心衰合并心律失常病患的临床治疗体会

【摘要】目的　探究心衰合并心律失常病患的临床治疗体会。方法 搜集本院心内科2014年2月～2015年2月诊治的48例心衰合并心律失常的病患作为观察对象，随机分为两组，25例研究组给予胺碘酮联合复方丹参滴丸，23例参照组给予单纯胺碘酮，对比的最终临床疗效。结果　（1）研究组病患的治疗有效率92.0%（23/25）显著高于参照组82.6%（19/23），P<0.05；（2）研究组病患不良反应的发生率8.0%（2/25）显著低于参照组21.7%（5/23），P<0.05；3）治疗后两组心功能改善情况显著优于治疗前，且研究组改善情况显著优于参照组，P<0.05。结论 胺碘酮联合复方丹参滴丸用于治疗心力衰竭合并心律失常的临床疗效显著，可以有效提高病患的心肌肌力，改善心功能，临床应用价值高。

doi：10.3969/j.issn.1674-9316.2015.15.085

工作单位：150090黑龙江省电力医院

Clinical Treatment Experience for Patients of Heart Failure Complicated with Arrhythmia

LUAN Lan Heilongjiang Electricity Hospital，Harbin 150090，China

【Abstract】Objective Clinical treatment experience for patients of heart failure complicated with arrhythmia is to be studied.　Methods Choose 48 patients of heart failure complicated with arrhythmia who are received and treated in hospital from February 2014 to February 2015 as study objects and separate them into two groups at random; 25 patients in study group are given amiodarone medicine combined with compound danshen dipping pill treatment， while 23 patients in control group are given amiodarone medicine only; and then compare clinical treatment effects between two groups. Results （1） patients’treatment efficacy in study group is 92.0% （23/25）， which is much higher than 82.6% （19/23） in control group， P<0.05; 2） side-effect incidence in study group is 8.0% （2/25）， which is significantly lower than 21.7% （5/23） in control group， P<0.05; 3） patients’ cardiac function is improved better after treatment and what’ more， compared to patients in control group， patients’ cardiac function is improved much better in study group， P<0.05.Conclusion Amiodarone medicine combined with compound danshen dipping pill is of clinical efficacy in treatment of heart failure complicated with arrhythmia; it is conducive to increasing patients’ cardiac muscular strength and improving their cardiac function; thus， such a treatment method is of application value.

【Key words】Amiodarone，Compound danshen dipping pill，Heart Failure，Arrhythmia，Clinical efficacy

心律失常是指心脏冲动的节律起源部位以及频率、心搏节律和频率以及冲动传导异常，临床表现为气短、心悸、胸闷、乏力、眩晕等，病情严重者可出现心力衰竭、休克和死亡 ［1］。本研究搜集我院心内科收治的心力衰竭合并心律失常病患43例，随机分为研究组和参照组，对比胺碘酮和稳心颗粒的临床疗效，先报告如下。

1　资料和方法

1.1　一般资料

搜集本院心内科2014年2月～2015年2月诊治的48例心衰合并心律失常的病患作为观察对象，随机分为研究组和参照组，研究组25例，年龄范围：45～83岁，平均：（62.38±2.44）岁；女性13例，男性12例；最短病程5个月，最长病程10年，平均病程：（4.21±1.24）年。参照组23例，年龄范围：46～85岁，平均年龄：（63.19±2.57）岁；女性10例，男性13例；最短病程5个月，最长病程9年，平均病程：（4.67±1.13）年。对比两组病患的基本信息，差异较小P>0.05，具有可比性。

1.2　方法

所有病患入院后给予全面的心脏指标检查，给予强心剂、利尿剂和血管紧张素等常规抑制剂药物进行治疗。在常规治疗的基础上，参照组给予单独胺碘酮药物治疗，口服胺碘酮2 g/次，3 次/d，服药1周后，根据病患的病情发展情况酌情加减药量。研究组给予胺碘酮联合复方丹参滴丸药物治疗，胺碘酮的服用方式同参照组，复方丹参滴丸10丸/次，3次/d；14d为一个疗程，两组病患分别治疗6个疗程，对比两组病患的临床治疗结果。

1.3　统计学分析

应用SPSS 20.0数据分析软件对本研究所有试验数据进行统计学检验，采用t检验和χ 2检验所得计量、计数资料，以P<0.05为有统计学意义。

1.4　疗效评价标准

显效：病患的心悸、胸闷、乏力等临床症状基本消失，心电图检查心功能改善超过两个等级；有效：病患的心悸、胸闷、乏力等临床症状有所好转，心电图检查心功能改善超过一个等级；无效：病患的心悸、胸闷、乏力等临床症状未见好转，心电图检查与治疗前无差别。

2　结果

2.1　两组病患的临床疗效对比分析

两组临床疗效对比分析，25例研究组病患的有效率为92.0%，无效2例（8.0%），有效6例（24.0%），治疗显效17例（68.0%）；23例参照组病患的有效率为82.6%，无效4例（17.4%），有效8例（34.8%），显效11例（47.8%）；研究组病患的治疗有效率92.0%（23/25）显著高于参照组82.6%（19/23），差异较大P<0.05。

2.2　两组不良反应的发生情况对比分析

两组病患不良反应的发生情况对比研究，25例研究组病患发生率8.0%，胃肠道反应1例、头晕1例；23例参照组病患发生率21.7%，胃肠道反应2例、头晕2例、皮疹1例；研究组病患不良反应的发生率8.0%（2/25）显著低于参照组21.7%（5/23），差异较大P<0.05。

2.3　两组心功能指标变化情况对比研究

治疗前，研究组病患的静息心率（95.31±10.22）次/min，Q-T间期（388.12±25.73）ms，左心室EF（43.65±4.27）%；参照组病患的静息心率（94.18±10.42）次/min，Q-T间期（386.94±25.47）ms，左心室EF（44.16±4.38）%。治疗后，研究组病患的静息心率（65.73±10.22）次/min，Q-T间期（465.27±28.74）ms，左心室EF（58.86±5.87）%；参照组病患的静息心率（75.36±10.26）次/ min，Q-T间期（424.35±29.44）ms，左心室EF（50.68±5.28）%。治疗前两组病患静息心率、Q-T间期和左心室EF相比，差异较小P>0.05；治疗后两组静息心率、Q-T间期和左心室EF改善情况显著优于治疗前，且研究组静息心率、Q-T间期和左心室EF的改善情况显著优于参照组，差异较大P<0.05。

3　讨论

心衰合并心律失常是临床常见的疾病之一，以老年患者居多，发病率高、死亡率高，是严重威胁患者健康的疾病之一。本研究是搜集本院心内科诊治的48例心衰合并心律失常的病患作为观察对象，随机分为两组，对比胺碘酮联合复方丹参滴丸和单纯胺碘酮的最终临床疗效。碘胺酮属于苯比呋喃类衍化物，能有效阻滞钾离子负极化电流，进而抑制室速的发展，在心力衰竭、心肌梗死及心律失常等疾病中的应用广泛 ［2-3］。复方丹参滴丸具有改善心肌代谢，降低心肌好氧，抗炎、抗氧化，保护心肌细胞、血管内皮功能，抑制内膜增生 ［4］。研究结果显示：（1）研究组病患的治疗有效率92.0%（23/25）显著高于参照组82.6%（19/23）；（2）研究组病患不良反应的发生率8.0%（2/25）显著低于参照组21.7% （5/23）；（3）治疗后两组静息心率、Q-T间期和左心室EF改善情况显著优于治疗前，且研究组静息心率、Q-T间期和左心室EF的改善情况显著优于参照组。

综上认为，胺碘酮联合复方丹参滴丸用于治疗心力衰竭合并心律失常的临床疗效显著，可以有效提高病患的心肌肌力，改善心功能，临床应用价值高。