20例肠造口患者的护理分析

【摘要】目的　归纳总结肠造口患者的临床护理方法，规范临床护理方案。方法回顾性分析2013年6月～2014年6月，本科收治的20例肠造口患者的临床护理方案，对肠造口患者的临床护理方法进行归纳、分析和总结。结果 通过给予肠造口患者综合性护理干预，提高了患者的生活质量和自我护理水平，患者均痊愈出院，无严重并发症。结论 肠造口患者的临床护理需要从术前护理、术后护理、心理干预等方面开展工作，提高患者的自我护理能力和生活质量。

doi：10.3969/j.issn.1674-9316.2015.24.154

作者单位：533000 百色市人民医院烧伤整形肛肠小儿外科

Nursing Analysis of 20 Cases of Patients With Intestinal Stoma

YAO Xiuqiu People's Hospital Burn Plastic Anorectal Pediatric Surgery Department of Baise City，Baise 533000，China

【Abstract】

Objective To sum up the clinical nursing methods of patients with intestinal stoma，and to standardize the clinical nursing program. Methods A retrospective analysis of 20 cases of patients with intestinal stoma in June 2013 to June 2014，the clinical nursing program，the clinical nursing methods for patients with intestinal stoma were analyzed and summarized. Results By giving the comprehensive nursing intervention to patients with intestinal stoma，the quality of life and self care level of patients were improved，and the patients were cured and discharged， without serious complications. Conclusion The clinical nursing needs of patients with intestinal stoma from preoperative nursing，postoperative nursing，psychological intervention and other aspects of work，improve the patient's self-care ability and quality of life.

【Key words】 Intestinal stoma，Nursing program，Quality of life

在肛肠外科的临床诊疗中，肠造口术是一种常见手术形式，主要用于治疗直肠癌、结肠癌以及先天性直肠肠肛门畸形及某些直肠、结肠创伤 ［1］。肠造口术的临床护理具有难度，需要有关人员在临床实践中加以重视。本文回顾性分析了2013年6月～2014年6月，本科收治的20例肠造口患者的临床资料，对临床护理方案进行了归纳分析，现报告如下。

1　资料与方法

1.1　一般资料

回顾性分析2013年6月～2014年6月，本科收治的20例肠造口患者的临床资料。20例肠造口患者中，男性患者13例，女性患者7例；患者年龄在28～81岁，平均年龄为（60.15±3.49）岁。20例肠造口患者中，乙状结肠造瘘术17例，结肠造口2例，小肠造口1例。

1.2　护理方法

1.2.1　术前护理 患者在入院后，护理人员应该安排好患者的体检时间，指导患者进行术前检查。检查的项目有腹部CT、肠镜、钡剂灌肠、血常规等。护理人员应该协助患者做好术前清洁工作，为患者剃除手术区的毛发，确保皮肤的清洁；做好肠道清洁工作，预防和减少感染现象的发生。护理人员应该提醒患者术前1 d要食用流质食物，术前8 h禁止吃食、禁止饮水。

1.2.2　心理干预 肠造口是一种创伤性较大的外科手术，使患者失去了正常的肛门结构，患者在入院后会表现出紧张，有的过于悲观，羞于见人，怕被他人歧视。面对患者的精神压力，护理人员应该给予患者心理干预，要从增强患者的治疗信心和做好家属动员工作两个方面开展。一方面，护理人员要向患者介绍肠造口手术的必要性和重要性，多向患者介绍成功的病历，帮助患者树立治疗的信心。另一方面，做好患者及家属的术前动员工作，让全家都自觉的投入到肠造口患者的家庭护理中来，支持和理解患者，协助患者做好日常的造口护理工作，不歧视患者、不放弃患者，积极主动的关心患者；多陪伴患者参加一些有益身心的活动，不要让患者感受到孤独和寂寞。

1.2.3　术后监护 手术后，护理人员应及时将患者送入病房修养，密切监测患者的血压、心跳、血氧饱和度及血糖；做好患者的基础护理和生活护理，并做好各管道的护理及切口护理，保持手术切口的干燥清洁，避免感染现象的发生。对于术后疼痛难忍的患者，护理人员可以遵医嘱给予患者镇痛药物。如果患者的病情出现异常，护理人员要及时报告医生，并协助医生做好处理工作。

1.2.4　个人护理指导 （1）人工肛门护理：当发现有粪便泄漏时，应先使用生理盐水棉球清理造口周围的皮肤，然后涂皮肤保护膜或氧化锌软膏，用于保护皮肤。术后5 d内由护理人员协助患者进行造口护理，在每次护理过程中应该详细向患者及家属说明造口护理和更换造口袋的要点，在患者出院前教会患者及家属家庭护理的主要内容，必要时发放家庭护理手册；肠造口患者应3～5 d，更换一次造口袋 ［2］。（2）规律排便：护士应指导患者自行扩肛，按摩腹部；牢记饮食原则，定期排便并记录肛门排便时间。（3）日常注意事项：每日观察造口及排泄情况，发现异常及时报告医生和护理人员；不从事繁重体力劳动，不穿紧身衣裤，避免刺激造口；饮食均衡，不食用不易消化、有刺激性的食物 ［3］。

2　结果

所有患者均痊愈出院，1例患者有造口感染现象，经抗生素治疗后痊愈，无严重并发症病例。3例患者因车祸外伤而造成直肠损伤，肠造口术后半年行闭瘘术，预后良好。

3　讨论

肠造口患者的临床护理干预主要包括术前护理和术后护理两个方面。术前护理的重点是手术准备和心理护理。在手术前，陪同患者做术前检查，协助患者搞好个人卫生；加强对患者的心理干预，介绍成功的病历，让患者认识到手术的必要性和重要性，能够正确认识肠造口的治疗目的，以积极的态度配合治疗。术后护理的重点是观察患者的生命体征和预防术后并发症。因此，护理人员在临床工作中应该加强对造口周围护理，保持患者造口周围皮肤的清洁和干燥，预防感染。患者病情一旦出现异常，护理人员要及时报告医生，绝不延误治疗时间。同时，在患者入院期间，积极主动地与患者进行沟通，及时消除患者心里的恐惧和疑惑，要注意工作的方法和态度，耐心细致的解释患者提出的问题，尽量满足患者的合理需求。对于肠造口患者来说，绝大部分人工肛门将会伴随患者终生 ［4］，日常个人护理非常重要。临床护理工作者也应该重视患者的健康教育，帮助患者掌握自我护理的要点，做好日常护理工作，预防和减少各种并发症的发生。