超声诊断胎儿胼胝体发育不全的临床运用分析

【摘要】目的　分析超声诊断胎儿胼胝体发育不全的临床运用价值。方法　用彩色超声诊断仪诊断1 310例孕妇，先对胼胝体的发育情况进行超声检查，其次对胼胝体发育不良的胎儿进行CT或MRI检查。结果 1 310例孕妇中，超声发现且经影像学确诊的胼胝体发育不良的胎儿有8例，发生率为0.61%。结论 超声检查可以实时观察胎儿的各个部位及脏器，但作为胎儿胼胝体发育不全的首选检查方法，对产前超声检查胼胝体发育不全的胎儿，应加做MRI进一步明确诊断。为临床后续的检查，诊断以及处理提供科学指导。

doi:10.3969/j.issn.1674-9316.2015.24.116

作者单位：473400 河南省唐河县人民医院超声科

Clinical Application of Ultrasound in Diagnosis of Fetal Agenesis of Corpus Callosum

LIU Yanchun Department of Ultrasound，Tanghe County People's Hospital of Henan Province，Tanghe 473400，China

【Abstract】

Objective To analyze the clinical application of ultrasound in the diagnosis of fetal agenesis of corpus callosum. Methods 1 310 cases with color ultrasonic diagnostic apparatus，the development of agenesis of corpus callosum were examined by ultrasonography， and the MRI or CT examinationof the fetus with dysplasia of agenesis of corpus callosum was followed. Results In 1 310 pregnant women， 8 cases were diagnosed by ultrasound and confirmed by imaging，and the incidence rate was 0.61%. Conclusion Ultrasonography can observe fetal parts and organs，but as preferred method of examination and on prenatal ultrasound examination of the corpus callosum development of fetus， should observe with MRI and CT in order to confirm the diagnosis. It is of great significance to provide scientific guidance for clinical diagnosis，and treatment.

【Key words】　Three dimensional ultrasound，Fetus，Agenesis of corpus callosum

该研究是对2014年6月～2015年6月接受三维超声检查的1 310例孕妇，超声诊断后发现胼胝体发育不良的胎儿为8例。胼胝体是指联合左、右大脑的半球新皮质，是大脑沟通回路中的重要构成部分，有学者研究发现，胼胝体发育不全（agenesis of corpus callosum，ACC）作为中枢性神经系统畸形的一种，其发病率低于1% ［1］。由于其畸形发生在胎儿时期，且伴随出现其他神经系统畸形，随着医疗诊疗技术的发展，三维超声多普勒作为常见的产前检查手段，可直接对胎儿的胼胝体的形态进行观察，从而对胎儿胼胝体的发育情况进行检查。现将我院采用三维超声对胎儿胼胝体畸形的筛查结果报道如下。

1　材料与方法

1.1　临床资料

对我院2014年6月～2015年6月我院妇产科1 310例孕妇，孕妇年龄18～41岁，平均年龄（27.0±3.4）岁，检查孕周21～40周，平均（32.2±5.3）周，孕妇无家族遗传病史，无吸毒史，经本人及家属同意以及医院医学伦理委员会批准进行本临床研究。

1.2　研究方法

对本临床研究的患者均采用彩色多普勒超声诊断仪进行筛查，其超声探头频率为3.0～5.0 MHz。胎儿早期筛查中的内容包括妊娠部位、胚胎存活情况、妊娠时间、胚胎数量、宫颈内口与胎盘的关系、胎儿腹周及胎头的完整性，四肢、心率情况，NT和NF的厚度以及静脉导管的血流情况。在对胎儿颜面部检查中，应当充分观察胎儿眼球、晶状体、眼眶、眼睑、颊、鼻、前额等内容。胸部检查时应当注意胸腔的形态、对称情况以及大小，心脏的大小、心脏轴、肺部的回声情况。四肢应当注意重点观察四肢的长度、手足结构形态以及手和臂、足与腿之间的相关性，待超声三维图像呈现出胎儿面部的连续头像，继而调整坐标轴，对胼胝体的发育情况进行充分检查，胼胝体发育不良时可能导致胎儿出现脑萎缩、蛛网膜囊肿、孔洞脑以及透明隔缺如等症状 ［2］。

对于超声怀疑胼胝体畸形的胎儿采用MRI或CT 进行确诊。

1.3　统计学分析

对本临床研究的所有数据采用SPSS 19.0进行统计学分析，对计数资料采用χ 2检验，计量资料采用t检验。检验水准设定为a=0.05，当P＜0.05时，认为其具有统计学差异。

2　结果

对本临床研究的1 310例孕妇中，采用超声检查共筛查出胼胝体发育不全胎儿8例，均采用MRI检查，8例胎儿中4例胎儿确定为完全胼胝发育不全，4例为部分胼胝体发育不全。

3　讨论

胼胝体作为联合左右大脑半球皮质的纤维板，作为人体神经系统最大的纤维束，连接双侧大脑半球及交换信息，其发育是由前向后联系进行 ［3］，在孕7周时最先发育的为胼胝体膝部，其次为体部、压部以及嘴部，在孕18周左右胼胝体基本发育完全 ［4］。在本临床研究中，我们均对孕妇孕后20周以后进行检查，从而对胼胝体发育不良的诊断具有可靠性。

有学者研究发现胼胝体发育不良有70%以上患儿出现智力障碍，有学者对胼胝体发育不良的儿童进行长期观察发现，基本无完全无症状的患儿出现，绝大多数患儿存在癫痫、自闭、发育迟缓等疾病。当胼胝体发生缺陷时不但可导致双侧侧脑室解剖结构分离，并出现第三脑室膨大，继而在超声检查中表现出其特有的声像图。在本临床筛查中，有4例胎儿为完全胼胝体发育不良，其声像图主要表现为侧脑室前角及体部外展，透明隔腔消失，侧脑室表现出泪滴状表现，第三脑室膨大，大脑镰与侧脑室之间显示出脑回回声，在筛查中共出现可疑胼胝体发育不良8例，经MRI证实8例为胼胝体发育不良。

综上所述，产前超声作为诊断胼胝体发育不全的重要手段，完全性的胼胝体发育不全具有其典型的超声表现，继而可确诊，但是对于部分性的胼胝体发育不全，由于其声像图不明显，故需要联合MRI或CT进行进一步确诊。