盆腔炎治疗中靶向给药的临床应用研究

程红

盆腔炎治疗中靶向给药的临床应用研究

程红

目的研究靶向给药在盆腔炎疾病治疗中的临床应用价值。方法选取120例盆腔炎患者的临床资料，以抽签形式将患者平均分为2组（n=60），对照组采用常规西药治疗，观察组采用中药靶向给药治疗。比较2组患者的治疗效果、不良反应发生率与近期疾病复发率。结果(1)观察组治疗总有效率为96.7%，对照组治疗总有效率为85.0%。观察组治疗总有效率显著优于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）；(2)观察组中有1例不良反应病例，发生率为1.7%，无复发病例。对照组中有6例（10.0%）不良反应病例，7例（11.7%）复发病例。观察组不良反应发生率与复发率均低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论通过采用中药靶向给药治疗，可提高临床疗效，减少药物使用剂量，控制患者病情，改善患者疾病症状，提高其生活质量，这种治疗方式相对比较便宜，可使患者家庭经济负担减轻，更加能够被患者接受，值得临床推广应用。

盆腔炎；靶向给药；治疗效果

盆腔炎是一种常见的妇科疾病，临床特征有白带增多，呈现为水样白带，颜色为黄白色，或者伴有血[1]。下腹部疼痛可重、可轻，或者伴有发热症状。部分患者甚至会伴有排便困难、腹胀腹泻、尿频尿急、排便疼痛等症状[2]。盆腔炎疾病可分为急性盆腔炎与慢性盆腔炎，急性盆腔炎症状严重，危急情况下，可能对患者生命构成威胁，慢性盆腔炎易反复发作，对患者生活与工作均造成很大影响。为了提升患者生活质量，必须找出最佳治疗方法，便于改善患者疾病症状，减轻痛苦。本文主要分析靶向给药在盆腔炎疾病治疗中的临床应用价值，现将研究情况报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 以湖南省衡阳市衡南县人民医院2012年3月～2014年3月间收治的120例盆腔炎患者为研究对象，以抽签形式将患者平均分为2组（n=60），其中单号为对照组，双号为观察组，对照组患者年龄20～49岁，平均年龄（39.18±5.62）岁。观察组患者年龄18～50岁，平均年龄（38.26±5.71）岁。所有患者临床表现主要为下腹部有疼痛、隐痛或坠痛感，腰部酸胀，白带异常、经量较多。慢性盆腔炎患者易出现周身不适、疲劳、抵抗能力下降、劳累等症状，若卵巢受损，则诱发内分泌紊乱，导致患者月经异常，或者致其不孕。经检查得知，子宫呈后位，或者出现粘连固定的现象。输卵管囊肿或者积水时，活动性较差；盆腔结缔组织炎时，附件区可伴随增厚的情况，子宫骶骨韧带变得很硬，并伴有压痛。2组患者在一般资料上无统计学意义，具有可比性。

1.2 治疗方法

1.2.1 对照组采用常规西药治疗 取0.4 g培氟沙星与250 mL 5%葡萄糖为患者静脉滴注，2次/d。取250 mL 0.5%甲硝唑静脉滴注1次/d，持续治疗10 d为1个疗程，共接受2个疗程的治疗。

1.2.2 观察组采用中药靶向给药治疗 使用离子靶向治疗仪，频率设置在30～51 W间，于20%己醇与20%丙三醇中加入红藤合剂药液，并滴注在储药棉上，药棉直径为5 cm，选取药液剂量为8 mL。利用离子靶向治疗仪，作用于患者的阿是穴与维道穴上，每次治疗时间为30 min，每天治疗1次，持续治疗10 d为1个疗程，共治疗2个疗程。

1.3 观察指标 比较2组患者的治疗效果、不良反应发生率与近期疾病复发率。

1.4 疗效评价标准[3]2组患者均接受2个疗程的治疗后，比较患者的治疗效果。显效：患者临床症状消失，经妇科检查，发现血象无异常，下腹无压痛，经B超检查得知无穹窿积液。有效：患者临床症状有所改善，经妇科检查，发现不存在明显异常症状，经B超检查了解到有穹窿积液消失70%。无效：患者临床症状与治疗前相较无明显变化。总有效率=（显效+有效）/总例数×100%。

1.5 统计学方法 对本组研究的数据采用SPSS 16.0统计软件进行分析，计数资料用例数（n）表示，计数资料组间率（%）的比较采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 2组患者治疗效果 经研究发现，观察组中治疗显效患者42例，治疗有效患者16例，治疗无效患者2例，总有效率为96.7%。对照组中治疗显效患者31例，治疗有效患者20例，治疗无效患者9例，总有效率为85.0%。观察组治疗总有效率显著优于对照组，对比差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 2组患者治疗效果[n(%)]

2.2 2组患者的不良反应率与近期复发率 观察组中有1例患者出现不良反应，发生率为1.7%，无复发病例。对照组中有6例患者出现不良反应，发生率为10.0%，对照组疾病复发率为11.7%。观察组不良反应发生率与复发率均低于对照组，对比差异有统计学意义（P＜0.05）。见表 2。

表2 2组患者的不良反应率与近期复发率[n(%)]

3 讨论

盆腔炎是一种常见的妇科疾病，在产后、流产后、妇科手术后极易出现这种疾病，可局限于某个部位，也可连累整个盆腔脏器。近几年，我国盆腔炎患者数量越来越多，据相关资料显示，约有上百万盆腔炎患者，其中十万人需住院接受治疗[4]。由此可见，盆腔炎疾病的治疗方法非常关键。

在以往的治疗中，主要给予常规抗感染治疗为主，利用抗生素行抗感染治疗，在短期内能够取得一定疗效，不过若患者长期使用后，便于增加耐药株菌，使患者自身抵抗能力降低，难以取得理想的疗效。盆腔炎治愈率较低，且疾病复发率高，临床上很早就开始对这种疾病的治疗方法进行探讨，早在1960年，就出现了与靶向给药治疗的相关研究[5]。目前，靶向给药在盆腔炎疾病的治疗中也有应用，且取得了显著疗效。

靶向给药有着不可比拟的优势，表现在以下几个方面：（1）药物可通过电子后转变为离子，在电流影响下，药物离子可进至病变部位，取少量药物便可取得较好的治疗效果；（2）药物未从消化道经过，防止破坏直肠道降解；（3）靶向给药控制了给药剂量，避免血药浓度峰谷变化；（4）药物主要在靶细胞、靶组织、靶器官集中，身体用药浓度并不高，可降低不良反应的发生率；（5）治疗疗程较短，且比较经济实惠，更容易被患者接受；（6）无需通过皮肤，减轻用药痛苦感[6-7]。

盆腔炎属于多种病原体所诱发的混合性感染，经过对需氧菌群、压氧菌培养，约有70%～80%的患者有厌氧菌分离出[8]，可分为急性盆腔炎与慢性盆腔炎两种类型，若急性盆腔炎治疗不彻底，便会形成慢性盆腔炎，临床上单纯采用药物治疗，并未取得明显治疗效果，在缓解疼痛、粘连的治疗上，效果不够理想，还会诱发慢性盆腔痛。通过采用离子靶向给药，可结合物理化学法治疗[9]。红藤合剂中的败酱草、红藤可起到清热解毒的功效，利用仪器输送药物时，可导致细胞内分子、离子震荡，有地热效应产生，组织温度会越来越高，静脉扩张，致使血液流速加快，增加血液循环。有利于改善患者营养状况，加强组织再生能力，促进药物的吸收，将粘连分离，缓解患者疼痛症状，取得明显的治疗效果[10]。

从本次研究中可以看出，观察组患者采用靶向给药治疗后，治疗显效患者42例，治疗有效患者16例，总有效率为96.7%，治疗效果十分显著，这表明靶向给药的可靠性与有效性更明显。除此之外，观察组患者的不良反应率与复发率低于对照组（P＜0.05），这表明靶向给药的安全性更高，可控制疾病复发率，减少不良反应发生率。

靶向治疗可控制药物使用剂量，与医院的精心护理、心理护理等相配合，便于提升临床疗效，取得较好的治疗效果。通过本次研究发现，靶向给药是一种实用、有效、经济、方便的治疗方法，治疗安全性非常高，有利于改善患者病情，提升其生活质量，促进患者疾病的好转，这种治疗方式在现阶段的盆腔炎疾病治疗应用中比较广泛，有利于取得明显疗效，在临床中的应用价值非常高，值得临床推广应用。

[1] 冯伟华,王兆凯,逄余三.红藤汤靶向给药治疗盆腔炎的临床研究[J].现代中西医结合杂志,2010（26）:3283-3284,3369.

[2] 周鹏举,邓盛齐,龚前飞.靶向给药研究的新进展[J].药学学报,2010（3）:300-306.

[3] 李凌冰,魏培,刘君义.靶向给药系统的体内药物动力学模型研究[J].生物医学工程学杂志,2009（3）:526-529.

[4] 张惠敏.靶向给药治疗仪与抗生素综合治疗慢性盆腔炎102例观察[J].中国社区医师(医学专业半月刊),2009（9）:115.

[5] 麻馨月.靶向给药在临床用药中的新进展[J].中国民族民间医药,2010（15）:124.

[6] 谢黎崖,柯金珍,吴永良,等.壳聚糖纳米粒制备研究进展及在靶向给药系统中的应用[J].中国执业药师,2013（4）:34-38.

[7] 姜华,高原,杨景明.中药脂质体的研究进展[J].当代医学,2009,15(28)：12-13.

[8] 彭霞,李莉.树枝状聚合物在靶向给药中的应用进展[J].第二军医大学学报,2011（1）:96-100.

[9] 孟丽娜.环丙沙星壳聚糖缓释微球肺部靶向给药系统的研究[D].北京市结核病胸部肿瘤研究所,2013.

[10] 刘春兰.浅谈中药靶向给药制剂的载体及制备方法[J].黑龙江科技信息,2012（17）:62.

10.3969/j.issn.1009-4393.2015.4.020

湖南 421001 湖南省衡阳市衡南县人民医院 （程红）