产褥感染的防治与护理

尹国芳756000宁夏回族自治区固原市人民医院

产褥感染的防治与护理

尹国芳
756000宁夏回族自治区固原市人民医院

产褥感染是一种临床常见病，其发病率较高，是导致产妇死亡的重要因素之一。恰当的防治措施和积极的护理干预能够有效地降低产褥感染的发生和提高治疗效果，本文简要介绍产褥感染的防治与护理，为临床提供探讨。

产褥感染；防治；护理

产褥感染是指分娩时及产褥期生殖道受病原体感染，引起的局部或全身的炎性变化，发病率1％～7.2％，是产妇死亡的四大原因之一。分娩24 h以后的10d内用口表每日测4次体温，有2次≥38℃者，称产褥病率，两者的含义不同。造成产褥病率的原因以产褥感染为主，但也包括产后生殖道以外的其他感染与发热，如泌尿系感染、上呼气道感染、乳腺炎等。我科对37例产褥感染的产妇进行了精心的治疗和护理后，无一例发展为败血症和死亡，全部治愈出院，现报告如下。

临床资料

本组患者37例，年龄17～42岁，经过详细统计，其中剖宫产的11例，其余为正常分娩，轻度的感染21例，重度感染16例。护理人员经过精心的护理与治疗后，37例全部治愈出院，无一例发展为败血症和死亡。

产褥感染的预防

有专家提出产褥感染发生的途径有两种：①外来感染：由被感染的衣物、用具、各种手术器械物品接触患者后造成的感染。②自身感染：由孕妇生殖道寄生的病原体所致的感染，不仅可导致产褥感染，而且还通过胎盘、胎膜、羊水感染导致流产、早产、死胎、胎儿发育不良、胎膜早破。

自身感染是造成产褥感染的主要因素，由于产褥感染严重影响产妇的身体健康，甚至危及生命，所以必须做好防治工作。①在怀孕的最后一个月禁止性交和盆浴。②产前做好检查，早期发现感染性疾病并早做治疗，及时补充营养，防治和治疗霉菌性阴道炎。③对有胎膜早破，时间过久，产程较长的孕妇，给予适当的抗生素，以预防宫内感染，保持外阴清洁。④临产时，接生人员查宫口要严格进行外阴消毒，避免把病原菌带入体内。⑤产后更要注意卫生，勤换内裤、卫生纸。产后及早按摩子宫，以尽快排出恶露，同时产后要加强营养，以增加抵抗力。

产褥感染的治疗

一般治疗：取半卧位休息，以利于炎症局限，进食高蛋白、易消化的食物，多饮水，补充维生素，纠正贫血水电解质紊乱，对高热者给予物理方法和药物退热。①温水擦浴；用温水擦洗颈部和腋窝部大血管并冷敷头部。②酒精擦浴：用30％～35％酒精进行腋窝、颈部大血管擦浴，禁止胸腹部擦浴，以免引起心率加快和腹泻。重症患者进行多次、少量输新鲜血及血浆白蛋白，以提高机体的免疫力。

药物治疗：①抗感染治疗：首选广谱高效抗生素，用头孢类和青霉素类，每日早晚各1次静脉滴注，必要时进行细菌培养及药物敏感试验，以利于治疗，同时应注意需氧菌与厌氧菌以及耐药菌株的问题，可采用甲硝唑、替硝唑抗厌氧菌治疗。病情危重者可短期加用肾上腺皮质激素，以提高机体的应急能力。②血栓性静脉炎的治疗：以往发生过血栓栓塞性疾病的妇女，妊娠过程中静脉血栓的发生率4％～15％。因此，对既往有血栓史，特别是有易栓倾向的妇女（蛋白C、蛋白S、抗凝血酶Ⅲ缺陷），整个孕期应给予肝素预防治疗，并监测APTT。产后在抗感染同时，加用肝素，维持4～7 d。亦可加用活血化瘀中药以及溶栓类药物。如化脓性血栓不断扩散，可结扎卵巢静脉、髂内静脉，或切开病灶静脉直接取出栓子，严密观察血栓的发展变化，防止扩散。

产褥感染的护理

产褥期做好护理很重要。①预防护理：积极治疗孕期并发症，防止贫血，加强营养，注意孕期卫生。②分娩期护理：临产后肛诊或阴道检查次数限制在5次内，认真观察产程，避免产程延长及产后出血。③抗生素的预防性应用：近年来，产褥期感染的研究提出了产前剖宫产围手术期预防性应用抗生素的必要性，凡胎莫早破＞12 h的，应给予抗生素以预防感染，术前0.5 h给抗生素以预防术后感染。④帮助产妇做好会阴部护理，每天用1：5000的高锰酸钾溶液冲洗会阴2次。⑤饮食护理：给高蛋白高维生素饮食，鼓励产妇多喝水。高热时给予物理和药物降温，腹痛时给止痛药物。

出院指导

出院后多注意自身卫生，加强营养，多锻炼，多饮水，如有不适，速来医院就诊。

The prevention and treatm ent and nursing of puerperal infection

Yin Guofang
The People's HospitalofGuyuan City,Ningxia HuiAutonomous Region 756000

Puerperal infection is a common clinical disease.The incidence rate is high.It is one of the important factors causing maternal death.Appropriate preventive and treatmentmeasures and active nursing intervention can effectively reduce puerperal infection and improve the therapeutic effect.In this paper,the author briefly describes the prevention and treatmentand nursing of puerperal infection,to provide discuss for clinical.

Puerperal infection；Prevention and treatment；Nursing

10.3969/j.issn.1007-614x.2015.28.94