肝外胆结石诊断中应用腹部CT与核磁胰胆管成像的价值对比

【摘要】目的　分析肝外胆结石诊断中应用腹部CT与核磁胰胆管成像的价值。方法　对30例肝外胆结石患者予以CT、核磁胰胆管成像诊断。结果 核磁胰胆管成像检测阳性率86.7%高于腹部CT阳性率56.7%，结石直径＜8 cm检出率高于腹部CT（P<0.05）。结论 核磁胰胆管成像诊断肝外胆结石检出率高于CT。

doi:10.3969/j.issn.1674-9316.2015.03.046

作者单位：110122 沈阳煤业集团总医院

Application of Abdominal CT With Nuclear Magnetic Resonance Cholangiopancreatography Comparison Value in the Diagnosis of Extrahepatic Cholelithiasis

SUO Hongxiang　Coal Group General Hospital of Shen Yang，Shenyang 110122，China

【Abstract】

Objective　To analyze the application of abdominal CT with nuclear magnetic resonance cholangiopancreatography in diagnosis of extrahepatic cholelithiasis value. Methods　30 cases of extrahepatic cholelithiasis patients with CT and MRI diagnosis cholangiopancreatography. Results Nuclear magnetic resonance cholangiopancreatography positive detection rate 86.7% higher than the positive rate of abdominal CT 56.7%，stone diameter＜8 cm detection rate is higher than that of abdominal CT（P<0.05）.　Conclusion　Nuclear magnetic resonance cholangiopancreatography in diagnosis of extrahepatic cholelithiasis was higher than that of CT，significantly clinical value.

【Key words】Extrahepatic cholelithiasis，Abdominal CT，Nuclear magnetic resonance cholangiopancreatography

肝外胆结石是临床常见疾病，由多种因素影响而成，其发生率较高，占到胆石病的85% ［1］。临床诊断时以影像学检查为主，目前采取CT、核磁胰胆管成像方法诊断，因特点不同，诊断结果也存在一定差异性。为了提高肝外胆结石检出率，及时准确治疗，必须要明确CT、核磁胰胆管成像诊断肝外胆结石的临床价值，总结如下。

1　资料与方法

1.1　一般资料

本组30例肝外胆管结石患者选取我院2012年8月～2014年5月期间收治的肝外胆管结石，男性20例，女10例；年龄20～72岁，平均年龄（63.4±2.3）岁；患者均为单纯肝外胆管结石，未接受腹部CT、核磁胰胆管成像诊断；未合并心、肝、肾等脏器疾病；参与研究时签署了同意书。

1.2　方法

核磁胰胆管成像检测时选取Siemens l.5 T超导磁共振扫描仪，CT采取GE64排Light Speed螺旋CT扫描仪。30例患者先行CT常规扫描和增强扫描，层厚5 mm，螺距1.0，扫描患者病变位置。最后患者行核磁胰胆管成像检测，对患者胰胆管成像。

1.3　统计学处理

使用SPSS 20.0统计学软件处理本次研究中的数据，计数资料采取χ 2检验，P＜0.05时表示组间数据对比，具有统计学意义。

2　结果

2.1　两种方法对肝外胆管结石检出率对比

核磁胰胆管成像检测阳性26例，占86.7%；阴性3例，占10%；可疑1例，占3.3%；腹部CT检测阳性17例，占56.7%；阴性10例，占33.3%；可疑3例，占10%；两组阳性检出率对比（P ＜0.05）。

2.2　两种方法＜8 cm结石检出率分析

本组30例患者中结石直径＜8 cm患者10例，腹部CT检出率30%（3/10）；核磁胰胆管成像检出率70%（7/10）；两组对比（P＜0.05）。

3　讨论

肝外胆管结石是临床常见疾病，临床表现为胆汁排泄不通、胆管内部压力提高、胆道阻塞，同时伴有发热、胆绞痛等症状。近年来，人们生活节奏的加快，虽然健康意识的提高，但依然有多数人未注意保护身体健康，且该病早期无临床特异性，易被忽视。甚至部分人认为肝外胆管结石只是普通疾病，未及时有效治疗，病情呈进行性发展，极易发展为胆管癌等恶性威胁患者生命安全的疾病 ［2］，因此，必须要重视肝外胆管结石诊断及治疗。

目前以影像学检查作为诊断肝外胆管结石的主要方法，腹部CT、核磁胰胆管成像是主要影像学检查方式，在本次研究中，30例肝外胆结石患者予以CT、核磁胰胆管成像诊断，核磁胰胆管成像检测阳性率高于腹部CT，且对结石直径＜8 cm检出率高于CT （P＜0.05）。由结果可以看出，核磁胰胆管成像对肝外胆管结实率检出率明显高于腹部CT，可提高肝外胆管结石检测准确率，使患者得到及时准确的治疗。

通过采用核磁胰胆管成像检查，使患者检测有效率得到提高，避免病情恶化。同时采用核磁胰胆管成像不会对患者身体造成损害，清楚显示的结石部位、数量、大小，并能够明确胆管梗阻部位和程度，检出率高，利于疾病治疗，临床应用价值高。CT检测，可清楚显示胆管内部影像，胆管若阻塞，结石阻塞部位及上方周围可见扩张胆管低稠密影像 ［3］。虽然核磁胰导管成像具有较高检出率，但费用较高，操作麻烦，在一定程度上限制了核磁胰胆管成像的应用，而CT经济效益高，能够在一定程度上明确疾病情况，易于患者接受。总而言之，磁胰胆管成像诊断肝外胆结石检出率高于CT，临床价值显著，但需要根据患者个体情况，选择合理的诊断方法；若在患者经济条件、医院操作技术允可下，可将核磁胰胆管成像技术作为首选诊断方法。