替吉奥联合姑息性疗法治疗老年晚期结肠癌的临床效果分析

顾晓华 冒志明226500如皋市博爱医院普外科

替吉奥联合姑息性疗法治疗老年晚期结肠癌的临床效果分析

顾晓华 冒志明
226500如皋市博爱医院普外科

目的：观察替吉奥联合姑息性疗法治疗老年晚期结肠癌的临床效果，总结临床意义。方法：收治晚期结肠癌患者52例，随机分两组，各26例，对照组使用替吉奥单药治疗方法，观察组在对照组基础上加行姑息性治疗的方法，观察治疗之后的症状改善程度、疾病控制率和不良反应。结果：观察组患者的治疗总有效率明显优于对照组（P＜0.05）；治疗后患者的临床症状均得到了很好的改善（P＜0.05）。结论：对于老年晚期结肠癌患者，替吉奥联合姑息性疗法的治疗效果显著，能有效改善患者病情，提高患者的生活质量。

替吉奥单药治疗；姑息性治疗；晚期结肠癌；老年

在人们生活水平提高的同时，饮食方式也发生了很大的改变，近年来，结肠癌患者大幅度增加。结肠癌是指大肠黏膜上皮在环境或遗传等多种致癌因素互相作用下发生的恶性病变，预后不良。结肠癌早、中期不易被发现，病症表现不明显，晚期发现较多，且治愈率低，死亡率较高。中老年患者占大多数，是最常见的消化道恶性肿瘤之一[1]。2011年1月-2014年6月收治晚期老年结肠癌患者52例，现报告如下。

资料与方法

2011年1月-2014年6月收治老年晚期结肠癌患者52例，男35例，女17例；年龄70～85岁，平均（76.7±3.6）岁；患者经检查，生存期限4个月左右，患者在接受住院治疗期间，接受了血常规、尿常规、大便常规检查，粪便隐血试验、内窥镜检查、X线检查、B型超声扫描和CT扫描检查等等。52例患者检查结果均为晚期肠癌。在住院期间，多数患者有不同程度的腹痛及腹部不适，出现腹胀、腹痛、恶心、呕吐及食欲不振等。进食后症状常加重，有时伴有间歇性腹泻或便秘、肠道出血、腹部肿块等症状。将患者随机分为观察组和对照组，每组26例。两组患者在年龄、性别和临床资料等方面比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

方法：①对照组：对照组患者采用替吉奥胶囊进行单药治疗。根据体表面积计算成人首次给药剂量的基准量（以替加氟计），＜1.25 m2则40 mg/次；1.25～1.5m2则50mg/次；≥1.5m2则60mg/次。2次/d，早晚餐后各1次，避免空腹服药，连续服药28 d，停药休息14 d为1疗程[2]。两个疗程之后评定疗效。可根据患者不同情况增减给药量。②观察组：对观察组的26例患者，我们将在使用替吉奥单药治疗的基础上加行姑息性治疗的方法，姑息性治疗是指对所患疾病治疗已经无效的患者进行细心、全面的医疗照顾和护理。一方面是心理辅助疗法。半数以上的晚期结肠癌患者在得知癌症晚期后，都有放弃治疗的想法，患者及其家属很容易产生绝望的心理。姑息性治疗还会带来一定的生理上的痛苦，患者极易形成心理障碍，产生不良情绪。在行姑息性治疗时应加强对患者的心理护理，医护人员在护理过程中，应主动与患者和家属及时交流和沟通，向患者及其家属耐心讲解姑息性治疗的好处，可在一定程度上延长患者的生命，加强心理疏导。另一方面，采用癌症特殊护理疗法。调查研究表明，疼痛是晚期癌症最常见的症状之一，患者身体疼痛会带来一定的惶恐和不安，也逐渐降低了患者的生存欲望。生存意志消磨殆尽。这时，医护人员可根据具体情况给予适量的缓解疼痛药物，根据临床表现，及时调整治疗办法，加强医护人员和患者之间的互动交流，促使患者乐观地面对生活，配合医生治疗，帮助患者减轻痛苦。在给药时注意时间和用量，向患者和家属说明用药情况，由于阿片类药物具有较强的不良反应，避免使患者形成依赖性，导致药物成瘾[1～3]。

观察指标及疗效判定标准：按照实体瘤抗癌药物治疗客观标准进行疗效判定。

结果

52例患者均顺利完成治疗。观察组患者总有效率显著高于对照组，两组比较，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

观察组临床症状改善程度高于对照组，观察组患者中有效20例，对照组患者中有效12例，两组相比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。

在治疗过程中，两组患者的均有轻度不良反应，患者一般都可承受。观察组和对照组的恶心、呕吐发生率均11％，两组相比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

讨论

近年来，结肠癌发病率和死亡率持续上涨。作为常见消化道恶性肿瘤之一，结肠癌的早期症状不明显，晚期结肠癌较为难治愈，临床上，替吉奥作为一种口服抗癌剂，包括替加氟和吉美嘧啶及奥替拉西两类调节剂，患者使用后，能够有效维持较高的血药浓度，并提高细胞抗癌活性，明显减少药物毒性，无血栓风险，安全性好[4]。2011年1 月-2014年6月收治老年晚期结肠癌治疗患者52例，按照随机法将其分为两组。其中观察组治疗的总有效率80.77％；对照组治疗的总有效率50.0％，观察组患者的治疗效果显著优于对照组患者。根据患者的临床表现，替吉奥联合姑息性治疗老年晚期结肠癌安全、有效，患者临床症状得到一定改善，不良反应发生率低，患者较容易承受，有效缓解晚期癌症患者对待病痛的高度心理压力，此种治疗方法有助于患者保持愉悦的心情，帮助患者及其家属保证最佳生活质量。

C linical analysis of the tffect on Tijiaao com bined w ith palliative treatm ent of elderly patients w ith advanced co lon cancer

Gu Xiaohua,Mao Zhiming
DepartmentofGeneralSurgery,BoaiHospitalofRugao City 226500

Objective：To observe the clinicaleffectof Tijiaao combined with palliative treatmentofelderly patientswith advanced colon cancer,to sum up the clinical significance.Methods：52 patients with advanced colon cancer were selected,they were random ly divided into two groups,26 cases in each,the controlgroup using Tijiaaomonotherapy treatmentmethod,the observation group based on the control group with additional palliative treatmentmethod.To observe the improvement of symptoms,disease control rate and adverse reactions after treatment.Results：The totaleffective rate of the observation group was significantly better than thatof the controlgroup（P＜0.05）,the clinical symptoms of the patientswere improved significantly（P＜0.05）.Conclusion：For elderly patients with advanced colon cancer patients,Tijiaao combined with palliative treatment effect is significantly,can effectively improve the patient'scondition,improve the quality of lifeof the patients.

Tijiaaomonotherapy；Palliative treatment；Advanced colorectalcancer；Elderly

10.3969/j.issn.1007-614x.2015.34.92