胸部CT检查对乳腺癌临床早期诊断的价值分析

马荣国465550河南省新县人民医院

胸部CT检查对乳腺癌临床早期诊断的价值分析

马荣国
465550河南省新县人民医院

目的：探讨胸部CT检查对乳腺癌临床早期诊断的临床价值。方法：收治乳腺癌患者60例，所有患者均经针吸细胞学检查或手术病理证实。所有患者均采用双层螺旋CT检查，分析检查结果。结果：早期乳腺癌的CT影像学特征，本组60例早期乳腺癌病理类型：小管癌3例，小叶癌3例，单纯癌4例，导管内癌13例，浸润性导管癌37例。早期乳腺癌的主要影像学征象：肿块有毛刺影，长短不一，偶见伪足，形肿块状不规则，质地不均匀且有明显钙化，见局部皮肤增厚，钙化灶呈泥沙样、针尖样或条索样，若侵犯胸壁可见肿块周围腺体密度增高、腋下淋巴结肿大、乳腺后脂肪间隙完全消失。结论：胸部CT检查具有灵敏度高、检查无痛苦，是诊断早期乳腺癌的重要手段之一。

胸部CT检查；早期乳腺癌；诊断价值

近年来，乳腺癌（Breast cancer）的发病率呈上升趋势[1]，严重威胁女性的身心健康，早期诊断对治疗的效果有着重要的临床意义。胸部CT检查具有无痛苦、可重复性好等优点，逐步应用于乳腺癌的早期诊断中。为探讨胸部CT检查对乳腺癌临床早期诊断的临床价值，对2014 年6月-2015年3月收治乳腺癌患者60例进行回顾性分析，现报告如下。

资料与方法

2014年6月-2015年3月收治乳腺癌患者60例，均经针吸细胞学检查或手术病理证实，病理类型：小管癌（Tubular carcinoma）3例，小叶癌（Lobular carcinoma）3例，单纯癌（Simple cancer）4例，导管内癌（Intraductal carcinoma）13例，浸润性导管癌（Infiltrating ductal carcinoma）37例，TNM分期：Ⅰ期40例，Ⅱa期20例。腋窝淋巴结触诊均呈阴性，年龄30～63岁，平均43.3岁，均为单侧乳腺癌，触诊阴性18例，触诊阳性42例。

方法：所有患者均采用双层螺旋CT检查。患者体位：首先让患者取俯卧位，垫起上半身，将双手臂交替置于头顶，使乳腺竖直下垂。扫描顺序：腋窝-乳房下界。扫描参数120 kV，电流230 mAs，层间距5mm，层厚5mm，512× 512矩阵，窗位-30～30HU，窗宽350～500HU[2]。

结果

早期乳腺癌的CT影像学特征：本组60例早期乳腺癌病理类型：小管癌3例，小叶癌，3例，单纯癌4例，导管内癌13例，浸润性导管癌37例。早期乳腺癌的主要影像学征象：肿块有毛刺影，长短不一，偶见伪足，呈肿块状、不规则：如扁平状肿块、类圆形或不规则形，质地不均匀且有明显钙化，见局部皮肤增厚，钙化灶呈泥沙样、针尖样或条索样。若侵犯胸壁，可见肿块周围腺体密度增高、腋下淋巴结肿大、乳腺后脂肪间隙完全消失。

讨论

目前诊断乳腺癌主要的影像学方法有X线、磁共振、CT、超声等。X线操作简单，但是对不典型的、致密性病变、靠近胸壁的病变识别能力较差。超声可以鉴别肿块的囊性或实性，但是对于小肿块、微小钙化显示不理想。磁共振虽然敏感性和特异性都较高，但是价格昂贵、检测时间较长，容易受呼吸伪影的影响，因此并不是临床常规的检测方法。CT检查对乳腺癌的诊断敏感度及特异度均较高，检查过程无创[3]，结果重复性高，操作简便，是临床诊断乳腺癌的有效检查方法。目前，显示乳腺癌肿块的形态、大小、密度、数量、位置、边缘和肿块周围改变等直接征象为诊断依据。早期乳腺癌患者大多由于肿块或结节较小，表面触诊较难发现而导致漏诊，特别是微小钙化灶的早期乳腺癌，文献报道发现率极低[4]。目前，CT检查对不规则的肿块影像或者结节影像的表征是其获得临床重视的主要原因之一。

本组资料结果显示，60例早期乳腺癌病理类型：小管癌3例，小叶癌，3例，单纯癌4例，导管内癌13例，浸润性导管癌37例。早期乳腺癌的影像学征象主要为：肿块有毛刺影，长短不一，偶见伪足，形肿块状不规则：如扁平状肿块、类圆形或不规则形，质地不均匀且有明显钙化，见局部皮肤增厚，钙化灶呈泥沙样、针尖样或条索样，若侵犯胸壁可见，肿块周围腺体密度增高、腋下淋巴结肿大、乳腺后脂肪间隙完全消失。由此可见，胸部CT检查具有灵敏度高、检查无痛苦的特点，是诊断早期乳腺癌的重要手段之一。

[1] Harbeck N,Schmitt M,Meisner C,et al.Ten-year analysis of the prospectivemulticentre Chemo-N0 trial validates American Society ofClinicalOncology（ASCO）-recommended biomarkers uPA and PAI-1 for therapy decision making in node-negative breast cancer patients[J].European Journal ofCancer,2013,49（8）：1825-1835.

[2] 姜建松,罗艳,李敏,等.CR钼靶、多层螺旋CT联合细针穿刺对早期小乳腺癌诊断的作用[J].实用临床医学,2010,11（4）：77-78.

[3] Barry PA,Schiavon G,MacNeill FA.Letter to the editor on'Factors associated with surgicalmanagement following neoadjuvant therapy in patientswith primary HER2-positive breast cancer：results from the NeoALTTO phaseⅢtrial'[J].Annalsofoncology,2014,25 （4）：909-910.

[4] vonminckwitz G,RezaiM,Fasching PA,etal.Survival after adding capecitabine and trastuzumab to neoadjuvant anthracycline-taxane-based chemotherapy for primary breast cancer（GBG 40-GeparQuattro）[J].AnnalsofOncology,2014,25（1）：81-89.

The value of chest CT scan for early diagnosis of breast cancer

Ma Rongguo
The People's HospitalofXin County,Henan Province 465550

Objective：To explore the value of chest CT scan for early diagnosis of breast cancer.Methods：60 patientswith breast cancer were selected.All patients were diagnosed by needle aspiration cytology or surgical pathology.All patients were given double helicalCT examination,and we analyzed the results of the examination.Results：CT imaging features ofearly breast cancer：early breast cancer pathological type of 60 cases in this group：3 cases of tubular carcinoma,3 cases of small tumor,4 cases of simple carcinoma,13 cases of catheter carcinoma,37 cases of invasive ductal carcinoma.Imaging appearances of early breast cancer：themass had burr shadow,the length was different,pseudopod were rare,occasionally pseudopodia and swollen lump shape were irregular,the texture was not uniform and it had calcification.The local skin was thickened,and the calcification was the sediment sample,the needle tip sample or the cord like.If the tumor invaded the chestwall,the density of the gland around the tumor increased,the axillary lymph nodes were enlarged,and the fat clearance after the mammary gland was disappeared completely.Conclusion：Chest CT examination had high sensitivity and therewas no pain.Itwas one of the importantmethods for diagnosisofearly breastcancer.

ChestCTexamination；Early breastcancer；Diagnostic value

10.3969/j.issn.1007-614x.2015.28.70