临床输血技术规范研究

【摘要】目的 探讨临床输血技术规范。方法 本文通过对33 000例次配血标本的收集与处理和血液成分输注护理，按照临床输血技术规范的要求，对从采集血样到血液输注完毕的护理操作程序进行了分析和总结。结果 严格按照规定进行科学输血，促使输血的疗效不断提高，同时还要确保输血的安全性。临床输血技术的发展过程由传统的单一全血输注到成分输血，例如：血小板、血浆、红细胞和冷沉淀等血液制品，可见我国临床输血技术在向高科技不断发展。结论 目前，我国临床输血技术随着医学技术的不断发展而越来越规范。但与临床输血技术相对应的护理技术，还达不到临床输血技术规范的要求。

doi:10.3969/j.issn.1674-9316.2015.17.135

作者单位：154007 佳木斯市中心血站

Study on Technical Specifications of Clinical Blood Transfusion

LI Zhongfa　Central Blood Station of Jiamusi City，Jiamusi 154007，China

【Abstract】

Objective To investigate the clinical blood transfusion technology standard. Methods This article through to 33 000 cases with blood specimen collection and processing and blood components infusion nursing，in accordance with requirements of the clinical blood transfusion technical specifications，from blood samples were collected to blood transfusion after injection of nursing procedure to carry on the analysis and the summary.

Results In strict accordance with the provisions of scientific blood transfusion，to promote the efficacy of blood transfusion continues to improve，but also to ensure the safety of blood transfusion. Clinical blood transfusion technology development process from the traditional single blood infusion to composition blood transfusion. For example: blood platelets，plasma，red blood cells and cold precipitation products，visible in our country clinical blood transfusion technology to high-tech development. Conclusion At present，the clinical blood transfusion technology in china is becoming more and more standardized with the development of medical technology. However，the technology of nursing care in clinical blood transfusion is not up to the standard of clinical blood transfusion.

【Key words】 Clinical blood transfusion，Specifications，Techniques

临床输血技术在输血医学中是一项非常严谨的工作，随着我国输血技术的不断改革，从单一全血输注发展到成分输血，例如：血小板、血浆、红细胞和冷沉淀等血液制品，根据这一改革，对输血技术提出了更高的要求。目前为止，还没有同临床输血技术发展相适应的护理技术规范。科学合理的输血，使输血疗效得以提高，并保证患者可以安全输血。本文针对33 000例次配血标本的收集与处理和血液成分输注护理，并对其操作程序进行了分析与探讨，具体分析如下。

1　临床资料

2013年1～12月我院对33 000例次配血标本的收集与处理和血液成分输注，其中男患者18 550例次，女患者14 450例次，年龄1～75岁；急诊患者1 895例次，儿童3 885例次，外科患者13 330例次，内科患者11 000例次，烧伤患者1 580例次，整形科患者60例次，放疗患者213例次，介入治疗患者1037例次。在治疗的过程中有23例次出现过敏反应，8例次出现发热反应，2例次出现非免疫反应性溶血，经过采用不同方法护理后，均得到康复。在输血过程中，由于各种因素导致的疑难配血98例次，骨髓移植15例次，冷凝集40例次，免疫抗体23例次。

2　临床输血技术规范护理操作

2.1 配血标本要求

要求受血者的血液标本没有污染和溶血的现象，为非输液管道留取标本。发现有10例次受血者是从输液管道留取的配血标本，如果血液中的分子物质使血标本中的红细胞和血浆以及各种分子的浓度发生变化，将会导致实验结果呈假阳性，从而使配血试验受到干扰，这就需要重新采集配血标本。另外，在输血中还要注意容器的要求，当用全自动配血仪器进行配血时，要求用抗凝标本。首选的配血抗凝管就是乙二胺四乙酸，因为它对细胞膜的影响非常小。现今我院已经统一用抗凝管进行配血。还要注意对受血者进行身份确认，以免输血的血型与受血者的血型不符。本组有1例受血者出现输血的血型与原血型不符。

2.2 血液的保存要求

在血液领取时，医护人员要根据领血单的内容携带患者血型标本以及输血同意书到输血科取血 ［1］。每次要求只领取一袋血，特殊情况除外，如1例患者有2个以上输液通道或者是急需。取血时还需要取血人与发血人双方一起核对；在领取血液后，在温室中停留的时间不得超过30 min。如果不能及时输血，要尽快送回血库进行保存。但不能将血液在冰箱中保存，因为冰箱中的温度并没有根据血液保存要求严格控制，容易使血细胞的存活量受到影响。本组有3例受血者因血液在温室中长时间放置导致血细胞受到破坏发生溶血现象。

2.3 血液输注

在血液输注时也有相应的要求，如红细胞输注时需注意：保存在（4±2）℃的储血冰箱内，保存期35 d。一袋红细胞在120 ml左右。连续输血时，在两袋血之间需要用生理盐水进行冲洗，输血器至少12 h更换一次或者每输完两袋血更换一次，以防细菌生长或过滤网堵塞 ［2］。本组有8例受血者因输血器更换不及时导致输血速度缓慢，通过更换输血器后恢复正常。

2.4 血液加温

在血液进行加温时，将血液置于35℃～38℃水浴中，轻轻摇动血袋并不断测试水温，温度控制在32℃～35℃，不能使用临时的或不规范加温方式对血液加温。本组有2例受血者因对血液不规范加温导致输入的红细胞中出现非免疫性溶血。

2.5 血液加药

不可以在血液中加入药物，如果加入药物，一旦有不良反应，就很难判断是由哪种原因导致 ［3］。

2.6 监护输血患者

在输血过程中，开始的速度应控制在每分钟输入3 ml，在15 min之后，根据受血者自身情况调整输血速度。对患者输血的整个过程中进行监视，以免出现不良反应而不能及时处理。

2.7 输血反应处理

输血过程中要确保管道通畅，如果有不良反应，应立即停止输血。对于输血出现不良反应情况要及时填写信息反馈单，分析不良反应发生原因，如果是疑似细菌引起的不良反应，则要对受血者及血袋同时做血培养检查。

3　结束语

临床输血效果是检验输血治疗的一项重要指标。临床输血技术的操作过程较为复杂，步骤较多，护理工作在输血过程中始终都起着重要的作用。临床输血技术的操作程序的实施具有科学性、合理性以及有效性，不仅保证了输血护理的质量，还确保了患者的安全。本文结合临床输血技术的操作程序进行了分析与总结，对存在的不完善的地方，有待护理技术的补充与研究。