早产儿视网膜病变患儿光凝术的围手术期护理

陈雪娟 林毓瑜

早产儿视网膜病变患儿光凝术的围手术期护理

陈雪娟 林毓瑜

【摘要】目的 研究针对早产儿视网膜病变患儿光凝术使用围手术期护理方式的效果。方法 选择我院96例早产儿视网膜病变患儿，均给予视网膜光凝术治疗，并给予手术围术期护理干预。结果 全部患儿完成光凝术，其中2例患者在手术中心电监护仪提示数据异常，在麻醉师的提示下暂停手术3～5 min，等到患者生命体征稳定后继续开展手术，最终都顺利完成。在术后0．5年和1年分别进行复查，仅1例轻度斜视。结论 使用光凝术治疗早产儿视网膜病变，不良反应少，患者视力恢复状况好。

【关键词】早产儿视网膜病变；光凝术；围手术期；护理

Objective To study the effect of perioperative nursing in photocoagulation for premature infants with retinopathy． Methods 96 premature infants with retinopathy were sampled for retinal photocoagulation therapy and perioperative nursing intervention． Results All patients were completed with photocoagulation，among whom 2 patients were prompted by the monitor in the operation center with abnormal data． Warned by the anesthesiologists，the operations ceased for 3 to 5 minutes and did not resumed until their vital signs became stable． Finally， all operations were completed successfully．Patients went for reviews 0．5 year and 1 year after the operation and only 1 patient had a slight strabismus． Conclusion Photocoagulation has little adverse effect on treating premature infants with retinopathy and the patients have a good visual recovery．

【Key words】Premature infants with retinopathy，Photocoagulation，Perioperative，Nursing

早产儿视网膜病变（ROP）是早产儿未完全血管化的视网膜出现新生血管和纤维增生，主要发生在低孕周、低出生体重的早产儿，是引起早产儿视网膜病变的主要原因［1］。视网膜光凝术是目前治疗早产儿视网膜病变的常用方法，本文选取96例早产儿的临床资料进行回顾性分析，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2010年2月～2013年2月入住我院的视网膜病变早产儿96例，男56例，女40例，矫正胎龄30～32周，平均（30.86±2.64）月，全部患者都有不同的吸氧史。

1.2 方法

1.2.1 手术方法 参照国际ROP类别判定与ROP早期治疗协作组颁布的有关规范实施判定。对处于ROP阈值前发病1型，48 h之内开展视网膜光凝术，确认为阈值病变者也按照这个标准进行光凝术，手术使用半导体眼底激光设备，波长为532 nm。

1.2.2 护理方法 （1）术前护理，入院时要对患儿的体重、身体长度等进行相关测量，24 h之内对护理情况进行评估，其中重点关注营养和风险。实施全麻开展手术，进行血常规、出凝血时间、大小便、胸片等检查，对手术禁忌进行排查。护理人员要辅助医师做好眼底检查，密切注意生命体征的变化，正式检查前的1 h，使用复方托吡卡胺滴眼液对患儿眼睛进行处理，散瞳共4～6次，向家长解释使用此类药物可能会导致心跳加快或呼吸不良等状况。正式手术之前的3 h禁止进食，避免术中患儿呕吐物堵塞气管，造成窒息危险。（2）术中护理配合。低流量鼻导管吸氧，盐酸奥布卡因眼药水对手术眼睛实施外表麻醉，由于是局部麻醉，因此患儿清醒，做好头部固定。在铺好咽部孔巾之后，要实施心电监护、观察生命体征。术中的医护人员戴好防护镜。（3）术后护理。密切关注生命体征改变情况；常规使用妥布霉素地塞米松软膏，和阿托品眼膏共用，进行敷料包扎。饮食方面，进食中防范吞咽过快，阻止窒息情况发生。还要进行心电和氧饱和度的监测。（4）出院指导。护士要对患者和家长讲明护理步骤，使家长回家之后也可以对患者实施科学的护理，还要告知家长护理中需要注意的问题，防止家SS长在对患儿进行护理的过程中出现错误。护理人员要亲自指导家长给患儿使用眼药水，确保家长真正掌握眼药水的使用方法。

1.3 统计学处理

全部资料使用SPSS 19.0统计学软件进行处理，计量资料使用（±s）表示，使用t检验进行分析，计数资料使用χ2检验，P＜0.05表示对比差异有统计学意义。

2 结果

全部患儿完成光凝术，手术过程中没有出现呼吸、心跳等方面的异常反应，其中2例患者在手术中心电监护仪提示数据异常，在麻醉师的提示下暂停手术3～5 min，等患者生命体征稳定后继续开展手术，最终都顺利完成。在术后0.5年和1年分别进行复查，只有1例轻度斜视。

3 讨论

当前，使用光凝术对早产儿的视网膜病变实施治疗具有积极作用。在开展手术之前要对患者的心肺功能实施判定，做好经皮血氧饱和度的监察工作，主治医师需要有丰富经验和技能高超的护理人员的辅助之下才能顺利完成手术［2］。

由于早产儿的抗病能力差，容易在手术时出现感染，增强洗手依从性，可以有效降低医院的感染率［3］。护理人员要教导家长与患儿有接触的前后都要注意手部卫生。病房指定地点放消毒液，每月到期之后及时更换。严格对探病行为进行控制，陪护人员最多2个。在治疗和护理中都要严格参照无菌操作要求，听诊器使用前后都要进行消毒，体温计不能与他人共用，人员在进入病房前戴好口罩。

此次研究当中，全部患儿完成光凝术，在术后0.5年和1年分别进行复查，只有1例轻度斜视。可见，ROP患者使用光凝术进行治疗，开展围手术期护理，对手术成功率有积极作用，而且能有效减少并发症。

参考文献

［1］聂川，罗先琼，王俊平，等． 早产儿视网膜病变激光光凝术后不良反应发生情况及其影响因素［J］． 吉林大学学报（医学版），2013，39（4）：824-827．

［2］董翠兰，杨娟，杨莺，等． 视网膜光凝术治疗早产儿视网膜病变的护理干预［J］． 当代护士（下旬刊），2014，7（6）：86-87．

［3］谢婉花，李亚洁，项道满，等． 表面麻醉下早产儿视网膜病变激光光凝术患儿应激反应的研究［J］． 护理学报，2013，20（5）：9-12．

【中图分类号】R473

【文献标识码】A

【文章编号】1674-9316（2015）21-0154-02

doi：10．3969/j．issn．1674-9316．2015．21．119

作者单位：362000 福建医科大学教学医院泉州市妇幼保健院·儿童医院·眼科医院

Perioperative Nursing of Premature Infants With Retinopathy for Photocoagulation

CHEN Xuejuan LIN Yuyu Fujian Medical University Teaching Hospital Quanzhou Maternal and Child Health Hospital·Children's Hospital·Eye Hospital，Quanzhou 362000，China

【Abstract】