分级检验方法学在血脂生化检验中的应用

陈桂明 罗富银 赵芳225600江苏省高邮市人民医院

分级检验方法学在血脂生化检验中的应用

陈桂明 罗富银 赵芳
225600江苏省高邮市人民医院

目的：探讨分级检验方法学在血脂生化检验中的应用效果。方法：收治体检人群97例，抽取患者空腹血液，分别采用传统拉网式检验和分级检验，对患者胆固醇、甘油三酯等血脂指标进行检查，并将结果进行比较。结果：分级检测的低密度脂蛋白固醇、载脂蛋白A、载脂蛋白B的阳性率明显高于拉网式检测（P＜0.05）。97例病例中，有2例低密度脂蛋白胆固醇阳性漏检病例，漏检率2.1％。结论：分级检验准确性较高、操作简便，更适合应用在临床中。

分级检验；拉网式检验；血脂

血脂检验是临床中最常用的检验项目，包括总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇、载脂蛋白A、载脂蛋白B等，血脂的检验能够对患者疾病诊断、治疗起到非常重要的作用。临床中检验血脂的方式非常多，不同方式的检验结果也不同，我院对分级检验方法学在血脂生化检验中的应用效果进行调查，现报告如下。

资料与方法

2010年5月-2015年5月选择体检人群97例，男55例，女42例，平均年龄（48.6±21.3）岁。患者入院后均进行血脂检测，所有患者知情，且同意参与调查。

一般方法：患者检查前12 h禁食水，抽取患者空腹血液，将血液分成2份，1份采用常规拉网式检查，1份采用分级检查。根据检查项目设置分级，其中总胆固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白胆固醇为第1级检测指标；低密度脂蛋白胆固醇为总胆固醇、甘油三酯的第2级检测指标；载脂蛋白A为高密度脂蛋白胆固醇的第2级检测指标；载脂蛋白B为低密度脂蛋白固醇的第3级检测指标。采用日立7600生化分析仪进行检测，试剂来自北京利德曼公司。

分级阈值：总胆固醇的分级阈值0～5.2mmol/L，甘油三酯的分级阈值0～1.7 mmol/L，低密度脂蛋白胆固醇阈值0～3.4mmol/L，高密度脂蛋白胆固醇的阈值1.15～2.6 mmol/L。当总胆固醇＞5.2 mmol/L，或甘油三酯＞1.7mmol/L时，进行低密度脂蛋白胆固醇检测，若两者未达到阈值，则不进行低密度脂蛋白固醇检测。若低密度脂蛋白固醇水平＞3.4 mmol/L时，则进行载脂蛋白B检测。若高密度脂蛋白＞2.6mmol/L，则进行载脂蛋白A检测。

统计学意义：采用SPSS 18.0软件进行处理，P＜0.05为差异具有统计学意义。

结果

两种检测方式的阳性结果比较：两种检测方式总胆固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白胆固醇阳性率比较，差异无统计学意义（P＞0.05），但低密度脂蛋白固醇、载脂蛋白A、载脂蛋白B的阳性率则存在明显差异，分级检测阳性率高于拉网式检测，两组比较，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

分级检验漏检情况：97例病例中，有2例低密度脂蛋白胆固醇阳性漏检病例，漏检率2.1％，无其他漏检病例。

讨论

血脂异常的患者，临床中并无特异性表现，但机体长时间处于高血脂环境，不仅会给心脏带来严重的负担，同时也会增加心脑血管疾病的发生几率，影响患者健康。血脂检查能够对患者血脂情况进行提示，不仅能够对患者疾病诊断起到指导作用，同时还能够对患者疾病的治疗、预后起到指导作用[1]。临床中主要分为分级检验、拉网式检验两种方式，不同的检验方式效果也不相同。由于高血脂患者临床中并无明显特异性表现，仅凭临床表现无法对患者疾病进行诊断。而临床检验只能够对选定的项目进行检测，因此，为了更好地对患者血脂情况进行检测，了解患者血脂变化情况，通常采用全覆盖拉网式检测。但此种方式检测会造成不必要的资源和时间浪费，增加检验的成本。而分级检验则不同，其能够根据上一项检测项目的结果来进行追加检查，能够更加准确地了解患者各项指标状况，大大减少了浪费情况的发生，同时也减轻了患者的经济负担。

高脂血症是指血液中甘油三酯、总胆固醇水平升高，或乳糜颗粒、极低密度脂蛋白、低密度脂蛋白、中间密度脂蛋白水平增高的一种表现[2]。世界卫生组织根据患者血清、血浆形态，以及血液中甘油三酯、总胆固醇水平将高脂蛋白血症分为6种类型，并根据不同高脂血症的临床特点，以及总胆固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、载脂蛋白A、载脂蛋白B之间的关系，将其进行分级，并根据不同的级别进行阶梯式检验[3]。分级检验，与拉网式检验不仅在检验方式上存在很大的不同，其检验结果也存在很大不同。在我院的调查结果中显示：两种检测方式总胆固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白胆固醇阳性率比较，差异无统计学意义，P＞0.05，但低密度脂蛋白固醇、载脂蛋白A、载脂蛋白B的阳性率则存在明显差异，分级检测阳性率高于拉网式检测，两组比较，P＜0.05。分级检验不仅能够提升阳性检测率，同时还能够节省医疗资源，减少了资源浪费的情况，也节省了检测时间。

但在我院的结果中显示，分级检验在临床中也存在一定的漏检情况，我院有2例低密度脂蛋白胆固醇阳性漏检病例，漏检率2.1％。对此漏检病例进行分析后发现，患者一直在服用降血脂药物，且患者总胆固醇水平已经恢复正常。我们认为，对于此类患者来说，其诊断以及需要检测的项目较为明确，因此可以不采用分级检验。

综上所述，分级检验在血脂生化检验中的效果非常理想，其不仅能够提升检验阳性率，同时还能够节约时间和资源，是一种有效的检验方式。

[1] 赫天仲.分级检验方法学的建立及其在血脂生化检验中的应用研究[J].中国实用医药,2014,9（24）：110-111.

[2] 彭波.探讨分级检验在肾脏生化检验中的应用方法和作用[J].大家健康（学术版）, 2014,8（15）：246.

[3] 廖春盛,戴小波,魏涛,等.分级检验在肾脏生化中的应用[J].检验医学与临床,2011,8 （6）：720-722.

Application discussion of grading testm ethodology in the blood lipid biochem ical test

Chen Guiming,Luofuyin,Zhaofang
Gaoyou City People'sHospitalofJiangsu Province 225600

Objective：To explore the application effectofgrading testmethodology in the blood lipid biochemical test.Methods：97 cases of physical examination people were selected.The fasting blood of patients were extracted.They were respectively given traditional trawl test and grading test.The cholesterol,triglycerides and other blood fat indexes of patients were examined.The results were compared.Results：The positive rates of low density lipoprotein cholesterol,apolipoprotein B and apolipoprotein B of grading test were significantly higher than those of the trawl test（P＜0.05）.In 97 cases,2 cases were low density lipoprotein cholesterol positive missing cases,and the missing rate was 2.1％.Conclusion：The grading test has higher accuracy,simple operation.It ismoresuitable forapplication in clinical.

Grading test；Trawl test；Blood lipid

10.3969/j.issn.1007-614x.2015.28.63