临床检验分析对小儿肺炎支原体感染的研究

【摘要】目的 深入研究小儿肺炎支原体感染的临床检验方法。方法 选取于2013年4月～2015年4月期间在我院接受治疗的41例小儿肺炎支原体感染患儿的临床检验结果进行回顾性分析。结果 尿常规检查正常的有33例，异常8例；11例白细胞计数＜4.0×10 9/L，8例白细胞计数在（4.0～10.0）×10 9/L，22例白细胞计数＞10.0×10 9/L；7例血小板＜100×10 9/L，34例血小板≥100×10 9/L；表现为MP－IgM阳性的有27例；20例血沉＞20 mm/h，21例CRP＞10 mg/L；11例细菌培养结果显示为阳性。结论 在对小儿肺炎支原体感染进行诊断时，要通过尿常规、血常规、血气分析、被动凝集试验、对痰液进行细菌培养等临床检验进行综合分析，提高确诊率，避免出现漏诊误诊的情况。

doi:10.3969/j.issn.1674-9316.2015.17.117

作者单位：1 150010 哈尔滨市儿童医院；2 150010 哈尔滨市第一医院

The Study of Children Patients With Mycoplasma Pneumonia Infection With Clinical Testing Analysis

ZHAO Wenfeng 1　ZHOU Wenbin 2　1 Children’s Hospital of Haerbin City，Haerbin 150010，China，2 The First Hospital of Haerbin City，Haerbin 150010，China

【Abstract】

Objective Clinical testing methods for children patients with mycoplasma pneumonia infection are to be studied. Methods Reviewed and analyzed clinical testing results selected from 41 children patients with mycoplasma pneumonia infection who were treated in hospital from April 2013 to April 2015. Results There were 33 normal cases and 8 abnormal cases tested by urine routine examination respectively，11 cases of leucocytes count ＜4.0×10 9/L，8 cases of leucocytes count between（4.0～10.0）×10 9/L and 22 cases of leucocytes count ＞10.0×10 9/L，7 cases of platelets count ＜100×10 9/L，34 cases of platelets count ≥100×10 9/L，27 cases were of positive MP－IgM；20 cases’ ESR ＞20 mm/h，21 cases’ CRP ＞10 mg/L；11 cases of bacteria culture results were positive. Conclusion For treatment children patients with mycoplasma pneumonia infection，it is suggested to apply a comprehensive analysis to clinical testing，including urine routine test，blood routine test，vigor analysis，passive agglutination test and bacterial culture of sputum，etc，in order to improve diagnosis accuracy and prevent from misdiagnosis.

【Key words】 Children patients，Mycoplasma pneumonia infection，Testing

肺炎支原体感染指的是由于由肺炎支原体引起的肺炎，曾被称为原发性非典型性肺炎，主要的发病人群为儿童以及青少年 ［1］。由于小儿肺炎支原体感染没有肺部体征，从而容易引起肺外多系统受累，严重时会对患儿的生命安全构成威胁。本文选取于2013年4月～2015年4月在我院接受治疗的41例小儿肺炎支原体感染患儿的临床检验结果进行回顾性分析，同时将回顾结果报告如下。

1　资料和方法

1.1 一般资料

选取于2013年4月～2015年4月在我院接受治疗的41例小儿肺炎支原体感染患儿作为本次的研究对象，所有患儿均经体格检查、询问病史以及X线胸片检查均确诊为小儿肺炎支原体感染。41例患儿中有25例男性患儿，16例女性患儿；年龄4个月～14岁，平均年龄（5.6±2.4）岁；病程10～47 d，平均病程（23.8±5.6）d。以上所有患儿均有不同程度的呼吸系统症状，主要的临床症状是咳嗽，并且以刺激性阵咳及干咳为主，患儿通常会伴有不同程度的咽痛、胸痛、咳痰、发热、气喘等症状，随着病情的发展，患儿的感染会向鼻咽以及咽部迁延，这时患儿会出现发热、咽痛、扁桃体炎以及咽喉淋巴组织充血以及增生等临床症状；如果患儿病程时间较长，则有可能会导致患儿烦躁易怒、腹痛、腹泻、食欲低下以及精神不佳等症状；对患儿进行X线胸片检查会发现有单侧大片絮状阴影。

1.2 方法

41例患儿入院后均给予血常规、尿常规、血气分析以及被动凝集试验、血生化等检查，并对患儿的痰液进行细菌培养，通过以上方式来进行临床检验，根据患儿的实际病情可以选择性的进行心电图、肝肾功能以及彩色多普超声检查等。所有患儿均经ELISA法对血清MP抗体进行检测，试剂盒选用进口分装试剂，根据说明书进行严格操作 ［2］。

2　结果

2.1 尿常规检查结果

41例患儿中尿常规检查正常的患儿有33例（占比80.5%），尿常规检查异常的患儿共有8例（占比19.5%），其中隐血（++）的患儿共有3例，尿蛋白（+）的患儿共有3例，白细胞（+）的患儿共有2例。

2.2 血常规检查结果

本组的41例患儿中白细胞计数＜4.0×10 9/L的有11例患儿，占比26.8%；白细胞计数在（4.0～10.0）×10 9/L之间的共有8例患儿，占比19.5%，白细胞计数＞10.0×10 9/L的共22有例患儿，占比53.7%。

2.3 血小板检测结果

血小板检测结果＜100×10 9/L的有7例患儿（占比17.1%），血小板检测结果≥100×10 9/L的有34例患儿（占比82.9%）。

2.4 其他检查结果

表现为MP－IgM阳性（MP－IgM ＞1:160）的患儿共有27例（占比65.9%）；血沉检查结果显示，血沉＞20 mm/h的患儿共有20例（占比48.8%），表现为C反应蛋白（CRP）＞10 mg/L的患儿共有21例（占比51.2%）；对患儿的痰液进行细菌培养，结果显示为阳性的患儿共有11例（占比26.8%），其中包括支原体阳性患儿5例，肺炎克雷伯菌阳性患儿3例，肺炎链球菌阳性患儿2例，阴沟肠杆菌阳性患儿1例。

3　讨论

小儿肺炎支原体感染是临床上一种较为常见的小儿肺部感染，容易引发各种呼吸道感染，例如咽炎、扁桃体炎等，随着病情的发展严重时会出现脑膜炎、肝炎、心肌炎等多脏器损伤，严重影响了患儿的身体健康甚至是生命安全 ［3］。

小儿肺炎支原体感染的临床检验主要表现为MP－IgM阳性，白细胞计数和C反应蛋白升高、血气分析异常等。随着医疗科技以及实验检测技术的大幅度提高，MP－IgM感染的检出率也呈现出上升的趋势。在本次研究中，41例患儿表现为MP－IgM阳性（MP－IgM ＞1:160）的患儿共有27例（占比65.9%），由此能够看出，MP－IgM检查的检查手段诊断性很高。因此，在临床上对疑似小儿肺炎支原体感染的患儿应该首先进行MP－IgM检查，以进行早期诊断，为后期的治疗选取合适的方案。但是MP －IgM检查也不完全准确，存在着一定的漏诊、误诊情况。所以在对患儿进行诊断的时候，应该将血常规、尿常规、血气分析以及被动凝集试验、血生化等检查，以及细菌培养等多种检查手段相结合。

综上所述，在对小儿肺炎支原体感染进行诊断时，要通过尿常规、血常规、血气分析、被动凝集试验、对痰液进行细菌培养等临床检验进行综合分析，提高确诊率，避免出现漏诊误诊的情况。同时，要为患儿根据临床检验结果采取积极有效的治疗措施，不断提高治愈的概率，不断缩短患儿的治疗时间并提高患儿的生活质量。