二甲双胍在妊娠糖尿病治疗中的应用分析

【摘要】目的 分析妊娠糖尿病应用二甲双胍治疗的临床效果。方法 选取2013年2月～2014年8月间我院收治的妊娠糖尿病患者81例，分为两组。对照组应用胰岛素注射治疗，观察组同时应用二甲双胍口服治疗，对比两组血糖控制效果与妊娠结局。结果 两组血糖控制效果无显著差异（P>0.05），但观察组妊娠期间并发症发生率（6.81％）与对照组（35.13％）比较相对较低，妊娠结局良好，两组治疗效果差异有统计学意义（P<0.05）。结论 妊娠糖尿病应用二甲双胍治疗能够改善妊娠结局，控制血糖，安全可靠。

doi:10.3969/j.issn.1674-9316.2015.05.179

作者单位：153013 黑龙江省齐齐哈尔市拜泉县人民医院

The Application Analysis of Melbine （DMBG） in Treatment of Gestational Diabetes

YAN Yajie People’s Hospital in Baiquan County，Qiqihaer 153013，China

【Abstract】

Objective The clinical efficacy of Melbine（DMBG）in treatment of gestational diabetes is to be discussed. Methods Choose 81 gestational diabetes patients who are treated in hospital from February 2013 to August 2014 and separate them into two groups. Patients in control group are given insulin injection treatment，while patients in study group are given Melbine（DMBG）treatment，and then observe and compare the blood-sugar control effect and pregnancy outcomes of these two groups. Results There is no differential between the two groups with regarding to blood-sugar control effect（P>0.05），however，the gestational complication incidence of patients in study group（6.81％）is much less than control group（35.13％），the patients in study group achieve much more favorable pregnancy outcomes，and such a differential has statistic value（P<0.05）. Conclusion Melbine （DMBG） is of efficiency in treatment of gestational diabetes and it is conducive to controlling blood-sugar with safety; thus，such a treatment approach is quite worthwhile to be promoted and applied.

【Key words】 Melbine （DMBG），Gestational diabetes，Clinical treatment

目前，妊娠糖尿病的发病率已经达到1％～14％，每年新发病例超过20万人。妊娠期女性体重增加、胎盘激素大量分泌均会降低胰岛素的敏感性，当胰岛β细胞的代偿作用难以发挥时，就会发生妊娠糖尿病 ［1］。高血糖能够增加不良妊娠结局的发生风险，例如早产、难产、产伤、巨大儿等，直接威胁母婴生存安全与身体健康。我院对2013年2月～2014年8月间收治的81例妊娠糖尿病患者分别给予胰岛素与二甲双胍治疗，取得显著效果，现报道如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料

选取2013年2月～2014年8月间我院收治的妊娠糖尿病患者81例，分为两组。观察组44例，年龄：25～43岁，平均（26.53±4.17）岁；孕周：14～35周，平均（30.14±1.02）周。对照组37例，年龄：22～46岁，平均（26.81±3.56）岁；孕周：17～38周，平均（31.53±1.44）周。诊断标准：（1）OGTT：FPG为5.1 mmol/l，服糖后2 h血糖值8.5 mmol/l；（2）经运动治疗与饮食治疗血糖难以有效控制，P2 h PG≥6.7 mmol/l，FPG≥5.3 mmol/l；（3）胰岛素使用时间为28周后；（4）排除孕前已患糖尿病者，无药物禁忌症与急慢性病；（5）知情同意。两组患者孕周、年龄、病情等一般资料差异较小，无统计学意义（P ＞0.05）。

1.2 方法

对照组应用胰岛素治疗，方法如下。睡前应用诺和灵N进行皮下注射，三餐前应用诺和灵R进行皮下注射，根据患者病情适当调整使用剂量。观察组在应用胰岛素注射治疗的同时加用二甲双胍口服治疗，500 mg/d，2次/天。观察两组治疗前后的FPG、P2 h PG变化，分析血糖控制效果，记录妊娠结局。血糖控制标准：FPG：3.3～5.3 mmol/l，P2 h PG：4.4～6.7 mmol/l，防止出现低血糖。

1.3 统计学分析

对本文所得实验数据均采用SPSS 12.0统计学软件进行检验，所得计量资料采用t检验，所得计数资料采用χ 2检验，以P＜0.05为有统计学意义。

2 结果

2.1 血糖控制效果

观察组治疗前FPG与P2 h PG分别为（5.8±0.6）mmol/l、（8.7±1.5）mmol/l，分娩时FPG与P2 h PG分别为（4.2±0.9）mmol/l、（5.8±0.8）mmol/l；对照组治疗前FPG与P2 h PG分别为（6.3± 0.7）mmol/l、（9.0±0.7）mmol/l，分娩时FPG与P2 h PG分别为（4.0±0.5）mmol/l、（4.7±0.4）mmol/l。两组血糖控制效果无显著差异（P＞0.05）。

2.2 妊娠结局

观察组羊水过多2例（4.54％），早产1例（2.27％），巨大儿1例（2.27％），新生儿高胆红素血症1例（2.27％）；对照组羊水过多5例（13.51％），产后出血2例（5.41％），早产1例（2.70％），低血糖5例（13.51％），巨大儿6例（16.21％），新生儿高胆红素血症3例（8.10％）。观察组早产、羊水过多、产后出血等并发症（6.81％）与对照组（35.13％）比较相对较少，新生儿高胆红素血症、巨大儿发生率（4.54％）相较于对照组（24.32％）明显较低，两组妊娠结局差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

妊娠高血糖可对母婴预后造成严重影响，因此一经确诊需要立即给予早期干预。胰岛素是临床中治疗妊娠糖尿病的首选药物，但是该药容易导致低血糖，患者依从性差。叶玲 ［2］的研究证实，二甲双胍能够通过减少肠道吸收的葡萄糖量而提高胰岛素效果，增强机体敏感性，调节糖耐量，在PCOS中应用广泛，不仅不会影响胰岛素释放，而且能够预防低血糖。而且，只有在配合使用胰岛素的情况下，二甲双胍才可充分发挥作用。本研究中，通过对妊娠糖尿病患者分别给予二甲双胍与胰岛素治疗，结果显示，两组空腹血糖与餐后2 h血糖均得到良好控制。提示虽然二甲双胍不能直接控制血糖，但是可以通过增强胰岛素敏感性而降低血糖水平。王蕴慧 ［3］等的研究认为，妊娠糖尿病应用二甲双孤治疗疗效确切，使用方便，安全高效，价格低廉，与胰岛素联合使用能够有效控制血糖，应用前景广阔。本研究结果显示，应用二甲双胍联合胰岛素治疗的观察组早产、羊水过多、产后出血等并发症（6.81％）显著低于单纯应用胰岛素治疗的对照组（35.13％），说明妊娠糖尿病应用二甲双胍治疗能够减少多种并发症，保障母婴安全。观察组新生儿高胆红素血症、巨大儿发生率（4.54％）与对照组（24.32％）相比明显较低，两组妊娠结局差异有统计学意义（P＜0.05）。由此说明二甲双胍能够改善妊娠结局，降低并发症发生风险，对减少母婴并发症具有积极意义，与王蕴慧在文献中得出的结论一致。二甲双胍毒副反应轻微，多数患者均可耐受，依从性良好，本研究中未见严重的不良反应出现。而且，二甲双胍不仅控制血糖的效果良好，而且可对诸多心血管疾病高危因素进行有效干预，其药理作用与临床实践表明，二甲双胍治疗妊娠糖尿病行之有效，安全性高。综上所述，妊娠糖尿病应用二甲双胍治疗能够改善妊娠结局，控制血糖，安全可靠。