小儿肺炎的临床治疗探析

【摘要】目的 探析小儿肺炎的临床治疗方法和效果。方法 搜集2013年8月～2014年8月我院接收的小儿肺炎77例患儿，按照不同治疗方法分为对照组与实验组。对对照组37例进行常规治疗，对实验组40例进行常规治疗的同时应用阿奇霉素。观察对照组与实验组的治疗效果，并比较。结果 与对照组相比，实验组治疗有效率较高，症状消失时间和住院天数较短，不良反应较少，有明显差异，有统计学意义（P<0.05）。结论 阿奇霉素在小儿肺炎的临床治疗中应用效果较好，可快速改善症状，缩短住院天数。

doi：10.3969/j.issn.1674-9316.2015.05.064

作者单位：154854 哈尔滨市依兰县第二人民医院

Explore the Clinical Treatment for the Children With Pneumonia

ZHANG Lixin The Second People’s Hospital in Yilan County，Haerbin 154854，China

[Abstract]

Objective To explore the clinical treatment approach and its effect of children patients with pneumonia. Methods 77 children patients with pneumonia who were treated in our hospital from August 2013 to August 2014 were selected. They were divided into control group and study group according to different treatment approaches. 37 patients in control group were given conventional treatment，while 40 patients in study group were given azithromycin treatment in addition to conventional treatment. Then we observed and compared the treatment effects of the two groups. Results Compared to the control group，the treatment effect in study group was better. Besides，the symptoms disappeared time，hospitalization days of patients and side-effect incidence in study group were less than the control group with a statistical significant difference（P<0.05）. Conclusion Azithromycin treatment is effective for the children with pneumonia. It is conducive to release the patients’ symptoms quickly and reducing their hospitalization days. So such a treatment approach is worthwhile to be promoted and applied.

【Key words】 Children with pneumonia，Clinical treatment，Azithromycin，Effect

小儿肺炎对患儿身体健康及生长发育影响较大，早期有效治疗对缓解症状、预防并发症、减轻疾病危害具有重要意义。药物治疗为临床处理该病的主要方法，常规治疗以应用抗病毒、抗生素药物为主，并辅以对症治疗，如吸氧、镇咳、化痰、物理降温等。现搜集2013年8月～2014年8月我院接收的小儿肺炎77例患儿，对其阿奇霉素的治疗效果进行总结性分析，并将分析结果报告如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料

搜集2013年8月～2014年8月我院接收的小儿肺炎77例患儿，按照不同治疗方法分为对照组与实验组。全部患儿有程度不同的发热、咳嗽、胸闷、肺部湿啰音等表现。对照组共37例，平均年龄是（8.23±2.12）岁，年龄范围是3月～13岁，男患儿和女患儿分别是20例、17例。实验组共40例，平均年龄是（8.25±2.03）岁，年龄范围是3月～14岁，男患儿和女患儿分别是22例、18例。对照组与实验组的一般临床资料相比，无明显差异，无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对对照组进行常规治疗，对实验组进行常规治疗的同时应用阿奇霉素。阿奇霉素每日1次，共7 d，每次取10 mg/kg溶于葡萄糖溶液（5％）或氯化钠溶液（0.9％）中，稀释浓度至1.0～2.0 mg/ml，给予患儿静脉滴注。

观察对照组与实验组治疗效果，并比较。准确记录两组症状消失时间及住院天数，观察不良反应的发生情况，并对比。

1.3 疗效标准

无效：患儿用药7 d后，发热、咳嗽、胸闷、肺部湿啰音等表现较治疗前无改善，或病情加重；好转：患儿用药7 d后，发热、咳嗽、胸闷、肺部湿啰音等表现较治疗前基本改善；有效：患儿用药7 d后，发热、咳嗽、胸闷、肺部湿啰音等表现较治疗前明显改善；痊愈：患儿用药7 d后，发热、咳嗽、胸闷、肺部湿啰音等表现均消失。以好转、有效和痊愈作为治疗有效率。

1.4 统计学分析

对本文所得实验数据均采用SPSS 13.0统计学软件进行检验，所得计量资料采用t检验，所得计数资料采用χ 2检验，以P＜0.05为有统计学意义。

2 结果

2.1 治疗效果

对照组治疗有效率是83.78％（31/37），6例无效，9例好转，8例有效，14例痊愈。实验组治疗有效率是97.5％（39/40），1例无效，7例好转，10例有效，22例痊愈。与对照组相比，实验组治疗有效率较高，有明显差异，有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 观察指标

对照组咳嗽平均消失时间为（6.79±1.54）d，肺部湿啰音平均消失时间为（7.40±1.53）d，住院天数为（11.6±2.3）d；实验组咳嗽平均消失时间为（5.11±1.02）d，肺部湿啰音平均消失时间为（5.05±1.01）d，住院天数为（7.4±1.5）d。与对照组相比，实验组症状消失时间和住院天数均较短，有明显差异，有统计学意义（P＜0.05）。

2.3 不良反应

对照组不良反应的发生率为8.11％，其中2例呕吐，1例发热；实验组不良反应的发生率为5％，其中1例低血压，1例呕吐。与对照组相比，实验组不良反应发生率较低，有明显差异，有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

轻型肺炎患儿表现为咳嗽、发热、呼吸道症状，并伴有烦躁不安、腹泻、精神萎靡、食欲不振等；重症患儿出现明显的循环系统、呼吸系统及消化系统症状，伴有昏睡、烦躁、嗜睡、瞳孔改变等 ［1］。该病发病率较高，易反复发作，病程较长，极易引发合并症，如呼吸衰竭、中毒性休克、缺氧性脑病、心力衰竭、脓气胸等，若早期得不到有效及时治疗，则可造成严重后果，预后不良，危及患儿健康和生命。红霉素为临床常用药，但疗效一般，用药时间较长，不良反应较明显，易导致肠胃反应及吸收率低等，引起患儿呕吐、恶心。研究显示，长期应用红霉素还可引起患者肝功能减退，细菌耐药性增强，治疗效果不甚理想。阿奇霉素属于大环内酯类，对中性粒细胞具有抑制作用，能有效改善炎性反应，减轻呼吸道损伤，还对嗜酸性粒细胞进行影响，引起趋化反应，对磷酸二酯酶及淋巴细胞进行拮抗，抑制炎性介质释放，舒张平滑肌，扩张支气管，气道黏膜水肿得到明显消除。阿奇霉素能通过镁通道，直接进入病菌体，产生杀菌效果，能实现对病原菌的彻底、快速清除 ［2］。阿奇霉素具有较强的组织渗透性，能快速进入细胞组织，发挥最佳血药浓度，吞噬细胞可识别摄取该药物，利于药物在感染部位有效发挥药效；该药物半衰期较长，作用持久，用药较方便，且不良反应较少，安全性较高。研究显示，阿奇霉素为临床治疗该病效果较好的方式，疗效可靠、安全。在本文研究中，对实验组进行常规治疗的同时应用阿奇霉素，对对照组仅进行常规治疗，结果显示，实验组治疗有效率为97.5％，对照组仅为83.78％，实验组较高，表明阿奇霉素疗效确切。实验组咳嗽平均消失时间为（5.11±1.02）d，肺部湿啰音平均消失时间为（5.05±1.01）d，住院天数为（7.4±1.5）d，对照组分别为（6.79±1.54）d、（7.40±1.53）d、（11.6±2.3）d，实验组较短，表明阿奇霉素可迅速缓解症状，促进早期康复。实验组不良反应的发生率是5％，对照组为8.11％，实验组较低，表明阿奇霉素治疗较安全，不良反应较少。

综上认为，小儿肺炎临床治疗时应用阿奇霉素，疗效确切，且安全、可靠。