重用鸡血藤治疗类风湿关节炎并白细胞减少76例疗效观察

吴　维

重用鸡血藤治疗类风湿关节炎并白细胞减少76例疗效观察

吴维

【摘要】目的 观察重用鸡血藤治疗类风湿关节炎并白细胞减少症的疗效。方法 选择类风湿关节炎并白细胞减少患者76例，随机分成治疗组38例、对照组38例，治疗组采用鸡血藤水煎剂治疗，对照组采用利可君治疗。结果 治疗组显效8例，有效26例，无效4例，总有效率89．5%。对照组显效6例，有效23例，无效9例，总有效率76．3%。两组对比差异具有统计学意义（P＜0．05）。结论 重用鸡血藤治疗类风湿关节炎并白细胞减少是一种有效方法。

【关键词】鸡血藤；类风湿关节炎；白细胞减少

Objective To observe the reuse caulis spatholobi’curative effect for the treatment of rheumatoid arthritis with leukopenia． Methods Chose 76 patients with rheumatoid arthritis and leucopenia，who were randomly divided into treatment group with 38 cases，control group with 38 cases． The treatment group treated with water decoction of caulis spatholobi，and control group adopted the Leucogen for treatment． Results 8 cases of treatment group were markedly improved，26 cases were effective， 4 cases were invalid，the total effective rate was 89．5%． 6 cases of the control group were markedly improved，23 cases were effective，9 cases were invalid，the total effective rate was 76．3%． Compared the two groups had significant difference（P＜0．05）． Conclusion The reuse caulis spatholobi treatment of rheumatoid arthritis with leukopenia is an effective method and is worth clinical promotion．

【Key words】 Caulis Spatholobi，Rheumatoid arthritis，Leukopenia

白细胞减少是类风湿关节炎患者常见并发症，尤其在使用“甲氨喋呤、来氟米特”治疗的患者中较多见。近年来，我们重用鸡血藤治疗类风湿关节炎并白细胞减少症取得疗效，现报道如下。

1　对象和方法

1.1 对象

所收集76例患者均为我科病房及门诊患者，按美国风湿病学会（ACR）1987年类风湿关节炎分类标准［1］确诊为类风湿关节炎，且静脉血白细胞数持续低于4.0×109/L。其中男15例，女61例，静脉血白细胞计数：＜1.0×109/L，3例，1.0×109/L～2.0×109/L，8例，2.0×109/L～3.0×109/L，28例，3.0×109/L～4.0×109/L，37例。将76例患者按白细胞数各段随机分为两组，治疗组38例，分别为：＜1.0×109/L，1例，1.0×109/L～2.0×109/L，4例，2.0×109/L～3.0×109/L，14例，3.0×109/L～4.0×109/L，19例。其余为对照组。

1.2 治疗方法

鸡血藤组：鸡血藤100 g 水煎服，1 d 1剂。②对照组：利可君片 20 mg 口服，3次/d。

1.3 疗效评定

用药2周，白细胞上升幅度＞3.0×109/L为显效；上升幅度为1.5×109/L～3.0×109/L为有效；上升幅度＜1.5×109/L或降低者为无效。

1.4 统计学分析

采用SPSS 20.0统计学软件对本次的研究数据进行处理分析，组间比较采用χ2检验，以P＜0.05为差异具有统计学意义。

2　结果

治疗组显效8例，有效26例，无效4例，总有效率89.5%。对照组显效6例，有效23例，无效9例，总有效率76.3%。两组对比差异有统计学意义（P＜0.05）。

3　讨论

类风湿关节炎患者常由于自身免疫因素及药物因素（如：甲氨喋呤、来氟米特等）致白细胞减少，如未及时治疗可能导致粒细胞缺乏症，危及生命。白细胞减少也限制了类风湿关节炎的用药。为寻找既能祛风湿又能升白细胞的药物，我们注意到传统中药鸡血藤。

鸡血藤始载于《本草备要》，为常用的活血化瘀中药，其又名过江龙、血枫藤、猪血藤、大血藤，为豆科植物密花豆等的藤茎，其性温，味苦、甘，归肝、肾经，具有活血补血、调经止痛、舒筋活络之功效，常用于治疗月经不调、血虚萎黄、麻木瘫痪、风湿痹痛等症［2］。古代本草记载其“去瘀血，生新血”，为“血分之圣药”。在中医治疗血症及风湿症中得到广泛应用。

现代药理研究也证实了鸡血藤的补血活血活性，及对细胞免疫功能双向调节作用［3］。刘屏［4］等研究发现从鸡血藤乙酸乙酯部位中分离得儿茶素具有一定的促进造血细胞增殖的作用，且其刺激增殖活性相对最强，对各系造血祖细胞均有刺激作用，是鸡血藤补血活血的主要物质基础。应军［5］等研究鸡血藤提取物的升白细胞作用，结果发现其升白细胞作用的有效物质是总黄酮。

据此，鸡血藤在临床上已有应用于白细胞减少及风湿免疫病，如：杨德明［6］用鸡血藤治疗放疗后引起的白细胞减少，有很好的效果；钟鲁梅［7］等采用鸡血藤汤配合抗甲状腺药物治疗甲状腺功能亢进症伴白细胞减少30例，并与西药治疗随机对照观察，取得满意效果。熊晓刚［8］在辨证组方的同时加入鸡血藤，治疗局限性硬皮病，收效满意。许宝丽［9］等用鸡血藤汤治疗类风湿性关节炎30例，疗效满意。我们的试验结果显示，重用鸡血藤治疗类风湿关节炎并白细胞减少症疗效良好，总有效率达89.5%。

综上所述，从传统中医到现代医学，从理论到临床，重用鸡血藤治疗类风湿关节炎并白细胞减少是一种有效方法。

参考文献

［1］ 付海香． 风湿免疫科诊疗手册［M］． 北京；人民军医出版社，2004：6．

［2］ 国家药典委员会． 中华人民共和国药典一部［M］． 北京：化学工业出版社，2000：151．

［3］ 熊晓玲，李文． 部分扶正固体中药对小鼠脾细胞IL-2产生的双向调节作用［J］． 中国实验临床免疫学杂志，1991，3（4）：37-40．

［4］ 刘屏，陈桂云，陈孟莉，等． 鸡血藤单体化合物对造血祖细胞增殖的调控作用研究［J］． 中国药理学通报，2007，23（6）：741-745．

［5］ 应军，肖百全，杨威，等． 鸡血藤提取物对环磷酰胺致白细胞低下大鼠的影响［J］． 中草药，2011，42（4）：752-755．

［6］ 杨德明． 鸡血藤善治放疗引起的白细胞减少症［J］． 中医杂志，2003，44（10）：730．

［7］ 钟鲁梅，徐蕾，刘兆爱，等． 鸡血藤汤治疗甲亢白细胞减少的临床观察［J］．中国厂矿医学，2007，20（6） ：672-673．

［8］ 熊晓刚． 鸡血藤治疗局限性硬皮病［J］． 中医杂志，2003，44 （10）：731．

［9］ 许宝丽，许志诚． 鸡血藤汤治疗类风湿性关节炎30例［J］． 包头医学院学报，1997，13（2）：58．

Reuse of Caulis Spatholobi in Treatment of 76 Cases of Rheumatoid Arthritis With Leucopenia

WU Wei Department of Integrated Chinese and Western Medicine，Southwest Hospital Affiliated to Third Military Medical University，Chongqing 400038，China

【Abstract】

【中图分类号】R242

【文献标识码】A

【文章编号】1674-9316（2015）32-0162-02

doi：10．3969/j．issn．1674-9316．2015．32．114

作者单位：400038重庆，第三军医大学西南医院中西医结合科