后路手术内固定治疗脊柱骨折的效果探析

后路手术内固定治疗脊柱骨折的效果探析

邢龙

【摘要】目的 探析脊柱骨折采用后路手术内固定治疗的效果。方法 研究对象取本院2014年4月～2015年4月脊柱骨折42例，依据不同治疗方式将其分两组。对照组21例，接受传统手术；研究组21例，治疗方式为后路手术内固定，观察比较两组效果。结果 组间对比，研究组伤椎前缘高度、伤椎后缘高度及Cobb角改善程度较大（P < 0.05），治疗有效率高（ P < 0.05），差异有统计学意义。结论 脊柱骨折后路手术内固定治疗效果佳。

【关键词】脊柱骨折；后路手术；内固定；治疗

作者单位：150080 哈尔滨市骨伤科医院

外部暴力是引起脊柱骨折的主要原因，病情比较严重，骨折后需迅速给予患者抢救，处理不当或不及时均可构成不良后果，危及患者健康生命。手术治疗为常用处理方法，临床多结合病例骨折部位、类型、病情程度等选择术式。现取本院2014年4月～2015年4月脊柱骨折42例，对后路手术内固定治疗效果予以分析，并总结如下。

1　资料和方法

1.1一般资料

研究对象取本院2014年4月～2015年4月脊柱骨折42例，依据不同治疗方式将其分两组。对照组21例，接受传统手术，平均年龄（40.21±3.35）岁，年龄21～64岁，8例女患者，13例男患者，5例高处坠落伤，交通事故伤8例，压砸伤8例。研究组21例，治疗方式为后路手术内固定，平均年龄（41.04±3.44）岁，年龄22～65岁，9例女患者，12例男患者，5例高处坠落伤，交通事故伤9例，压砸伤7例，组间资料比较（P＜0.05），差异具有统计学意义。

1.2方法

麻醉方式选择硬膜外麻醉或全麻，于后正中作一切口，中心取伤锥棘突，显露范围为上下1个椎体，经Weinstein法确定标志点，使用开孔锥实施开孔，后小心探查，探查器械选择椎弓根探子；插入定位针，枚数4枚，在C臂X线机观察下确定定位针插入方向及正确深度；依据术前CT及神经损伤具体情况，选择合适的椎弓根螺钉，将其攻丝置入，结合实际情况考虑是否给予椎管减压。减压后，使用手术床反弓及钉棒给予骨折复位；骨折复位及椎弓钉位置良好后，拧紧螺帽，凿小关节及横突成粗糙面，后取椎板、髂骨、棘突碎骨实施外侧植骨融合，安装横联杆，给予负压引流。术后给予患者抗感染治疗，2 d后拔除负压引流；3个月内，嘱患者佩戴腰围；骨折愈合前，指导患者不得做弯腰、扭腰等动作。

术后，测定对照组与研究组伤椎前缘高度、伤椎后缘高度及Cobb角；评定两组疗效，比较分析。

1.3疗效标准

无效：经相应手术治疗，患者疼痛较治疗之前无缓解，脊柱功能无改善；好转：经相应手术治疗，患者疼痛较治疗之前基本缓解，脊柱功能改善；有效：经相应手术治疗，患者疼痛消失，脊柱功能基本恢复。治疗有效率=（好转+有效）/总人数×100%。

1.4统计学分析

对本文所得实验数据均采用SPSS 13.0统计学软件进行检验，所得计量资料采用t检验，所得计数资料采用χ2检验，以P＜0.05为有统计学意义。

2　结果

2.1观察指标

对照组伤椎前缘高度（56.7±4.2）%，伤椎后缘高度（43.7±2.5）%，Cobb角（28.4±1.8）°；研究组伤椎前缘高度（93.6±1.6）%，伤椎后缘高度（95.3±2.8）%，Cobb角（6.3±2.5）°。组间比较，研究组优于对照组（P＜0.05），有差异。

2.2疗效比较

对照组4例治疗无效，好转与有效分别8例、9例，治疗有效率是80.95%，研究组1例治疗无效，好转与有效分别7例、13例，治疗有效率是95.24%。组间比较，研究组优于对照组（P＜0.05），有差异。

3　讨论

脊柱骨折病情严重，多由暴力引起，如高处坠落伤、交通事故伤、压砸伤等，男性发病率较女性高，且青壮年常见。腰椎及胸椎为常见骨折部位，脊柱承载力严重丧失，伴有不同程度功能丧失及运动障碍。此病直接影响患者正常生活及身体健康，病情复杂、严重，患者生活质量下降，需高度重视，做好早期、有效治疗［1］。后路手术内固定入路简单，具有创伤小、出血较少等优点，力学性能较优越，可分别对前柱、中柱、后柱进行固定，达到三维固定目的，特别是对于复位困难的病例也能起到解剖复位效果。短节段性固定可有效避免长节段脊柱融合对活动度的影响，矫正早期损伤脊前后移位及后凸畸形，经过椎管侧前方同时给予椎板减压及椎体后减压，操作较方便，且暴露充分，安全性高。有研究显示，此术式治疗较安全，并发症少，少数患者术后可出现断棒、脱钩、骨质疏松等［2］。为了进一步提高安全性，应做到：（1）手术操作中，尽量对患者实施椎板下钢丝固定，或经棘突根部给予患者钢丝固定，避免断棒、脱钩等；（2）手术采用改良Harringgton棒，并结合椎弓根螺钉，二者联用可增强固定稳定性，抗旋转及抗横向载荷能力较强，减少并发症。本研究中，研究组经后路手术内固定，伤椎前缘高度（93.6±1.6）%，伤椎后缘高度（95.3±2.8）%，Cobb角（6.3±2.5）°，而对照组（传统手术）伤椎前缘高度（56.7±4.2）%，伤椎后缘高度（43.7±2.5）%，Cobb角（28.4±1.8）°，研究组伤椎前缘高度、伤椎后缘高度较高，Cobb角较小，提示后路手术内固定疗效可靠。两组治疗有效率比较，研究组高（95.24%、80.95%），提示后路手术内固定效果有效。

综上分析，脊柱骨折治疗时采用后路手术内固定，疗效有效，应予重视。

参考文献

［1］杨安栋，陈秀民，孟庆民，等. 后路手术内固定治疗脊柱骨折的临床效果分析［J］. 临床医学，2015（4）: 69-70.

［2］唐大军. 后路手术内固定治疗脊柱骨折临床分析［J］. 中国地方病防治杂志，2014（2）: 26-27.

Effect of Posterior Surgery Internal Fixation in Treatment of Spinal Fractures

XING LongOrthopedic Hospital Harbin City，Harbin 150080，China

【Abstract】

Objective Posterior surgery internal fixation effect in treatment of spinal fractures is to be studied. Methods Chose 42 patients with spinal fracture who were treated in hospital from April 2014 to April 2015 and separated them into two groups according to different treatment methods，21 patients in control group were given conventional surgery treatment，while 21 patients in study group were given posterior surgery internal fixation treatment and then observed and compared patients’ treatment effects between two groups. Results Patients’ height of fronting injured vertebral as well as height of posterior injured vertebral and Cobb angle improvement in study group were much better than counterparts in control group（P < 0.05），and in addition，treatment efficacy in study group was much higher，there was a differential between two groups. Conclusion Posterior surgery internal fixation is of efficacy in treatment of spinal fractures.

patients with diabetes，strengthening the management of the diet to improve the treatment effect.

【Key words】Spinal fractures，Posterior surgery，Internal fixation，Treatment

doi:10.3969/j.issn.1674-9316.2015.20.040

【中图分类号】R683

【文献标识码】B

【文章编号】1674-9316（2015）20-0052-02