风险管理在糖尿病护理中的应用

【摘要】目的 研究糖尿病护理中实施风险管理的应用分析。方法 我院选择2012年9月～2014年9月间诊治的256例糖尿病患者，对其实施护理的过程中实施风险管理，尽量避免护理风险出现。结果 通过实施护理风险管理，出现差错从过去的11例下降到3例，患者投诉的次数由原来的9次下降到1次，患者满意度从原来的92.46%上升到97.85%。表明实施护理风险管理，护理质量得到了提升。结论 糖尿病患者在护理过程中实施风险管理，能够有效预防风险出现，最大限度的满足患者的需求，提升患者的满意度。

作者单位：132002 吉林省吉林市第二人民医院

doi:10.3969/j.issn.1674-9316.2015.17.171

The Application of Risk Management in Nursing Care of Diabetes

WANG Qi　Second People's Hospital of Jilin City，Jilin 132002，China

【Abstract】

Objective To analyze the application of risk management of diabetes care. Methods A total of 256 cases of diabetic patients in our hospital from 2012 September to September 2014，on the implementation of the risk management process in the implementation of nursing，to avoid the risk of nursing. Results Through the implementation of nursing risk management，the errors from the last 11 cases dropped to 3 cases，the number of patients with complaints from 9 down to 1，the patient satisfaction was increased from 92.46% to 97.85%，showed that the nursing risk management of the fire，the nursing quality has been significantly improved. Conclusion Patients with diabetes risk management in the nursing process，can effectively prevent the risk，the maximum to meet the needs of patients，improve patient satisfaction.

【Key words】　Risk management，Diabetes care，Application analysis

糖尿病作为一种内分泌代谢疾病，糖尿病患者若久治不愈，可直接损害到多源性器官。因为糖尿病患者年龄偏大，同时文化程度又不高，因而很多患者不能很好的控制自己的病情，需要进行长期的治疗。随着科学技术的不断进步，医学模式已经开始从生物到心理，再逐渐转化为社会医学模式。在糖尿病患者的治疗过程中，护理指导已经成为不可或缺的重要环节，护理风险主要只是护理人员在对患者实施护理的过程中可能引起的任何不安全事件。护理行业属于一个高风险、高责任的服务行业，随着《医疗事故处理条例》的颁布实施和患者的自我维权意识不断提升，护理人员在工作中需要面对更多的风险和责任。假如护理人员没有及时发现存在的安全隐患，未对其进行有效预防，就很可能引起医疗纠纷 ［1］。我院选择2012年9月～2014年9月诊治的256例糖尿病患者，对其实施护理的过程中实施风险管理，尽量避免护理风险出现，现报告如下。

1　资料与方法

1.1 基本资料

选择我院2012年9月～2014年9月诊治的256例糖尿病患者，所有患者均符合WHO对糖尿病的诊断标准。其中162例为男性，94例为女性；年龄在29～84岁，平均年龄（63.1±6.4）岁。

1.2 糖尿病护理中存在的风险

1.2.1 护理操作过程中存在的风险　每个科室的护理操作都具有一定的针对性，一些护士的输液技术欠佳，进行上肢穿刺未成功时，就会想到从脚上建立静脉通道，但是由于大部分糖尿病患者的下肢循环欠佳，下肢穿刺时有渗液，患者足部很难吸收，进而出现纠纷。

1.2.2 由于疾病导致的风险因素　最常见的为低血糖，在治疗糖尿病过程中最容易出现低血糖，这一情况不但会引起反应性高血压，还会加重糖尿病患者的病情，影响正常的治疗和护理。一些糖尿病危重昏迷患者可能出现压疮。

1.2.3 用药中存在的护理风险　临床实施治疗的过程中应用的胰岛素剂型和种类相对较多，假如不具备专业的知识，就会引起胰岛素错误应用的现象。糖尿病患者服用的降糖药物类型很多，每种药物的服药方式都存在不同的差异，医护人员必须具备相关的知识。

2　结果

通过实施护理风险管理，出现差错从11例下降到3例，患者投诉的次数由9次下降到1次，患者满意度从92.46%上升到97.85%，表明实施护理风险管理之后护理质量得到了提升。

3　讨论

3.1 提升护理人员风险识别能力

在对病房进行巡视的过程中要注意患者主诉的内容，对患者的行为及表情进行密切观察。从患者的病史、年龄、心理、情绪等方面对患者实施正确评估，若患者为高危群体，应增加巡视次数，全面落实安全健康教育工作。在实施护理措施的内部因素中，道德因素以及护理技术水平对风险的出现具有非常重要的作用。因血液科患者的病情对比较特殊，复杂多变，在对其实施治疗的过程中，进行静脉穿刺的难度很大。患者夜间出现心慌、冒汗等情况，应给予重视，立即与值班医生取得联系，对患者的血糖情况进行测定。对于危重症患者，长期卧床可能引起褥疮出现，这需要护理人员提升风险护理意识。对于糖尿病患者尽量避免下肢穿刺，胰岛素注射笔针头应每次更新。

3.2 强化护士业务培训和预防风险意识

医院管理人员应定期组织召开安全研讨会，采取病例探讨，教学查房等多种形式，对科室潜在或者出现的风险进行研究，有效提升护理人员对护理风险的预防和评估能力 ［2］。每个季度组织护理人员召开一次读书报告会，要求护士多阅读思想积极向上、具有励志作用的文章及书籍，同时在读书报告会上进行讲述，表扬事迹优秀的护理人员，鼓励其他护理人员向其学习，安心工作，树立爱岗敬业的精神。要求每个医护人员都要学习相关文件及有关案例，确定自身的义务和权利。定期组织回流人员学习理论知识，培训操作技能，同时进行考核。对于新进科室的护士应有经验丰富的护理人员带教，直到技能和理论考试通过后方可独立上岗。设立警示案例教育系统，分析过去发生的各种不良事件，以免重复出现类似的事件。

3.3 创建护理管理制度，提升护理质量

依据每个糖尿病患者病情的特殊性，建立相应的安全管理制度，重新修订健康教育流程，同时对各项教育内容进行设置，抽选优秀的人员建立质量管理小组。护士长应根据工作计划制定相应的护理检查项目。出现风险，护士应立即到达现场，对风险的整个过程进行调查，态度良好的与患者及其家属交流和沟通，将出现护理风险率降到最低。

3.4 确保病区的环境安全

对于老年患者、神志不清、危重症患者来说必须在床边设置防护栏，将危险物品移走，例如锐利器材、暖瓶等等，以免出现烫伤、坠床以及划伤等伤害 ［3］。对于一些行动不便但意识清醒的患者，可将所需物品放在床边柜子上，便于取放，为患者提供一个干净、卫生的工作环境，保持地面整洁干燥，在潮湿的地区放置警示牌，以免患者意外滑倒。

3.5 建立风险管理监控小组

从多途径、多方位、多视角出发，建立风险管理小组，具体由护士长、专业护士、办公桌护士、治疗护士等组成的具有一定工作经验的小组，对风险管理相关知识进行学习，实施相关风险教育，明确实施方法以及相关职责。

糖尿病患者多同时存在多种并发症，护理过程中没有及时发现病情改变，就可能对患者的生命安全造成威胁。现阶段我国护理风险管理还比较浅，需要不断的深入研究，掌握护理风险的规律。对风险产生的因素及特点进行研究，找到更深层次的因素，建立与之相配套的护理管理体系和风险评价，最大限度的保障患者的安全性。总而言之，糖尿病患者在护理过程中实施风险管理能够有效预防风险出现，最大限度的满足患者的需求，提升患者的满意度。