牵拉斜扳法配合穴位针刺治疗儿童抽动-秽语综合征100例临床观察

【摘要】目的　探讨采用牵拉斜扳法配合穴位针刺治疗儿童抽动-秽语综合征临床疗效。方法　对100例儿童抽动-秽语综合征的临床资料、诊断及牵拉斜扳法配合穴位针刺治疗进行分析。结果 牵拉斜扳法配合穴位针刺治疗1～2个疗程后，痊愈71例，有效27例，无效2例，总有效率98%。结论 运用牵拉斜扳法配合穴位针刺治疗儿童抽动秽语综合征疗效显著，无副作用。

doi:10.3969/j.issn.1674-9316.2015.25.105

作者单位：1 130000长春市中医院儿科

2 130000长春，吉林省中医药科学院推拿科

Efficacy of Pull With Oblique Traction and Acupuncture in the Treatment of 100 Cases With Tourette's Syndrome

ZHANG Yongsheng 1　LIU Heng 2　1 Pediatrics Department，Hospital of Traditional Chinese Medicine in Changchun City，Changchun 130000，China 2 Massage Department，Academy of Traditional Chinese Medicine in Jilin Provincial，Changchun 130000，China

【Abstract】

Objective To investigate the efficacy of traction with oblique traction and acupuncture in the treatment of children with tourette syndrome. Methods 100 cases of children with tic tourette syndrome to clinical data，diagnosis and pull oblique pulling method with acupuncture treatment were analyzed. Results After the treatment of cases，71 cases were cured，27 cases were effective，2 cases were ineffective，the total effective rate was 98%. Conclusion The use of traction with oblique traction and acupuncture treatment of children with tourette syndrome has significant curative effect，no side effect.

【Key words】 Children with tourette's syndrome，Pull with oblique traction，Acupuncture

儿童抽动-秽语综合征（Gilles dela Tourette syndrome，简称TS）是起病于儿童和青少年时期，临床主要特征为不自主的，反复的快速的一个或多个部位肌肉运动抽动和发声抽动的综合征，并可伴有注意力不集中，多动，强迫动作和思维以及其他行为症状，是一种复杂的慢性神经精神障碍，近年来，儿童抽动-秽语综合征的发病率呈逐年上升的趋势，严重影响了患儿的学习与社会交往，给患儿及其家长带来沉重的心理负担。在总结前辈经验，经过反复临床实践，研究采用牵拉斜扳法配合穴位针刺治疗儿童抽动-秽语综合征，经过临床观察，结果疗效显著，且无毒副反应，现报告如下。

1　临床资料

1.1　研究对象

入选100例患儿均来自我院门诊2010年9月～2015年5月诊治的患儿。男56例，女44例；4～11岁。患儿主要表现为不自主、突发、快速、反复发生、无节律、形式较为固定的运动或发声性抽动，严重者影响学习及社会交往，其中皱眉眨眼患儿48例，嘴角抽动者32例，异声患儿20例。每天发作次数少则十余次，多的百余次，睡眠时减轻，紧张时加重，脑电图及脑CT正常。

1.2　纳入及排除标准

1.2.1　纳入标准　入选100例患儿均符合美国精神病学会出版的精神神经病统计手册第4版（DSM-IV）儿童抽动-秽语综合症诊断标准 ［1］。所有患儿家长对本次研究结果均知情同意，且自愿参与本次研究中。

1.2.2　排除标准　已确诊是舞蹈症、孤独症、强迫症、癫痫、药源性迟发型运动障碍、癔病、急性运动型障碍、儿童精神分裂等患儿；合并机体其他系统严重原发性疾病患儿；未能根据医嘱严格用药，或临床资料不全，无法对其临床疗效加以判断患儿；治疗依从性差或中途退出治疗者。

1.3　治疗方法

（1）牵拉斜扳法：患儿仰卧，术者应用轻柔手法按摩颈部，放松局部肌肉10 min，然后左手托住患儿枕部，右手托住下颌，先轻轻牵拉后，分别向左向右斜扳头部，注意角度小于90°，手法轻柔。

（2）穴位针刺：快针针刺风池穴（双），有异声加按天突穴，廉泉穴；嘴角抽动加用迎香穴，地仓穴；频繁眨眼取用攒竹穴，丝竹空穴。结果通过以上综合治疗1～2疗程后，症状消失，取得良好的效果。

1.4　疗效判定标准

儿童抽动-秽语综合征目前因国内尚无统一的疗效标准，暂以症状的改善作为观察指标。（1）临床痊愈：症状与体征基本消失，症状积分减分率＞95%；（2）显效：症状与体征减少，症状积分减分率＞70%；（3）有效：症状与体征有所改善，症状积分减分率＞30%；（4）无效：症状与体征未见改善，甚至加重，症状积分减分率＜30%。

2　结果

治疗100例病例中，临床痊愈73例（73%），有效24例（24%），无效3例（3%），总有效率为97%。

3　讨论

3.1　趋势逐年增加

本病目前普遍认为与遗传、免疫、神经递质异常以及心理社会因素等多方面因素有关 ［2］，据报道患病率大约在1%～4%之间，并有增多的趋势 ［3］，考虑与电子产品普及程度的提高、空气污染、噪音超标以及食品卫生、家庭不和睦、父母教育不当，学习压力大、心理障碍等亦有一定的关系有很大关系。

3.2　早发现、早治疗，中医疗法疗效显著

在临床中，本病容易误诊，但是近年来，发病率上升，逐渐引起医生们的重视，应仔细观察及询问病史，诊断不清时应定期随访，观察症状及体征的变化，注意与咽炎，眼疾，慢性咳嗽者相鉴别，对于某些器质性疾病早期可以出现抽动等神经上症状，即使无头痛及其它症状，最好做脑电图及（或）脑CT进行检查，以排除其它器质性疾病，有条件的医院可查细跑免疫，观察患儿的细跑免疫功能的变化与本病的关系，必要时进行多学科交叉进行会诊，做到尽早诊断，防止误治，病程越短，疗效越好。

本研究所采用的牵拉斜扳法能调节患儿颈椎关节紊乱，尤其是纠正环枢椎关节半脱位，缓解颈部肌肉挛缩；儿童抽动-秽语综合征中医认为主要肝关系密切，风池穴属于胆经，与肝经相表里，具有镇静熄风，通经活络，通窍明目作用；天突配廉泉利咽开窍，宽胸理气，通利咽喉，采用快针针刺，治疗异声。快针针刺迎香通络开窍；地仓疏风通络，对于缓解嘴角抽动疗效显著。针刺攒竹配丝竹空起到疏风明目，镇惊安神作用，用于频繁眨眼。

3.3　本疗法特点

治疗小儿抽动障碍方法也多种多样，各有利弊。西医采用口服妥泰，泰必利，氟哌啶醇，治疗儿童抽动-秽语综合征，但是小儿各器官发育不完善，西药副作用大，长期服用，家长接受困难，近年来中药，针灸推拿等治疗小儿抽动障碍报道越来越多，疗效确切，但中药口感差，患儿吃药困难，患儿长期口服，依从性不好。在本次研究中，100例儿童抽动-秽语综合征的患者经牵拉斜扳法配合穴位针刺治疗1～2个疗程后，痊愈71例，有效27例，无效2例，总有效率98%，由此可见其临床疗效显著，可有效改善患者临床症状及体征，提高患儿的生活质量。

综上所述，牵拉斜扳法配合快针针刺治疗儿童抽动-秽语综合征可以防止患儿吃药困难，且疗效显著，副作用少，为一项适合儿童的绿色疗法。