分析小切口阑尾手术对老年患者术后恢复的影响

【摘要】目的　分析小切口手术对老年阑尾患者的影响。方法 选取我院接受阑尾手术治疗的老年患者100例作为研究对象。随机分为对照组和实验组，每组50例。在阑尾手术开始之前，对照组患者的阑尾手术的切口为常规的3.5 cm至7.5 cm，实验组患者的阑尾手术切口为小切口。结果　实验组治疗效果、住院时间、并发症明显优于对照组的患者，两者对比差异显著，具有统计学意义，P < 0.05。结论 小切口的阑尾手术具有创口小、愈合快、疼痛轻以及住院时间和卧床时间短的优点，值得在临床治疗中推广应用。

doi：10.3969/j.issn.1674-9316.2015.15.020

工作单位：164200黑龙江省孙吴县人民医院

Analysis of The Effect of Small Incision Appendectomy Operation in Elderly Patients with Postoperative Recovery

YAO Nianping Sunwu People's Hospital of Heilongjiang province，Sunwu 164200，China.

【Abstract】Objective Analysis of the effect of small incision appendectomy operation in elderly patients. Methods Select our hospital appendix operation treatmentin elderly patients 100 cases as the research object. Were randomly divided into control group and experimental group， 50 cases in each group. Before the start of appendix operation， patients in the control group of the appendix operation incision for the conventional 3.5 cm and 7.5 cm of patients in the experimental group， the appendix operation incision for small incision. Results The treatment effect of the experimental group， the hospitalization time， complications was significantly better than the patients in the control group， which had significant differences， with statistical significance， P < 0.05. Conclusion The small incision appendectomy operation with small wound， fast healing， pain， hospitalization time and bed has the advantages of short time， which is worthy of promotion and application in clinical treatment.

【Key words】Elderly，Small incision appendectomy operation，Effect analysis

阑尾手术是临床十分多见的手术，并且手术方法日臻成熟 ［1］。但近年来，我国急性阑尾炎的老年患者越来越多，考虑到这类患者的特殊性，对手术创口、卧床时间以及其他具体的细节问题要求很高，需要采用更加先进的手术方法才能避免并发症的发生。本研究主要分析小切口阑尾手术对老年患者的影响，具体内容如下：

1　资料和方法

1.1　一般资料

2013年11月至2014年12月，从在我院接受阑尾手术治疗的老年患者中抽取100例患者作为研究对象。将这100例患者进行随机分组，分为对照组和实验组两组，对照组50例，实验组50例。对照组的患者的阑尾手术的切口为常规的3.5～7.5 cm，实验组患者的阑尾手术切口为小切口，长度为1.5～2.5 cm。对照组50例患者，男35例，女15例，年龄为61岁至77岁，平均年龄为（69.21±4.10）岁；对照组的患者从病发到入院治疗的时间在0 h至24 h的有14例患者，在25 h至48 h的有36例患者；入院治疗的50例患者主要的症状都是腹痛，并伴有高热症状的患者有10例，伴有畏寒症状的患者有19例，伴有呕吐、恶心的患者有21例。实验组50例患者，男34例，女16例，年龄为62岁至78岁，平均年龄为（70.25±4.08）岁；对照组的患者从病发到入院治疗的时间在0 h至24 h的有16例患者，在25 h至48 h的有34例患者；入院治疗的50例患者主要的症状都是腹痛，并伴有高热症状的患者有11例，伴有畏寒症状的患者有17例，伴有呕吐、恶心的患者有22例。所有参与研究的对象均符合阑尾炎的诊断标准，两组患者均没有明显的差异，不存在统计学意义，P>0.05。

1.2　方法

在阑尾手术开始之前，对对照组和实验组的患者均进行常规的麻醉，即蛛网膜下腔的阻滞麻醉，在阑尾压痛点或者是麦氏点偏低约0.5 cm的位置行手术切口，其中对照组的患者的阑尾手术的切口为常规的3.5 cm至7.5 cm，实验组的患者的阑尾手术切口为小切口，长度为1.5 cm至2.5 cm。开腹之后对病灶进行探查，并按照常规的阑尾手术方法将阑尾进行切除。阑尾切除之后，经检查后确定患者的腹腔内没有出血的情况和其他的异常情况，将手术切口进行逐层的关闭。

1.3　评价指标

经过阑尾手术之后，观察、对比对照组和实验组两组患者的住院时间、卧床时间、以及临床并发症的相关情况，其中临床并发症主要包括下肢静脉血栓、切口的感染以及呼吸道或其他的系统出现感染的情况。

1.4　数据处理

所有实验数据在实验结束后均准确地录入到SPSS 19.0软件中进行数据处理，以95%作为可信区间。当P＜0.05时，为数据差异有统计学意义。

2　结果

经过治疗之后，实验组的患者其治疗的效果明显优于对照组的患者，实验组的患者的住院时间以及卧床时间明显要短于对照组的患者，两者对比差异显著，具有统计学意义，P<0.05。实验组的临床并发症的发生率明显要低于对照组的患者，实验组的并发症发生率为0，而对照组的并发症发生率为6.00%，两者对比差异显著，具有统计学意义，P<0.05。

3　讨论

实验结果表明，对阑尾炎的老年患者进行小切口的阑尾手术可以降低术后并发症的发生率，有效地缩短患者的住院时间以及卧床时间，可以让患者尽快地恢复健康。老年人患急性阑尾炎的几率要高，对老年患者进行小切口的阑尾手术方法能够减轻因手术给老年患者带来的创伤 ［2］。老年人本身就是各种疾病高发的群体，临床治疗阑尾炎的老年患者时，发现绝大数的老年患者除了阑尾炎还患有其他的疾病，如果因手术使得患者卧床的时间过长则很容易诱发并发症；而且手术的创伤过大也容易引起患者体内血小板反应性的改变，使得蛋白质减少，削弱了抗凝能力，导致血液呈现高凝的状态，进而诱发下肢静脉血栓的并发症 ［3］。

综上所述，小切口的阑尾手术具有创口小、愈合快、疼痛轻以及住院时间和卧床时间短的优点，值得在临床治疗中推广应用。