医院西药房药品有效期管理探讨

2015-01-27曹鸿雁

中国卫生产业 2015年35期

曹鸿雁

吉林省梅河口市第二医院药剂科，吉林梅河口 135000

药品的有效期就是这种药品被规定的正常使用时间范围，也就是药品可以在其规范的储存条件之下确保其质量达到使用要求，有效期是进行药品质量管理的重要标准之一。在我国的药品监管的相关规定中，明确表示药品的药效在降低了10%之后就可以说药品失效了。在医院的西药房中对药品有效期的管理是非常重要的一项工作，药品类型复杂，管理难度较大[1]。

1医院西药房药品失效的原因分析

1.1医院西药房药品失效的环境因素

药品是一种特殊商品，是用于预防、治疗疾病的重要物质，且有规定的适应证、用量及用法，与人们的健康及生命安全相关，药品都会有一个有效期限，当超过了有效期，尽管药品性状未发生改变，但也不能继续使用，以免产生不良后果[1]。在医院的西药房管理中要药品产生质量方面的问题其引起的因素是多方面的，比如环境方面的原因，外界的环境对药品的存放会产生一定程度

的限制，比如药品的密封性以及避光、干燥等方面的存放要求，对于一些医院的西药房来说相关的存放条件并不能满足药品的需求，所以药品在存储过程中容易发生变色、发霉等状况。另外，还有一部分药品在拆封之后，如果其存放条件不符合要求就会产生药品变色、裂片以及潮解等相关的变化，影响药品的正常使用，造成药品的浪费[2]。

1.2医院西药房药品有效期管理的制度及人为因素影响

在医院的西药房药品有效期管理中，能够造成药品失效的因素还包括制度以及人为因素等几个方面。在一般情况下西药房对于药品的存放数量没有一个明确的规范，所以在药品的领用过程中就会出现无计划的情况，这样就容易造成部分药品的积压，而其中接近有效期限的药品因为管理上的忽视容易出现过期失效的问题；再加上有的管理人员的工作态度存在问题，对于一些临近到期的药品没有及时的进行销售或者处理，也是容易造成药品失效浪费的重要原因；在药品管理中相关的药物盘点以及监管工作不规范，也容易使得药品出现失效的情况[3]。另外，还有人为因素方面的影响，这主要是因为药品管理人员在综合素质方面的不足引起的，其相关的专业知识不牢固，在日常的药品管理中也没有养成正确的工作规范行为，在药品有效期管理中存在粗心大意的情况，对期效药品的相关管理容易忽略[4]。

1.3近效药品的产生以及其他因素分析

近效期的药品指的是有效期在6个月内的药品类型。在临床的治疗中一部分的疾病的出现是属于突发的、小概率的事件，无法对其进行准确的预测，所以相关的药物特别是一些抢救性的药品，日常使用的机会不多，但是医院的西药房中必须对其进行储备，这种情况就是造成药品过期的比较直接的一个原因。另外，在医院药品的流通过程中，不同的运行环节都会不同程度的产生药品积压的情况，比如医院整体信息网络不完善，使得临床医生对于部分近效期的药品的使用信息不能进行及时的了解掌握；而且一些西药房在药品采购方面与医院实际的用药需求还存在脱节的问题；还有医药领域存在的一些不正之风会造成一些药品被大量使用，而同类的其他药品就会出现积压的状况，最终造成药物失效[5]。此外，因为医院运营中临床上的一些需要，可能会临时的对一些药品进行采购，在药品使用期间可能会出现药品使用数量减少的情况，这样就会造成药品出现积压；对于一部分需要零散包装的药物，也会因为缺少规范的管理，容易出现不同有效期的药品进行混装的情况，这种情况长期的存在就会产生药品的失效甚至变质。

2加强医院西药房药品有效期的计算机管理

2.1建立药品库存及使用查询程序

在医院西药房的药品管理中建立完善的有效期计算机管理机制，在药品申领环节，需要按照药房现有库存数量及某个时间段药品消耗数量的比值按升序进行排列[2]。当在医院内部的网络平台进行查询的时候，出现这一比值就可以对药品的库存以及相应的消耗情况进行了解，可以比较准确地预知药品在一定用量的情况下还能够维持的使用时间等情况，这样医生就可以根据实际情况决定是否对这一类药品进行申领以及需要申领的数量，如果这一比值较小就说明，这一药品的库存可以维持使用的时间比较短，有需求的话要尽快领用，在网络管理中按照升序的原则将比值小的药品排列在前面显示，这样可以更加方便地进行领用[6]。这一计算机管理程序还能灵活地选择要查询药品的消耗时间区间，可以直接掌握药品实际的消耗状况，然后进行申领数量的调整。对于西药房中的滞销药物可以延长查询时间为一个月，比如比值为12的药品其还有12个月才会使用完，这种就可以归类为滞销药品类型。在具体的程序使用中需确保药品的库存记录与实际的库存相一致。

2.2对医院西药房药品管理设置上下限

在计算机系统中对药品的使用上下限的设置可以在药品的实际申领过程中发挥作用。在医院的运行中大部分药品的使用情况都会存在很大的变化，如果对于药房中存放的任何药品都进行上下限设置，不仅会浪费时间与人力，也可能会产生药品申领数量不规范、不合理的情况。因此，在进行这一程序的设置时可以着重对两类药品进行专门的上下限设置，一类就是那些平常使用数量较少但是属于必备的药品类型，比如利血平针等抢救中会使用的药物；另一种类型的药品就是使用数量比较大，其中一些常用的药物需要对其确保基本的储存数量，比如酚磺乙胺针等药品[7]。在具体的药品申领过程中，计算机系统就可以按照实际的设置数据对申领的数量进行自动生成，这样可以有效防止药品遗漏或者申领数量不足的问题的出现。在使用这一计算机程序的过程中，需要按照药品的实际消耗状况对其上下限进行及时的调整与设置，最主要的是西药房中的实际库存与系统中的数量保持一致。

2.3未消耗药品及药品有效期预警的查询管理

通过设置可查询任意天数内未消耗的药品情况，这样能掌握某个时间段内未消耗的药品，及时对此类滞销药品进行处理，避免远效期药品由于不用而成为近效期药品[8]。对于医院西药房药品批号以及有效期的查询设置，可以通过输入药品的名称来对医院实际购入此药品的所有批号与有效期进行直接查询，如果对于一种药物的某一个批次的有效期进行查询，只要输入药品的具体批号就可以了。在原有的临床科室管理中，对于那些只印有批号但是没有有效期药品的情况会出现一定的管理困难，经过计算机的正确录入及搜索就可以解决这一使用问题，而且在药房进行患者退药办理工作时也能够使用这一程序实现药品的及时核对调整。另外，通过计算机进行药品的有效期管理还能使其自动按照系统中的相关药品有效期信息对药品有效期进行及时的检查，对其中不同的效期在规范的时间内提供自动提示服务。但实际使用中因为医院西药房药品的出入库工作较为复杂，可能会使系统中的信息与实际的信息情况产生误差，因此在每个月的手工检查工作中对计算机程序预警的药品是重点检查内容[9]。

3医院西药房药品有效期的人工管理措施

3.1西药房药品有效期实行责任制管理及存放条件的管理

医院西药房的用药数量大，所储备的药量丰富，药房应基于药品用量记录进行估计，使其保持在一个合理供应的范围内，既能保证院内用药正常进行，也可避免不必要的损失[10]。在药品的管理中应根据药品的实际性质以及剂型等方面的差别进行正确的存放，使其贮存条件都能够符合要求，这样有效期才可以得到保障。所以，医院西药房药品有效期的管理，不仅仅要关注具体的保质期限，还要特别注意药品的存放环境和条件[11]。为了使药品在有效期内都可以正常发挥价值药效，医院西药房需要严格的按照特定的贮藏需求进行存放，并且需要专门的人员负责药品的管理，对药房内比如药架、冰箱、调剂台上的药品都要设立责任管理制度，明确岗位管理权限。在药品的存放过程中，要对有着直接影响的一些条件，比如光照、温度、湿度等进行及时调整。在平常的管理中，西药房药品的贮存环境会分为冷藏贮存、阴凉贮存以及常温贮存3种，药品的冷藏温度应该设置为2～10℃之间，阴凉贮存的条件温度应该在20℃以下，而常温贮存时温度应该设置在0～30℃之间，环境湿度应维持在50%左右[12]。

3.2加强药品质量管理

为了能够方便管理，西药房可制订药品有效期管理专用表格，由专人进行管理与填写，管理人员每人每月盘点清查所负责药柜的药品有效期[5]。发现混合进行存放的药品要及时进行分类，避免产生遗漏，检查核对之后需立即将近期药品在药品有效期表格中进行登记[13]。药品有效期管理负责人需要定期将登记的近期药品实行分类与汇总，主要分为中成药、西药、制剂这3类，汇总形成有效期管理表，在工作中就可根据表进行近期药品的质量及数量信息的核对了，管理中实现先产先出、近期先出、按批号发药的出库顺序[14]。

4结语

医院中的西药房属于综合管理与技术、服务、经营等功能于一体的科室类型，在医院的运营中西药房既需要为病人提供正确、合格的药品，还应该确保病人对药品的使用是安全且有效的，这些工作职责的实现都需要开展严谨的药品管理工作，医院西药房工作人员需要持续对自身素质进行提升，不仅要掌握理论知识，实际管理操作也必须足够熟练，为病人的用药提供安全保障。

[1]罗晓霞,肖焕.医院西药房药品有效期管理分析[J].中国药物经济学,2014（7）:191-192.

[2]陈苑.药品合理分类对医院西药房管理的影响[J].中国药物经济学,2015（3）:186-187.

[3]吴彩红.门诊西药房效期药品管理的应对措施[J].中国卫生产业,2015（3）:75，77.

[4]鲁桂华,王恒.药品合理分类及药品监管制度在医院西药房管理中应用的意义研究[J].中国医药指南,2015（13）:277-278.

[5]代义.医院药品有效期管理探讨[J].中国药事,2015（5）:542-545.

[6]朱瑞光.浅谈如何管理医院门诊西药房[J].中国卫生产业,2014（2）:172，174.

[7]吴新民.药品合理分类及药品监管制度在医院西药房管理中应用探讨[J].中国处方药,2014（10）:37.

[8]王淑芳.浅谈基层医院西药房质量管理[J].中国保健营养,2012（18）:4203-4204.

[9]樊欣,崔媛.医院门诊西药房药品储存现状调查及改进措施[J].中国药业,2015（10）:80-82.

[10]鲁桂华,王恒.药品合理分类及药品监管制度在医院西药房管理中应用的意义研究[J].中国医药指南,2015（13）:277-278.

[11]付蓉.基于循证医学角度探讨医院药房药品数量与有效期管理[J].中国卫生产业,2015（16）:1-3.

[12]赵庆沛.门诊西药房药品管理与发放探究[J].中国卫生产业,2012（6）:141.