曲美他嗪在缺血性心肌病心力衰竭治疗中的应用分析

【摘要】目的 探讨曲美他嗪在缺血性心肌病心力衰竭治疗中的应用分析。方法 选取2013年8月～2014年11月我院接诊的32例缺血性心肌病心力衰竭患者，按照入院的先后顺序分为两组，实验组和对照组，实验组采用曲美他嗪，对照组采用阿托伐他汀钙，观察两组患者的治疗效果。结果 实验组患者的治疗总有效率、左室射血分数（LEVF）、心排血量（CO）明显高于对照组，差异显著，有统计学意义（P<0.05）；实验组患者的舒张末期内径（LVEDD）、室收缩末期内径（LVESD）及不良反应的发生率明显低于对照组，差异显著，有统计学意义（P<0.05）。结论 曲美他嗪在缺血性心肌病心力衰竭治疗中效果显著，有效提高心脏超声指标，降低不良反应的发生率。

doi:10.3969/j.issn.1674-9316.2015.05.189

作者单位：154200 黑龙江省鹤岗市萝北县中医院

The Analysis of Trimetazidine Application in Treatment of Ischemic Cardiomyopathy Complicated With Heart Failure

REN Baohua Traditional Chinese Medicine Hospital in Luobei County，Hegang 154200，China

【Abstract】

Objective The trimetazidine application in treatment of ischemic cardiomyopathy complicated with heart failure is to be investigated. Methods Choose 32 patients of ischemic cardiomyopathy complicated with heart failure who are treated in hospital from August 2013 to November 2014 and separate them into study group and control group according to hospitalization sequence; patients in study group are given trimetazidine treatment，while patients in control group are given atorvastatin calcium treatment; and then observe and compare attendance efficacy of the two groups. Results The treatment efficacy，LEVF score，cardiac output （CO）in study group are much higher than those in control group; there is a differential between the two groups，and such a differential has statistic value（P<0.05）. besides，patients’ LVEDD and LVESD probabilities as well as side-effect incidence in study group are much lower than these in control group; there is a differential between the two groups，and such a differential has statistic value（P<0.05）. Conclusion Trimetazidine application is of efficiency in treatment of ischemic cardiomyopathy complicated with heart failure; it is quite effective to improve cardiac ultrasound index and reducing side-effect incidence.

【Key words】 Trimetazidine，Ischemic cardiomyopathy，Heart failure

缺血性心肌病属于冠心病的一种特殊类型或晚期阶段，是指由冠状动脉粥样硬化引起的长期心肌缺血导致的心肌弥漫性纤维化，其主要特点为冠状动脉多支病变、高度狭窄或完全闭塞，多类型难治性心律失常、心力衰竭等 ［1］。本文选取2013年8月～2014年11月我院接诊的32例缺血性心肌病心力衰竭患者，按照入院的先后顺序分为实验组和对照组，实验组采用曲美他嗪，对照组采用阿托伐他汀钙，观察两组患者的治疗效果，现报告如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料

选取2013年8月～2014年11月我院接诊的32例缺血性心肌病心力衰竭患者，按照入院的先后顺序分为两组，实验组和对照组，实验组16例，其中男性10例，女性6例，年龄范围：45～79岁，平均年龄：（57.3±2.9）岁；病程：1～10年，平均病程：（7.92±2.31）年。对照组16例，其中男性9例，女性7例，年龄范围：46～76岁，平均年龄：（58.2±2.7）岁；病程：1～12年，平均病程：（8.12±2.11）年。比较两组患者的年龄、性别、病程等基本资料，差异较小，无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

两组患者都给与硝酸酯类、洋地黄类、利尿剂、β-受体阻滞剂、抗血小板药物等常规缺血性心肌病心力衰竭类药物，在此基础上，实验组给予曲美他嗪，30 mg/次，3次/天。对照组给予阿托伐他汀钙，20 mg/次，1次/天。1个月为一个疗程，共治疗3个疗程，观察两组患者的治疗效果。

1.3 统计学分析

对本文所得实验数据均采用SPSS 17.0统计学软件进行检验，所得计量资料采用t检验，所得计数资料采用χ 2检验，以P＜0.05为有统计学意义。

1.4 疗效评价标准

显效：缺血性心肌病的临床症状基本消失，无肺部啰音，经心电图显示无心肌缺血，心功能恢复正常；有效：缺血性心肌病的临床症状明显好转，肺部啰音降低，经心电图显示心肌缺血好转，心功能恢复显著；无效：缺血性心肌病的临床症状未见好转，经心电图显示心肌缺血与治疗前无差别。总有效率=显效率+有效率。

2 结果

2.1 比较两组患者的治疗有效性

治疗3个月后，16例实验组患者显效12例，有效3例，无效1例，总有效率为93.8％；16例对照组患者显效8例，有效5例，无效3例，总有效率为81.3％；实验组患者的治疗总有效率明显高于对照组，差异显著，有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 比较两组患者的心脏超声指标

实验组患者的左室射血分数（LEVF）（46.21±4.33）％，室收缩末期内径（LVESD）（38.14±4.25）mm，舒张末期内径（LVEDD）（52.17±3.66）mm，心排血量（CO）（4.79±0.41）l/min；对照组患者的左室射血分数（LEVF）（40.24±4.08）％，室收缩末期内径（LVESD）（48.72±4.21）mm，舒张末期内径（LVEDD）（61.02±4.73）mm，心排血量（CO）（3.21±0.28）l/min；实验组患者的左室射血分数（LEVF）、心排血量（CO）明显高于对照组，差异显著，有统计学意义（P＜0.05）；实验组患者的舒张末期内径（LVEDD）、室收缩末期内径（LVESD）明显低于对照组，差异显著，有统计学意义（P＜0.05）。

2.3 比较两组患者的不良反应发生率

16例实验组患者出现1例呕吐不良反应，不良反应发生率6.3％；16例对照组患者出现3例不良反应，其中呕吐2例，腹部不适2例，不良反应发生率18.8％；实验组患者的不良反应的发生率明显低于对照组，差异显著，有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

缺血性心肌病心力衰竭的治疗重点是改善心肌状态，加强对心肌的保护作用 ［2］。曲美他嗪是一种新型药物，作用于心肌细胞内的线粒体，抑制线粒体内3-酮酰基硫酸酶，增加葡萄糖的有氧代谢，增加ATP生成效率，提高能量的产生，减轻细胞内酸中毒、钠钙聚集，保护心脏舒张剂收缩功能，减轻氧自由基释放 ［3］。本文选取2013年8月～2014年11月我院接诊的32例缺血性心肌病心力衰竭患者，按照入院的先后顺序分为实验组和对照组，实验组采用曲美他嗪，对照组采用阿托伐他汀钙，观察两组患者的治疗效果。发现曲美他嗪组的治疗总有效率明显高于阿托伐他汀钙组，并且LEVF、CO、LVEDD、LVESD及不良反应的发生率明显优于阿托伐他汀钙组。因此，缺血性心肌病心力衰竭采用曲美他嗪的治疗效果显著，临床治疗意义重大。

综上认为，曲美他嗪在缺血性心肌病心力衰竭治疗中效果显著，有效提高心脏超声指标，降低不良反应的发生率。