老年股骨颈骨折患者的康复护理

刘荣丽563003贵州航天医院骨科

老年股骨颈骨折患者的康复护理

刘荣丽
563003贵州航天医院骨科

目的：总结老年股骨颈骨折患者的康复护理经验，进一步提高护理质量。方法：收治老年股骨颈骨折患者98例，加强早期康复、术后康复护理和出院后的康复护理。结果：治愈96例，有效2例，总有效率100.0％，发生并发症1例，为术后感染，经换药、抗生素治疗后康复出院，患者对股骨颈骨折的认知程度优93例，良好3例，差2例，优良率97.9％，患者对护理工作满意96例，一般2例，护理满意度97.9％。结论：加强老年股骨颈骨折患者早期、术后和出院后的康复护理可以明显降低并发症的发生，提高治疗效果。

康复护理；老年；股骨颈骨折

股骨颈骨折是老年人的常见骨折类型[1]，治疗过程中需要卧床休息，因此增加了护理的难度。康复护理是整个护理过程中的重要环节，特别是早期康复护理对患者功能的恢复有着重要的意义。为总结老年股骨颈骨折患者的康复护理经验，进一步提高护理质量，本文收集我院2013年8月-2015年6月收治的98例老年股骨颈骨折患者，进行回顾性分析，现报告如下。

资料与方法

2013年8月-2015年6月收治老年股骨颈骨折患者98例，男58例，女40例，年龄65～79岁，平均72.3岁。

康复护理方法：①心理康复：由于老年股骨颈骨折患者需要卧床休息，患者一下子不能照顾自己，心理压力大，有的患者担心医疗费用给家庭带来负担，也有的患者表现为担心预后情况，情绪不稳定，主要表现为焦虑、紧张等。因此，在心理康复方面要做好，护理人员要耐心介绍患者的病情、治疗措施和预后，让患者了解本病的治疗效果，消除患者的紧张情绪，积极接受治疗。②早期康复：老年股骨颈骨折的早期康复护理至关重要，对以后功能的恢复影响较大，早期康复的最佳时间：外伤后24 h，或者术后拔除引流管后开始。早期康复护理的方法：对股四头肌的锻炼。让患者患肢股四头肌收缩和舒张，每进行收缩和舒张，1次1个单元，连续进行15～30个单元，3～4次/d。踝关节的背伸。指导患者进行踝关节的背伸，患者能够最大限度地进行背伸，与股四头肌的锻炼交替进行，这样可以有效的促进血液循环，促进早期康复。③后期康复：活动量随病情好转增多，在活动时要密切观察患者的病情变化，根据手术后的不同时间，具体护理方法为：术后3～7 d的康复护理，要求患者在原有活动范围上给予使用下肢关节功能康复器（CPM）康复护理[2]，即将患肢置于CPM架上，根据不同挡位进行选择，首先由抵挡逐步过渡到高挡，1～2 h/次，根据患者情况，可适当增加强度。术后2周的康复护理。此时可以搀扶患者进行离床功能锻炼，患者用健侧肢体先着地，再拄双杖站起，患肢慢慢感觉着着地，慢慢用力，逐步过渡到正常行走，开始时行走时间不宜过长，逐步延长时间，护士及家属要陪同，防止意外发生。另外，在进行康复护理的同时，要注意观察溢流管是否脱落、引流量及颜色的变化，并做好记录。对于需要牵引治疗的患者，要进行合理指导，皮牵引和骨牵引是临床上常用的牵引方法，皮牵引时，为防止患肢外旋，可同时穿“丁”字鞋。皮牵引重量不宜超过5 kg。骨牵引时，将患肢放在勃郎氏架上，肢体呈外展内旋位。保持上半身处于床纵中轴线上，患肢外展20°～30°。骨牵引者，牵引重量可调节，一般为体重的1/7。牵引重锤必须悬空，牵引绳要与患肢长轴平行，防止断裂或滑脱。④出院后康复护理：应进行出院指导工作，可让有需要的患者继续服用中成药，促进骨折愈合。加强营养，健康饮食，多食用高蛋白的食物。下床时需有家属陪伴，避免骨折未愈合时过度活动造成2次骨折。2～3个月内用双拐，不进行负重活动，定期做X线检查[3]。6～12个月行X线复查后，骨折愈合良好者可去除固定的鳞纹针，内固定不要急于去除。后每6个月复查X线1次，若股骨头密度升高，表明股骨头缺血坏死。若见囊性病变则停止活动。骨折恢复后再次出现髋内疼痛，表明股骨头可能坏死，应及时检查、治疗。

结果

98例患者经过康复护理，治愈96例，有效2例，总有效率100.0％，发生并发症1例，为术后感染，经换药、抗生素治疗后康复出院，患者对股骨颈骨折的认知程度：优93例，良好3例，差2例，优良率97.9％，患者对护理工作满意96例，一般2例，护理满意度97.9％。

讨论

股骨颈骨折是老年人的常见骨折，康复护理工作在整个护理工作中占主导位置，对患者的预后、功能的恢复有着重要的意义。本文收集96例患者，首先进行了心理康复护理，针对患者存在的不同心理状况，及时进行疏导，消除患者的不良情绪，积极配合治疗和护理。在康复护理中，我们进行了早期康复护理，特别是要抓住早期康复时间，进行护理。在后期的康复护理中，重点进行了术后不同时间的护理，鼓励患者做功能锻炼，同时注重专业护理，减少并发症的发生。在出院后的康复护理中，对患者进行出院指导，让患者学会康复治疗的方法，同时在饮食、康复锻炼等方面进行出院指导，让患者学会康复锻炼方法。

治疗过程中需要长期卧床，增加了患者的心理负担和护理工作的难度，我们对老年股骨颈骨折患者加强了术前、术中、术后的护理干预和出院指导，大大提高了患者对股骨颈骨折的认知程度、护理满意度。

本组资料结果显示：98例患者经过康复护理，治愈96例，有效2例，总有效率100.0％，发生并发症1例，为术后感染，经换药、抗生素治疗后康复出院。患者对股骨颈骨折的认知程度优93例，良好3例，差2例，优良率97.9％，患者对护理工作满意96例，一般2例，护理满意度97.9％。由此可见，加强对老年股骨颈骨折患者的早期康复、术后康复护理和出院后的康复护理可以明显降低并发症的发生，提高治疗效果，值得临床推广[3]。

[1]危杰,毛玉江,贾正中.中空加压螺丝钉治疗新鲜股骨颈骨折212例.中华创伤杂志, 2010,16（3）：142-144.

[2]董霞,梁文,田俊英.预防老年股骨颈骨折病人褥疮发生的探讨[J].护士进修杂志, 2008,13（8）：46.

[3]刘玲.老年股骨颈骨骨折术后康复情况及影响因素[J].中华现代临床护理学杂志, 2008,3（7）：583-587.

Rehabilitation nursing for elderly patientsw ith fem oral neck fracture

Liu Rongli
DepartmentofOrthopedics,Guizhou Aerospace Hospital563003

Objective：To sum up the experience of rehabilitation nursing forelderly patientswith femoralneck fracture,and to further improve the quality ofnursing.Methods：98 elderly patientswith femoralneck fracturewere selected,to strengthen early rehabilitation,postoperative rehabilitation nursing and rehabilitation nursing.Results：Cure in 96 cases,effective in 2 cases,the totaleffective rate was 100％,complications occurred in 1 case,for postoperative infection,after treatment,the rehabilitation of patients with antibioticsand antibiotics,in patientswith femoralneck fractures,the cognitive levelofexcellent in 93 cases,good in 3 cases, poor in 2 cases,excellent ratewas 97.9％,patientswere satisfied with the nursingwork in 96 cases,the general in 2 cases,nursing satisfaction was 97.9％.Conclusion：The rehabilitation nursing of patientswith femoral neck fracture in the early stage,postoperative and posthospital rehabilitation can obviously reduce the incidence ofcomplicationsand improve the treatmenteffect.

Rehabilitation nursing；Elderly；Femoralneck fracture

10.3969/j.issn.1007-614x.2015.34.84