助产过程中新生儿锁骨骨折的预防及护理

纪玉华271513山东省东平县银山卫生院

助产过程中新生儿锁骨骨折的预防及护理

纪玉华
271513山东省东平县银山卫生院

目的：分析研究助产过程中新生儿锁骨骨折的预防及护理对策。方法：选取经由阴道分娩的新生儿100例，随机平分为两组。对照组护理人员未接受助产专业培训，观察组护理人员接受了助产专业培训，对比两组新生儿的锁骨骨折几率以及护理满意度。结果：观察组新生儿的锁骨骨折发生几率以及护理满意度均较对照组有明显优异性，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：对产科助产护理人员进行必要的助产技能培训，可有效降低新生儿锁骨骨折的发生几率，并提高产妇及其家属对护理工作的满意程度。

助产；新生儿；锁骨骨折；预防；护理

新生儿锁骨骨折是临床上较为常见的产伤性骨折，其虽治疗简单，预后质量较好，但仍会对新生儿父母带来较大的心理影响[1-2]。故积极寻求助产过程中新生儿锁骨骨折的护理对策、降低新生儿锁骨骨折几率具有重要意义。本次研究将以随机选取2013年1月-2014年12月本院产科经由阴道分娩的新生儿100例，分析研究助产过程中新生儿锁骨骨折的预防及护理对策，现将分析结果总结如下。

资料与方法

2013年1月-2014年12月收治经由阴道分娩的新生儿100例，依据随机原则分组，对照组及观察组各50例，其中男58例，女42例；新生儿体重1 895～4 340 g，平均（3 650.6±324）g；孕周37～41周，平均（39.2±2.4）周；产程3～16 h，平均（8.5±3.2）h。两组一般资料经由统计学对比，差异无统计学意义（P＞0.05），可比性较好。

方法：对照组的助产护理人员并未进行专业培训，其进行临床常规护理。观察组的助产护理人员进行专业助产培训：①对助产护士进行技能培训，促使了解骨盆轴与产轴之间的相互关系、接产的护理要素、分娩机制以及胎儿出肩时的受力情况等。②助产护理人员要改进娩肩技巧，胎儿头部娩出后，护理人员要对胎儿的呼吸道进行及时清理，并协助胎儿进行身体的旋转，保证胎儿肩径与产妇的骨盆出口前后径一致，同时对产妇的会阴部进行保护并指导产妇在宫缩间隙合理使用腹压。③护理人员要利用左手适当下压胎儿的颈部，并轻柔缓慢地对胎儿颈部进行牵引，促使胎儿前肩顺利通过耻骨弓下，娩至胎儿肘部时，则可托住胎儿的颈部向上，促使胎儿的后肩顺利娩出。④若出现胎颈回缩或胎儿下颌部紧压会阴部的情况，则要考虑肩难产的情况，此时应立即使用曲大腿以及压前肩法，协助胎儿娩出。⑤若有脐带绕颈情况，则叮嘱产妇不要用腹压，对于绕颈1周且较松的情况，护理人员可以用手将脐带顺着胎儿的肩膀上推，并从胎头提出，对于缠绕较紧或绕2周以上的情况则可利用止血钳将其一端夹住，然后剪断脐带。⑥对于个体质量较大、出肩困难或阴道难产的新生儿要进行严密监测。

统计学处理：相关数据均录入SPSS 17.0软件进行数据处理，计量资料以（±s）表示，采用t检验比较组间差异。计数资料以率（％）表示，采用χ2检验比较组间差异。P＜0.05代表差异有统计学意义。

结果

采用统计学软件对比两组新生儿的锁骨骨折发生几率以及护理满意度，结果显示差异有统计学意义（P＜0.05），观察组均具有明显优异性，见表1。

讨论

许多研究结果显示新生儿锁骨骨折的发生几率较高，属于产科临床上较为常见的产伤性骨折[3-5]。导致新生儿锁骨骨折的主要原因为胎儿的前肩胛部挤向产妇的耻骨联合处，锁骨出现过度弯曲，从而发生骨折。另外，助产人员在对胎儿进行牵拉的过程中技术不熟练或用力过猛等原因也是造成新生儿锁骨骨折的重要原因之一[6]。

本次研究结果显示，观察组新生儿的锁骨骨折发生几率明显低于对照组，且对比两组的护理满意度也可明显看出观察组的护理工作更为产妇及其家属所认可。本次研究结果表明对产科助产护理人员进行专业的培训，促使其熟练掌握各项助产技能可有效降低新生儿锁骨骨折的发生几率，提高生产安全性以及新生儿家属对护理工作的满意度。池玉梅以及陆丽的研究也表明难产以及助产方式不当是导致新生儿锁骨骨折的主要原因，因此强化助产护理人员的专业技能可有效降低新生儿锁骨骨折的发生几率[7-8]。本次研究结果与上述学者的研究结论具有相似性。

综上所述，对产科助产护理人员进行必要的助产技能培训，促使护理人员正确处理肩难产、掌握正确的助产方式，可有效降低新生儿锁骨骨折的发生几率，并提高产妇及其家属对护理工作的满意程度。

[1] 严荔煌,胡永芳,王山米,等.新生儿锁骨骨折44例临床分析[J].中华围产医学杂志, 2013,21（13）：33-34.

[2] 王东霞,潘文芬.助产过程中新生儿锁骨骨折的预防[J].护理研究,2014,21（28）：2122-2123.

[3] 冯琼,卓乐雯.产伤性新生儿锁骨骨折121例分析[J].中国实用妇科与产科杂志,2013, 15（10）：619-621.

[4] 向亚利,郑乐知.助产过程中预防新生儿锁骨骨折的护理[J].当代护士,2013,23（9）：45-46.

[5] 姜桂英,吴庆庆.新生儿产伤性锁骨骨折141例分析[J].首都医科大学学报,2014,23 （2）：68-69.

[6] 扈菊英.16例新生儿锁骨骨折的临床观察与护理[J].中国中医骨伤科杂志,2013,15 （7）：79-80.

[7] 池玉梅,黄翠玲,黄石磊.助产过程中预防新生儿锁骨骨折的护理措施分析[J].中国医药指南,2013,11（2）：339-341.

[8] 陆丽,刘岚,钟丽红.助产过程中预防新生儿锁骨骨折的护理体会[J].中外医学研究, 2012,10（3）：95-96.

The prevention and nursing of neonatal clavicular fracture in the p rocess ofm idw ifery

JiYuhua
Health CenterofYinshan,DongpingCounty,Shandong Province 271513

Objective：To analyze the prevention and nursingmeasures ofneonatal clavicular fracture in the process ofmidwifery.Methods：100 cases of newborns through vaginal delivery were selected.They were randomly divided into the two groups.The nursing staff of the controlgroup did not receive professional training inmidwifery,and the nursing staffof the observation group received professional training inmidwifery,then we compared the risk of clavicle fractures and nursing satisfaction between the two groups.Results：The incidence of clavicle fractures in the observation group and nursing satisfaction were significantly higher than that of the control group,and the difference was statistically significant（P＜0.05）.Conclusion：Necessary midwifery skills training for obstetricmidwifery care personnel can effectively reduce the incidence ofneonatal clavicular fracture and improve the satisfaction ofnursingwork inmaternaland their families.

Midwifery；Newborn；Fractureofclavicle；Prevention；Nursing

10.3969/j.issn.1007-614x.2015.27.76