偏头痛的中西医结合治疗

【摘要】 目的 探讨偏头痛的中西医结合治疗方法效果。方法 对2012年6月～2014年6月收治的偏头痛患者36例中西医结合治疗资料进行分析。结果 36例偏头痛患者经治疗，痊愈28例，显效4例，有效3例，无效1例。结论 中西医结合治疗偏头痛有较好疗效，复发率低。

doi：10.3969/j.issn.1674-9316.2015.05.056

作者单位：161000 黑龙江省齐齐哈尔市中医医院

The Combination Traditional Chinese and Western Medicine in Treatment of Migraine

LI Zhilai Traditional Chinese Medical Hospital of Qiqihaer City，Qiqihaer 161000，China

【Abstract】

Objective To investigate the effect of the combination traditional chinese and western medicine in treatment of migraine. Methods To analysis the 36 cases of migraine patients by combine traditional chinese and western medicine treated from June 2012 to June 2014. Results After the treatment，28 cases were recovered，4 cases were markedly effective，3 cases were effective，1 case was invalid. Conclusion It is effective to treat the migraine by combining traditional chinese and western medicine treatment with low recurrence rate.

【Key words】 Migraine，Combination of chinese and western medicine treatment

偏头痛是一类有家族发病倾向的、以反复发作的偏侧或双侧头痛为临床特征的神经一血管功能障碍性疾病 ［1］。青春期发病最多见，女性多于男性。本病中医学称为“偏头痛”，又称“偏头风”，归属于“头痛”范畴。中医学认为偏头痛在中医多属内伤头痛。偏头痛一证由于临床表现繁多复杂，各有不同，所以治疗应按不同的临床表现和不同阶段进行。重度头痛患者，由于起病比较急，痛势急迫，疼痛剧烈，难以忍受，中西医结合治疗，缓解病情，中药调理以巩固疗效。对2012年6月～2014年6月收治的偏头痛患者36例中西医结合治疗效果满意现分析如下。

1 临床资料

1.1 一般资料

选取收治的偏头痛患者36例，采取中西医结合治疗，其中男15例，女21例。年龄19～68岁，平均年龄42岁。病程6个月～15年，平均7年。疼痛程度轻度10例，中度15例，重度11例。发作时间最短30 min～6 h，发作1次/周～3次/日。

1.2 方法

偏头痛的西医治疗方法多样，麦角胺类、苯乙肼类药物，具有一定的防治作用，但远期疗效不理想，且这些药物副作用较多，不宜长期使用，尤其是用于治疗本病的镇痛药、镇静药等，易产生药物依赖，使许多患者产生恐惧心理．中医对偏头痛的治疗具有一定的优势。治疗方法亦很多，如内服、外治、针灸、推拿、理疗等，止痛效果显著，且能大大减少复发率，毒副作用也远远小于西药。中医对本病的治疗往往是标本兼顾，但止痛却是第一位，由于偏头痛产生的原因众多，故难以用一法或一方统治之，应辨证论治。常用治法有平肝潜阳、息风、化痰、清热、燥湿、开窍、健脾、活血、化瘀、益气、养血、行气、凉血、破血、清肝、解郁、滋肾、健脾等。针对头痛症状，临床常配合辨病方法治疗，单用或联用下列各类药物，效果更为理想。如：芍药、甘草缓急止痛；天麻、钩藤、白蒺藜等平肝息风止痛；川芎、当归等养血止痛；白附子、僵蚕等化痰止痛；元胡、姜黄等行气活血止痛；蔓荆子、藁本、防风等祛风止痛；麻黄、附子、细辛等散寒止痛；炙乳香、炙没药等化瘀止痛；全蝎、蜈蚣等虫类搜风止痛；吴茱萸、生姜等暖肝止痛；龙胆草、焦栀子等泻火止痛；生石膏、黄芩等清热止痛；黄芪、党参、柴胡等益气止痛；葛根、荷叶等升清止痛。

1.3 疗效标准

痊愈：头痛及伴随症状消失；显效：疼痛程度减轻，伴随症状减轻，或发作次数或疼痛持续时间减少2/3以上；有效：疼痛程度减轻或发作次数或疼痛持续时间减少1/3以上；无效：头痛症状未减轻。

2 结果

36例偏头痛患者经治疗，痊愈29例，显效4例，有效2例，无效1例，总有效率91.22％。

3 讨论

头痛是一种症状，是多种病因都可共有的临床表现。在临床上首先要排除一些重大脏器器质性疾病，如颅脑肿瘤、脑血管意外等，明确偏头痛的诊断，以免延误病情。对于常见类型的偏头痛，根据反复发作的头痛，许多患者有家族史和先兆，大部分患者有恶心、呕吐等伴随症状，体检无特殊阳性体征，应用麦角胺制剂或其他止痛药物有效，即可诊断本病。

发作期，轻—中度头痛首先给予解热镇痛剂或非类固醇性消炎药物，如阿司匹林、布洛芬、吲哚美辛或萘普生等治疗。如在1 h内无明显缓解可适当增加剂量 ［2］。肾上腺素药物握克丁胶囊，或含巴比妥类的混合镇痛剂。中—重度头痛即难以忍受的头痛，宜首选麦角衍生物类药物（5-羟色胺受体激动剂），如麦角咖啡因片，每次1～2片，每周总量不超过8片。孕妇及严重心、肝、肾病者禁忌。英明格亦是5-羟色胺受体激动剂，对脑血管有高度选择性作用。对麦角胺治疗无效者，可用英明格，此药是目前抗偏头痛最佳的药物，起效迅速。可口服该药100 mg，30 min后头痛开始缓解，4 h后达最佳疗效，或皮下注射6 mg，5～10 min内即可控制发作。症状复发可在24 h内重复注射6 mg。主要副作用有胸闷和面红，不能与麦角胺同用，心脏病者禁用。偏头痛持续状态可口服或肌内注射氯丙嗪1 mg/kg，或口服泼尼松10 mg，每日3次；或将促皮质素（ACTH）50 U加入500 ml葡萄糖液中静脉滴注 ［3］。

头痛之发，可有多种因素诱发，且不同的病者，有不同的诱发因素，在反复发作过程中，往往可以寻找出激发头痛的诱因，且通过审因而知头痛的性质。见刺痛、钝痛，痛处固定，为瘀血头痛；痛势剧烈，或遇热或激动时加重者，为肝火头痛；跳痛或痛而头颤、恶烦，伴眩晕者，为肝阳头痛。遇阴雨天而加重者，头痛如裹，有重坠感，为湿浊头痛；遇劳加重，痛势绵绵，心悸气短者，为血虚头痛；房劳过度，头脑空痛，伴耳鸣，腰膝酸软者，为肾虚头痛。对偏头痛发作间歇期的预防性治疗，是中医药治疗偏头痛的优势所在。祛除致病因素—风火痰瘀；调理未安之脏腑—肝肾脾，遵循“标本兼治”的原则，祛邪补虚是治疗的大法。临床上针对头痛日久不愈者，注意“病久及肾”，肾精亏虚，治当填精补髓，重视紫河车、何首乌等的应用；其次“久患者络”，选择虫类药全蝎、蜈蚣、地龙、白僵蚕等，以搜风剔络，通瘀止痛，全蝎尤其善于息风定痛，并有开瘀通络之功 ［4］；另可选用活血化瘀法治疗本病。