糖化血红蛋白与空腹血糖同时测定对临床的意义

邹芸200125上海市浦东新区潍坊社区卫生服务中心

糖化血红蛋白与空腹血糖同时测定对临床的意义

邹芸
200125上海市浦东新区潍坊社区卫生服务中心

目的：探讨糖化血红蛋白与空腹血糖同时测定对临床的意义及两者间联系。方法：收治糖尿病患者100例，均测定空腹血糖和糖化血红蛋白，对结果进行统计学分析。结果：空腹血糖（8.81±2.43）mmol/L，糖化血红蛋白（7.4±1.18）％30例；空腹血糖（5.37±0.72）mmol/L，糖化血红蛋白（5.02±0.98）％30例；空腹血糖（5.42±0.57）mmol/L，糖化血红蛋白（7.24±1.02）％20例；空腹血糖（6.81±0.78）mmol/L，糖化血红蛋白（5.48±0.46）％20例。结论：糖化血红蛋白与空腹血糖同时测定对临床诊断、治疗糖尿病有重要意义。

空腹血糖；糖化血红蛋白；临床意义

糖尿病是在多基因遗传基础上，加上环境因素、自身免疫的作用，通过未完全阐明的机制，引起胰岛素的分泌障碍和胰岛素生物学效应不足，导致以高血糖症为基本生化特点的糖、脂肪、蛋白质、水、电解质代谢紊乱的一组临床综合征[1]。临床典型表现为三多一少（多食、多饮、多尿、体重减少），其慢性并发症主要是非特异和特异的微血管病变（以视网膜、肾脏受累为主，还可见冠心病，脑血管病，肢端坏疽），末梢神经病变[2]。本文对100例糖尿病患者进行空腹血糖和糖化血红蛋白测定，现报告如下。

资料与方法

2014年1月-2015年1月收治行空腹血糖和糖化血红蛋白测定患者100例。其中空腹血糖和糖化血红蛋白都高于正常值30例；空腹血糖和糖化血红蛋白都在正常范围内30例；空腹血糖正常，糖化血红蛋白高于正常值20例；空腹血糖高于正常值，糖化血红蛋白正常20例。且所有患者均符合世界卫生组织的糖尿病诊断标准。

仪器和试剂：生化仪型号：OLYMPUSAU400型全自动生化仪；试剂品牌：上海正康生物科技有限公司。糖化血红蛋白仪型号：D10-AIC糖化血红蛋白分析仪；试剂品牌：伯乐。

检验方法：本组所有患者均于清晨抽取空腹静脉血5 mL，2 mL加入EDTA-K2抗凝管，充分混匀，采用离子交换高效液相色谱法测定HbA1c，剩下3 mL置于真空管中，采用全自动生化仪，己糖激酶法测定空腹血糖。

统计学方法：本次检测全部数据均采用SPSS 12.0统计学软件进行处理，所得结果以±s）表示，且P＜0.05为差异有统计学意义，P＜0.01为差异极有统计学意义，P＞0.05为差异无统计学意义。

结果

所有糖尿病患者分别进行空腹血糖、糖化血红蛋白的测定，结果见表1。

讨论

目前，在临床中最广泛使用的对糖尿病的筛查手段就是测定清晨的空腹血糖，它对评估患者的血糖水平具有重要的意义，但是，由于其仅能反映机体某个瞬时的血糖水平，受其他因素的影响较大，故其测量值波动性较大，有时可能会造成漏诊等情况的发生。而糖化血红蛋白能够准确反映机体一段时间内的平均血糖水平，测量结果稳定可靠，测定操作也简单、快捷，故其用来评估糖尿病患者的血糖水平具有更多的优势，也越来越多地被专家建议用来行糖尿病的筛查和诊断[3]。

本文通过联合检测空腹血糖和糖化血红蛋白评定糖尿病的控制程度：①空腹血糖和糖化血红蛋白均正常，说明患者近一段时间疾病控制情况较理想。②空腹血糖和糖化血红蛋白均升高，说明患者在最近一段时间的血糖控制情况较差，可能是患者的降糖药物用量不足或患者的服药依从性欠佳。③空腹血糖升高，糖化血红蛋白正常，可考虑为大量输注葡萄糖或机体应激造成的[4]。④空腹血糖正常，糖化血红蛋白升高，提示近8周疾病控制情况不够理想，仍需继续维持治疗。⑤按美国糖尿病学会推荐的糖尿病治疗控制标准，血糖＜6.67mmol/L（120 mg/dL），糖化血红蛋白＜7％，糖尿病控制佳者可2～3个月测1次，控制欠佳者1～2个月测1次。若糖化血红蛋白＞10％，胰岛素剂量就需调整[5]。⑥如果糖尿病患者同时存在贫血及低蛋白血症等情况，其糖化血红蛋白可降低，此时应该结合患者的综合血糖水平来进行判断。

综上所述，与空腹血糖相比，使用糖化血红蛋白对糖尿病患者的病情控制情况进行监测具有更多的优势，其测量结果稳定、可靠，并能反映患者一段时间内的综合的血糖控制情况，避免了在某个点测量空腹血糖的片面性，能更好地反映患者的真实血糖水平。所以，我们建议将糖化血红蛋白和空腹血糖联合，用来对糖尿病患者的血糖水平进行监测，能够大大提高监测的准确性，缩短确诊时间，从而为糖尿病患者降糖方案的制定和调整提供充分的依据，对于减少糖尿病发病及其并发症的发生具有重要的临床意义。

C linical significance of sim ultaneous determ ination of glycosylated hem oglobin and fasting blood glucose

Zou Yun
Weifang Community Health Service CenterofPudong New Area,ShanghaiCity 200125

Objective：To explore the clinical significance and the link of simultaneous determination of glycosylated hemoglobin and fasting blood glucose.Methods：100 patients with diabetes were selected,fasting blood glucose and glycosylated hemoglobin weremeasured,we analyzed the results of the test.Results：Fasting blood glucose（8.81±2.43）mmol/L,glycosylated hemoglobin（7.4±1.18）％in 30 cases.Fasting blood glucose（5.37±0.72）mmol/L,glycosylated hemoglobin（5.02±0.98）％in 30 cases.Fasting blood glucose（5.42±0.57）,glycosylated hemoglobin（7.24±1.02）％in 20 cases.Fasting blood glucose（6.81±0.78）mmol/L, glycosylated hemoglobin（5.48±0.46）％in 20 cases.Conclusion：Ithad important implications for clinicaldiagnosis and treatment ofdiabetesofsimultaneous determination ofglycosylated hemoglobin and fastingblood glucose.

Fastingblood glucose；Glycosylated hemoglobin；Clinicalsignificance

10.3969/j.issn.1007-614x.2015.34.66