个体化护理对癫痫患儿治疗依从性及疗效的影响

唐莉541500广西桂林市全州县人民医院小儿科

个体化护理对癫痫患儿治疗依从性及疗效的影响

唐莉
541500广西桂林市全州县人民医院小儿科

目的：探讨个体化护理干预在对癫痫患儿依从性治疗中的影响。方法：收治癫痫病患儿108例，随机分为对照组和观察组，对照组应用常规护理干预，观察组采用个体化护理。结果：观察组的治疗依从性明显高于对照组，生活质量明显优于对照组（P＜0.05）。结论：个体化护理干预能明显提高患儿的治疗依从性。

个体化护理；癫痫患儿；依从性；疗效

癫痫是神经科的常见疾病。癫痫病发作的时候，患者有短暂的意识丧失，突然中止原来的活动，表现为两眼凝视，眼球上翻，说话或动作中断，呆立或呆坐不动，或全身性节律性地抽动，面色青紫，呼之不应。癫痫发作持续＞30min或反复发作＞30min，发作间期意识不恢复者，为癫痫持续状态，是儿科急症之一。因为有的癫痫患者具有“羞耻感”，许多人不能及时到正规医院就诊。但是癫痫绝非大众误认的“不治之症”，在接受规范的抗癫痫药物治疗下，首次发作后5年内无发作率可达60％。2013年11月-2014年11月收治癫痫病患儿108例，对其进行个体化护理，现报告如下。

资料与方法

2013年11月-2014年11月收治癫痫病患儿108例，随机分为观察组与对照组各54例。观察组男28例，女26例，年龄2～13岁，平均（6.2±1.2）岁。病程6个月～4.5年，平均（2.3±0.7）年。对照组男37例，女17例，年龄1.5～14.5岁，平均（6.8±1.2）岁，病程7个月～4年，平均（2.4±0.6）年。所有研究对象中，都排除了视力障碍者、听力以及应用神经系统药物受到影响的患者。除此之外，还有癫痫手术史者。所有观察对象在性别、年龄等资料中，经过对比，差异没有统计学意义（P＞0.05）。

方法：对照组：一方面使用药物对患儿进行治疗，采用常规护理干预，嘱患儿家长定期带患儿检查，同时发放健康宣教手册，引导其积极配合随访工作。观察组：在对照组基础上，开展个体化护理。具体护理过程：①健康宣教：护理人员通过掌握患儿的生活质量和患儿家属沟通，制定个体化的护理对策，解决存在的问题。例如：对存在心理障碍的患儿，护理人员要治疗其认知行为并且细心地疏导。若是缺乏认知能力的患儿，要对其和其家属发放宣传册，并且定期开展癫痈知识讲座，指导用药，开展有效干预[1]。②组织相关文体活动：组织癫痫患儿参加联谊活动，目的是缓解患儿的孤独。可以采用朗诵比赛、文艺演出、作品展示等形式，使其在集体活动中，感受生命力的积极向上，促进他们社会交往能力，丰富生活兴趣。③生活指导：密切观察患儿的个体情况，才能有效地给予个体化的引导。在护理人员同家属耐心地介绍癫痫的前提下，也要将使用药物之后的药物不良反应、治疗的情况、动态变化作为护理重点。还要强化遵医行为，出院后仍要了解患儿用药及病情，给予电话随访和生活指导，要对患者家属反复强调药物治疗持续性的重要作用。除此之外，一定要患儿家属带患儿回到医院复查[2]。④疾病的相关知讲解：患儿的突发情况、病情转归、治疗方法以及病因方面的知识，要耐心对患儿家长讲解。改变对疾病的认识，消除传统错误，支持患儿早日康复主要是通过家属的增强理解和药物治疗的作用。⑤健康支持体系指导建立：生活环境的良好和自理条件的增强，使得患儿康复的速度加快。只有针对患儿的具体情况，在其内心树立良性的自我认识，才能培养其力所能及的事情实现。同时要消除对于癫痫病的其实，可以开展健康知识讲座的形式，使得患儿癫痫病的情况得到社会的理解与支持，对其焦虑、自卑、抑郁起到消除的作用[3]。

观察指标：出院后，在第14天、1个月、6个月、12个月时，对患儿开展随访。将观察组和对照组的患儿依从性进行比较。主要分为两种情况，不依从和依从：①不依从：病情加重，用药治疗没有达到指定次数，药物作用不良，不能配合各项护理操作。②依从：药物治疗中剂量和方案可以完成，治疗计划中可以全力配合，达到各项护理操作要求。出院后，依照生活质量参考评价标准，对患儿社会能力、身体情况、认知能力、情绪状态和行为能力五个方面进行记录评分，总分值是100分，患儿的生活质量越佳分数就会越高。

统计学处理：本次所有研究数据均采用统计学软件SPSS 17.0进行分析，检验结果均以（±s）表示，数据间比较采用t进行检验，对于不同时间点的ISQ值运用方差进行分析，计数资料均用百分比表示，当P＜0.05时表示差异具有统计学意义。

结果

观察组和对照组出院后14d、1个月、6个月、12个月时的治疗依从性：在出院后14d、1个月时，观察组和对照组治疗依从性对比，差异无统计学意义（P＞0.05）。出院6个月、12个月时，观察组和对照组出院之后的治疗依从性，差异有统计学意义（P＜0.01），见表1。

观察组和对照组两组生活质量比较出院后12个月，观察组在生活质量各项指标中都比对照组效果明显，差异有统计学意义（P＜0.05）。

讨论

癫痫属于一种神经系统疾病，伴随全身症状，例如寄生虫、内分泌障碍、低血糖等，癫痫发生在儿童和年轻人身上比较多，但是中年人体检未发现异常，不能完全排除[4]。癫痫患儿因受疾病影响极易出现不良心理情，会形成一定的心理障碍，影响患儿的日常生活[5]。本研究中出院6个月、12个月后，通过细致的认知行为指导和心理治疗，观察组治疗依从性相对于对照组明显提高（P＜0.05），并且质量各项指标较对照组好（P＜0.05），所以说，个体化护理干预在对患儿的治疗依从性治疗中可以保证生活质量，提高依从性[6]。

[1] 李中伟.小儿癫痫的家庭护理指导[J].全科护理,2013,11（4）：1107-1108.

[2] Tebbi CK.TreaUuentcom pliance in childhood and adolescence[J].Cancer,1993,71：3441.

[3] 王耀华.维生素E辅助治疗儿童癫痫的临床研究[J].新乡医学院学报,2012,29（6）：437.

[4] 荆金.癫痫患者的急救及护理[J].中华现代临床护理学杂志,2011,6（9）：42.

[5] 江载芳,胡亚美.实用儿科学[M].北京：人民卫生出版社,2002：1850-1858.

[6] 王海萍.小儿癫痫的康复护理体会[J].中国实用医药,2011,6（5）：233-234.

The effect of individualized nursing on the treatm ent com pliance and efficacy of epilep tic children

Tang Li
DepartmentofPediatrics,the People's HospitalofQuanzhou County,Guilin City,Guangxi541500

Objective：To explore the effect of individualized nursing on the treatment compliance of epileptic children.Methods：108 children with epilepsy were randomly divided into the control group and the observation group.The control group was given routine nursing intervention,and the observation group was given individualized nursing.Results：In the observation group,the treatment compliance was significantly higher than the control group,and the quality of life was significantly better than the controlgroup（P＜0.05）.Conclusion：Individualized nursing intervention can improve the treatmentcomplianceof the children.

Individualized nursing；Childrenwith epilepsy；Compliance；Effect

10.3969/j.issn.1007-614x.2015.28.88