畅通急危重伤患者抢救通道，加强急救中心管理

管理工作由粗放式管理转变为精细化管理[4]。根据《急诊科建设指南》及“三甲”医院创建的要求，建立完善的急诊预检分诊制度和处置流程，依据患者病情的轻重缓急安排优先顺序，分诊分级管理，提高紧缺急救资源的利用率，并不断加强此项工作的建设，使其逐步正规化。对急危重伤病员实行“先抢救、后付费”的诊疗要求，不因费用问题而延误救治或推诿患者。

对急性创伤、急性心肌梗死、急性心力衰竭、急性脑卒中、急性颅脑损伤、急性呼吸衰竭6大重点病种的急诊服务流程与服务时限印制并下发相关临床、医技科室，要求人人知晓，确保急诊患者能够获得连贯、及时、有效的救治。

4 落实患者安全目标

对就诊患者施行病历号唯一标识，以方便识别患者。护士在抽血、给药或输血等各类诊疗活动前，严格执行三查七对制度，至少同时使用二种识别方法，如姓名、床号、腕带、身份证、患者家属及陪护亲友等。

在通常诊疗中，医务人员正确执行医嘱制度，仅在危重症患者紧急抢救的特殊情况下使用口头医嘱。对模糊不清、有疑问的医嘱，护士要与医师及时沟通，明确医嘱内容，确保用药安全。

加强“危急值”管理。主班护士接获“危急值”，规范、完整记录检验结果和报告者的姓名，进行复述确认无误后报告医师，医师根据结果立即对患者进行相关处置，并在科室专备记录本及病程中记录。医务部每半年对“危急值”报告制度落实情况进行检查，提出整改措施，落实整改效果。

严格执行手术部位识别制度，术前由手术医师主动邀请患者（或家属）参与手术部位认定，在手术部位作标识，术前与患者共同确认手术部位，避免错误发生。在手术、麻醉开始实施前，实施“暂停”程序，由手术者、麻醉师、手术/巡回护士在执行最后确认程序后，方可开始实施手术、麻醉，严格落实手术安全核查制度。

对患者，特别是儿童、老年、孕妇、行动不便和残疾患者，使用语言提醒、挽扶、陪送陪检或警示标识等防止患者跌倒事件的发生。严格执行落实跌倒报告与伤情认定制度和程序。落实压疮诊疗与护理规范实施措施，防范与减少患者压疮发生。

5 妥善处理医疗安全(不良)事件，鼓励患者积极参与医疗安全

医院制定《医疗安全（不良）事件报告制度》，鼓励医护人员主动报告医疗安全（不良）事件，为科室制定整改措施，以优化科室工作流程。对于及时纠正的、没有造成后果的不良事件的当事人，不但不会处罚，反而给予一定数额的经济奖励[5]，该院给予每例奖励80元。

为患者（家属）提供相关的健康知识处方，协助患者（家属）对诊疗方案的理解与选择。主动邀请患者参与医疗安全管理，尤其是患者在接受手术（或有创性操作）前和药物治疗时，告知患者医疗风险、防范风险的措施以及出现不良后果采取的补救措施。

6 加强医疗费用控制

实行合理检查、合理用药，不开与疾病无关的处方，不无故拖延手术日期，竭力减轻病人经济负担。

医院建立9个科室11个病种的临床路径，使医师诊疗行为得到规范化、全过程管理，使医疗费用、住院天数、医疗质量等得到有效控制和保障。

进一步加强同级医疗机构检验检查结果互认，避免重复检查，切实减轻患者负担。

7 完善医疗费用查询制度，严格收费制度

在门诊1楼大厅、外科楼1楼、住院结算处等处设置电子触摸自助机，供患者自助查询医药价格和打印费用清单。在各临床和医技科室悬挂常用诊疗项目的价格公示牌，提供住院费用一日清单、住院病人费用清单（汇总）、门诊费用清单等方便患者查询和监督医院收费。公布价格举报电话，接受社会广大患者的监督。

开展收费自查，严格收费管理。各临床和医技科室设立1~2名兼职物价员，对所在科室的收费进行审核管理。出院结算处对全院各科出院病人费用进行审核。物价办专职物价员每月抽审在院和出院病历，指导、监督、检查各临床、医技科室执行医药价格政策的情况。发现问题及时与科室主任和兼职物价员沟通,进行现场核实、整改、确认，并在院周会上通报，对抽审发现的无法纠正的错收费处以责任科室等额罚款的处罚。

8 落实患者知情权和选择权

HIS系统中设置提示医保基本药物功能，以便于医师优先选用基本药物。

凡使用医保目录外的自费药、贵重药、特殊用途药品医师告知患者并征得患者同意后使用，同时与患者签署《使用自费药品和医用耗材告知同意书》，医保科检查自费项目使用是否落实告知义务及患者签名情况，并将存在的问题反馈科室。

[1]姚峥,赵国光,王香平.大型综合医院在门诊工作中落实医改政策实践探讨[J].中国医院,2013,17(3):62-65.

[2]罗孟兰,罗蝶华.老年患者对社区门诊静脉滴注护理服务的需求及改进措施[J].中外医疗,2011,30(33):148-149.

[3]安凤梅,姚峥.门诊开展“三好一满意”活动实践探讨[J].临床和实验医学杂志,2012,11(5):363-365.

[4]历伟民,赵永明,陈君卿,等.医疗质量精细化管理的实践[J].中国医院, 2012,16(11):9-12.

[5]叶宁,谭光明,罗先琼,等.我院改进医疗不良事件主动报告制度的实践[J].中华医院管理杂志,2013,29(5):367-368.

The Implementation of the Autonomous Region Public Hospital Reform Ten Convenient Measures Related Measures

HAN Run-fang
BaZhou People Hospital,Korla City,Xinjiang，841000 China

For the implementation of the autonomous region ten convenient measures of reform of public hospitals,Our measures: Actively carry out diagnosis and booking services;strengthen the management of outpatient service,function of the outpatient service;Save channels unblocked the critically injured patients;The implementation of patient safety goals;To properly handle the medical safety(bad),Encourage patients to take an active part in the medical safety;To strengthen the medical expense control; improve the system of medical treatment charge query;Strict charge system;To carry out the patients'right to know and options.

Reform of public hospitals；Convenience of the people；Measures

R19

A

1672-5654（2015）03（b）-0113-02

2014-12-17）

韩润芳（1981-），女，河南临颍人，本科，主管医师，研究方向:医院管理。