老年性下睑内翻的手术治疗体会

【摘要】目的 探讨老年性性下睑内翻的手术治疗体会。方法 选取2013年11月～2014年12月我院接诊的43例老年性下睑内翻患者，随机分为23例实验组和20例对照组，实验组采用改良式眼轮匝肌紧缩术，对照组采用眼睑皮肤轮匝肌切除术，观察两组患者的治疗效果。结果实验组患者的治疗优良率、治疗时间及复发率明显优于对照组，差异显著，有统计学意义（P<0.05）。结论 改良式眼轮匝肌紧缩术治疗老年性下睑内翻的效果显著，可以有效提高治愈率，降低复发率。

doi：10.3969/j.issn.1674-9316.2015.05.096

作者单位：162400 黑龙江省齐齐哈尔市泰来县人民医院

The Surgical Treatment Experience on Entropion With Seniler People

DONG Xiaoli People's Hospital in Tailai County，Qiqihaer 162400，China

【Abstract】

Objective To study the treatment experience on entropion with senile people. Methods To divide the 43 cases patients into control group （23 cases）and experimental group（20 cases）. All the patients were chosen from November 2013 to December 2014. The experimental group adopted the modified orbicularis oculi muscle contraction while the control group adopted the eyelid skin orbicular muscle resection. To observe the effect between the two groups. Results The cure rate and the recurrence rate in the experimental group were both much better than those in the control group. It was in a high treatment efficiency and obvious difference and the statistically significant（P<0.05）. Conclusion To adopt the modified orbicularis oculi muscle contraction on senile patients will improve the cure rate and the effect，it will also reduce the recurrence rate. It is widely used in clinical practice.

【Key words】 Senile，Entropion，Eyelid skin orbicular muscle resection，Modified orbicularis oculi muscle contraction

老年性下睑内翻又称退行性下睑内翻，主要是因为下睑缩肌无力，眶隔和下睑皮肤松弛失去牵制眼轮匝肌的收缩作用，以及老年人眼眶脂肪减少，眼睑后面缺少足够的支持所致 ［1］。本文选取2013年11月～2014年12月我院接诊的43例老年性下睑内翻患者，随机实验组和对照组，实验组采用改良式眼轮匝肌紧缩术，对照组采用眼睑皮肤轮匝肌切除术，观察两组患者的治疗效果，现报告如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料

选取2013年11月～2014年12月我院接诊的43例老年性下睑内翻患者，随机分为实验组和对照组，实验组23例，其中男性13例，女性10例，年龄范围：60～81岁，平均年龄：（68.27±6.57）岁；下睑内翻部位：左眼8例，右眼6例，双眼9例。对照组20例，其中男性12例，女性8例，年龄范围：62～82岁，平均年龄：（69.08±6.22）岁；下睑内翻部位：左眼7例，右眼6例，双眼7例。比较两组患者的年龄、性别、下睑内翻部位等基本资料，差异较小，无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

实验组采用眼睑皮肤轮匝肌切除术，首先，在下眼睑出注射利多卡因进行麻醉处理，然后在睑缘灰线的下方进行手术切口，分离组织和肌肉暴露下睑板和下睑缩肌，先用褥式缝线缝合下睑缩肌腱膜，再将游离状态的轮匝肌条带挑起，使用套环缝线缝合轮匝肌条带，将多余的皮肤剪除，最后缝合伤口，消毒处理。对照组采用眼睑皮肤轮匝肌切除术，麻醉方式同实验组，在患者下睑睫毛根下进行手术切口，并延长至颞下方120 °角，然后根据患者下眼睑皮肤松弛度，去除多余的皮肤，缝合伤口，做好防感染工作。观察两组患者的治疗优良率、手术时间、出血量、住院时间及复发率等情况。

1.3 统计学分析

对本文所得实验数据均采用SPSS 17.0统计学软件进行检验，所得计量资料采用t检验，所得计数资料采用χ 2检验，以P＜0.05为有统计学意义。

1.4 评价标准

优：下眼睑能够很好的包裹眼球，睫毛不接触眼球，临床症状基本消失；良：下眼睑能够很好的包裹眼球，睫毛不接触眼球，偶尔会流泪，临床症状明显改善；差：治疗后眼睑的情况与治疗前无差异，临床症状未见好转。

2 结果

2.1 比较两组患者的治疗优良率

手术治疗后，23例实验组患者优15例，良7例，差1例，治疗优良率为95.7％；20例对照组患者优9例，良8例，差3例，治疗优良率为85％；实验组患者的治疗优良率明显高于对照组，差异显著，有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 比较两组患者的治疗效果

实验组患者的手术时间（25.84±5.64）min，术中出血量时间（24.62±4.59）mL，住院天数（10.84±1.37）d；对照组患者的手术时间（37.93±7.27）min，术中出血量时间（38.14±4.84）mL，住院天数（15.29±2.08）d；实验组患者的手术时间、术中出血量及住院天数明显优于对照组，差异显著，有统计学意义（P＜0.05）。

2.3 比较两组患者的复发率

23例实验组患者未出现复发；20例对照组患者出现3例复发，复发率15％；实验组患者的下睑内翻的复发率明显低于对照组，差异显著，有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

下睑内翻是指睑缘向眼球方向内卷的眼科疾病，轻者有异物感、疼痛、流泪等症状，重者特别是瘢痕性睑内翻可造成角膜炎浸润和溃疡，最终导致角膜白斑，深浅层产生大量新生血管而致失明 ［2］。本文选取2013年11月～2014年12月我院接诊的43例老年性下睑内翻患者，随机实验组和对照组，实验组采用改良式眼轮匝肌紧缩术，对照组采用眼睑皮肤轮匝肌切除术，观察两组患者的治疗效果。改良式眼轮匝肌紧缩术可以修补断裂或松弛的肌腱，提高下睑缩肌，平衡眶隔前轮匝肌提高眼轮匝肌的张力，增加睑板的稳定性和肌缩力 ［3］。眼睑皮肤轮匝肌切除术是直接将松弛的肌肉切除，但是切口太大，恢复慢并且术后影响美观。通过对比两组患者的治疗效果发现，改良式眼轮匝肌紧缩术的治疗优良率为95.7％，眼睑皮肤轮匝肌切除术治疗优良率为85％，改良式眼轮匝肌紧缩术的治疗优良率明显高于眼睑皮肤轮匝肌切除术，并且手术时间、术中出血量、住院天数及复发率都明显优于眼睑皮肤轮匝肌切除术。因此，老年性下睑内翻采用改良式眼轮匝肌紧缩术的治疗效果显著，患者的治愈率高，可有效改善患者下睑内翻的情况，缩短住院时间，加快术后的恢复，并且术后无复发率，效果远远好于传统的眼睑皮肤轮匝肌切除术。此外，改良式眼轮匝肌紧缩术的术后切口小，满足人们对于美的追求，是治疗老年性下睑内翻的理想手术。

综上认为，改良式眼轮匝肌紧缩术治疗老年性下睑内翻的效果显著，可以有效提高治愈率，降低复发率。