迈瑞PM-9000监护仪无创血压测量原理及故障维修

2015-01-27吴珊花

中国医学装备 2015年11期

关键词：袖带气泵气路

张迪吴珊花陈浩

张迪①吴珊花①陈浩①

DOI∶ 10.3969/J.ISSN.1672-8270.2015.11.041

无创血压是利用间接方法测量血压，间接法测量无创血压最常用的有柯氏音法与脉搏振荡法[1-2]。

1 无创血压测量基本原理

迈瑞PM-9000监护仪无创血压测量采用的是脉搏振动方法，压力传感器与袖带接通，检测袖带的压力以及由于脉搏在袖带压力的作用下形成的振动信号[3-4]。当开始测血压时，气泵给袖带充气，压力至预设压力值停止充气，袖带内的气体通过放气阀缓慢放气，压力随之降低。这时以一定的速率交替记录压力值和脉搏振动幅度，并不断进行计算，振幅由小到大，上升变化率最大时刻对应的压力指数为收缩压，当振幅过最大点后开始下降，下降变化率最大时刻所对应的压力指数为舒张压，平均压则为振动幅度最大时的压力指数或为舒张压乘以2加收缩压的和除以3[5-6]。

迈瑞PM-9000监护仪无创血压模块主要由电路板、1个充气泵和2个放气阀组成[7]。通过袖带充气管路相通的压力传感器将袖套内的压力信号转换为电信号，信号经进一步放大经A/D转换后送微处理器进行信号处理。微处理器根据不同的袖套压力及振荡波的幅度变化特征，利用经验准则来识别收缩压、平均压及舒张压并显示[8]。袖套的放气及充气由微处理器控制放气阀及气泵自动实现[9]。

血压模块通过1根8芯信号线连到主控板。其中2根为两路12 V电源线。一路电源通过电路板上的三端稳压管ZSR500产生5 V电源，作为整个系统的工作电源，另一路12 V电源供给充气马达和放气阀[10]。

2 气路故障案例分析与处理

2.1 故障案例一

(1)故障现象。血压测量至慢放阀放气阶段，袖带压力逐渐降低。但血压无法测出，机器自动触发气泵再次打气后放气，重复多次之后屏幕显示“空气压力错”。

(2)故障分析与处理。根据故障现象考虑是气路系统有漏气导致气压下降过快，血压模块无法感应袖带压力也无法采集有效的脉搏振荡波，从而触发气泵反复加压打气。这种故障一般是气路系统有轻微漏气所致，如漏气量大，机器则无法完成血压值的测量，漏气检测会报“泵漏气”。首先检查外部气路，用“代换法”依次更换外部气路部件(袖带、通气管、快速接头)，若故障排除即表示被更换部件故障；如果外部气路无问题，可判定为内部气路故障。内部气路主要由1个气泵、2个电磁阀及1个连接头和若干橡胶导气管组成。先检查气管是否破损，再将气管与各连接头之间紧固。如故障依旧，对气泵和放气阀进行漏气检查：进入NIBP设置菜单按下漏气检测键后，气泵开始打气，在气泵停止打气时，用止血钳夹住连接气泵的气管，看是否报“泵漏气”或者观察气压值是否下降很快，若气压保持在某一数值不再降低则表示气泵有漏气现象。同理，按此方法也可检测两个电磁阀是否漏气。该故障最后检查是气泵漏气，更换新的气泵后故障排除。

2.2 故障案例二

(1)故障现象。测量血压时报“袖带漏气或未接”及“泵漏气”。

(2)故障分析与处理。首先更换袖带，外部气管和快速接头。如故障依旧，需排除外部气路故障，有可能是内部严重漏气。拆开机器后发现连接血压模块与外部接头的气管已破裂，该气管是硬性管，老化易造成断裂。更换气管后故障排除。

2.3 故障案例三

(1)故障现象。按下测量键，气泵打气至预设压力值后停止打气，慢放阀刚开始放气，设备报警“空气压力错”。

(2)故障分析与处理。分析故障为放气阀工作不正常或气路系统有堵塞导致报警；或是血压测量模块板有问题。维修时先将放气阀拆下，检查发现铜头针孔堵死，用针捅孔时掉出一粒橡胶粒，疏通后再装回试机故障现象消失，故障排除。

监护仪无创血压气路系统常见故障可分3类。

(1)打气故障。表现为按下血压测量键测血压时，机器不打气。该类故障首先应确定血压按键是否正常，由于该按键使用频繁，极易损坏。排除按键问题后，再检查是否有12 V电压供给气泵，若有电压则为气泵马达损坏，若无电压则表明驱动电路问题常常是血压模块的系统驱动损坏。

(2)漏气故障。此类故障表现为漏气检测时机器报“泵漏气”、“袖带漏气或者未接”、“袖带类型错”等，应先判断是哪里导致的漏气，排除是首先更换袖带、外部气管、快速接头等是否为外部气路漏气，再检查机器内部各连接导管有无松动或破裂而漏气，最后检查气泵和放气阀是否漏气(因气泵属易损耗材)。

(3)放气故障。一般是放气阀故障或管路被污物堵塞(屏幕显示案例“空气压力错”)极少数情况为压力传感器损坏[11]。

3 电路故障案例分析与处理

3.1 故障案例一

(1)故障现象。开机自检，未听到放气阀吸合声。机器复位失败，报警提示“NIBP通讯错”。

(2)故障分析与处理。分析其故障可能是主控板和血压模块板连接排线接触不良，或主板故障，或血压模块故障。检修时先拔插连接线，确认接触良好后试机故障依旧。更换一块血压模块后试机正常，判定血压模块故障。血压模块是由主板供电，故应首先检查供电12 V正常，向后测量12 V接到三端稳压管(ZSR500)输入端，输出应为5 V，测量时只有1.3 V，疑为稳压管有问题，更换新的三端稳压管(ZSR500)，故障排除。

3.2 故障案例二

(1)故障现象。故障提示“NIBP通讯停止”。

(2)故障分析与处理。电路故障开机报错主要为“NIBP通讯错”或“NIBP通讯停止”。此类故障首先应处理主控板到血压模块的连接排线，确保接触良好。如故障依旧，则为血压模块板或主控板故障，可用代换法或排除法判断故障。并采用仪表工具检查电路板的供电及易损元件(贴片保险电阻、电感、电容、晶振及保护电路)。维修时主控板及血压模块板集成度很高，使用电烙铁或风枪拆解元器件时需小心谨慎，防止故障扩大，如无法排除故障，可考虑求助厂商更换新板。

此故障首先检查血压模块到主板的排线，无异常。拆下血压模块板后放在其他同型机上试机正常。因此，判断故障点为主控板，拆下主控板检查，发现主控板的血压排线插座J17的下端一个贴片电感(L38)烧焦。使用万用表测量得知该贴片是连接NIBP排线插座J17的3脚和电感L14。由于该贴片电感极小且焊盘也严重烧毁无法直接更换，用跳线直接连接J17的3脚和电感L14后试机，故障排除。