风湿性心瓣膜病的临床观察分析

【摘要】目的 研究分析风湿性心瓣膜病的临床表现、临床治疗措施和效果。方法 选取我院2013年6月至2014年7月收治的24例风湿性心瓣膜病的患者，对患者的临床资料进行回顾性分析。结果 风湿性心瓣膜合并冠心病的患者66.7％（16/24）。风湿性心瓣膜合并糖尿病、高血压为20.8％（5/24）、12.5％（3/24）。同时，病程较长的患者和高龄冠心病患者所占的比例较大；具有高血压、糖尿病史的患者患有冠心病的概率较大；高龄合并高血压以及糖尿病对冠心病的发生具有较强的促进作用。结论 通过对风湿性心瓣膜疾病的分析和观察研究，冠心病主要形成的原因是风湿性心瓣膜患者合并糖尿病和高血压疾病导致，或者是合并两种疾病中的一种导致的。

doi：10.3969/j.issn.1674-9316.2015.06.134

工作单位：164031黑龙江省北安市通北林业局医院

Clinical Analysis of Rheumatic Heart Valve Disease

MA Dawei Tongbei Forestry Bureau Hospital of Bei'an city in Heilongjiang Province，Tongbei 164031，China

【Abstract】

Objective To study the analysis of rheumatic heart valve disease clinical manifestation, clinical treatment measures and effects. Methods Selected in our hospital in 2013 June to 2014 July were 24 cases of rheumatic valvular heart diseasepatients, the clinical data of the patients were retrospectively analyzed. Results Rheumatic heart valve with coronary heart disease were 66.7％ （16/24）. Rheumatic heart valve with diabetes mellitus, hypertension was 20.8％ (5/24), 12.5％ (3/24). At the same time, a longer duration of patients and elderly patients with coronary heart disease and the proportion of larger; with a history of diabetes mellitus, hypertension patients with coronary heart disease probability is big; the old patients with hypertension and diabetic on has a strong role in promoting the occurrence of coronary heart disease. Conclusion Through the analysis and Study on rheumatic valvular disease, the main cause of coronary heart disease is the formation of rheumatic heart valve in patients with diabetes and hypertension disease causes, or merged with two kinds of diseases in a cause.

【Key words】Rheumatic valvular heart disease，Clinical observation，Analysis

风湿性心瓣膜疾病也称之为慢性风湿性心脏病，主要指的是急性风湿性心脏炎遗留下来的主要是以心脏瓣膜的病变为主要病变的一种常见的心脏病。风湿疾病发作的时候就会导致心脏瓣膜系统受到不同程度的影响，从而导致身体机能受到较大的影响。如果各种疾病导致患者心脏胶原纤维累及，就会使得心脏瓣膜受累，从而导致心脏瓣膜发生病变 ［1］。本研究通过对我院收治的24例风湿性心瓣膜病的患者进行研究分析，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2013年6月至2014年7月收治的24例风湿性心瓣膜病的患者，男性18例，女性6例，年龄段为56～78岁，平均年龄为（63.12±2.16）岁。所有患者入院之后均进行常规冠状造影术检查，同时进行血常规检查和肝肾功能检查等，所有患者均达到风湿性心瓣膜并的基本情况，并且符合换瓣的手术指征。

1.2 方法

使用心脏彩色超声心电图检查仪进行M型超声心电图、二维超声心电图以及多手段综合性的检查，对患者的临床资料进行分析研究。

2 结果

所有患者通过一系列检查之后，风湿性心瓣膜合并冠心病的患者所占比例较大，有16例患者，占66.7％。风湿性心瓣膜合并糖尿病、高血压的比例较小，分别为20.8％（5/24）、12.5％（3/24）。同时，病程较长的患者和高龄冠心病患者所占的比例较大；具有高血压、糖尿病史的患者患有冠心病的概率较大；高龄合并该血压以及糖尿病对冠心病的发生具有较强的促进作用。

3 讨论

风湿性心瓣膜疾病中比较常见的累及是二尖瓣，其次是主动脉瓣。如果累及到二尖瓣的时候，比较常见的诱发疾病是二尖瓣的狭窄。这种心脏病从典型的病理角度来分析，二尖瓣的瓣膜就会显著性的增厚，并且会发生二尖瓣的交接粘连现象 ［2］。当二尖瓣狭窄的时候，就会导致血液从患者的左心房流入到左心室的时候受到阻塞，从而导致血液流动不够通畅。并且长时间的累及会导致左心房压力显著性提高，左心房明显扩大，从而导致肺动脉压力也随之增高。同时，也会导致心房扩大，引起三尖瓣环扩大和发生反流等情况，这些现象在通常情况下十分常见，是典型的心脏病变。但是如果患者的瓣口面积小于2.0平方厘米的时候，尤其是在1.5平方厘米的时候，患者就会出现明显的症状。患者首先就会感觉到疲劳，严重一些的就会出现不同程度的心悸、胸闷等症状。有的会出现劳累性呼吸困难，以及夜间阵发性呼吸困难等症状。如果患者的病情在不断的发展，左心房急剧扩大就会导致明显的房颤现象发生，并且出现腿肿，身体消瘦。

本研究通过对我院收治的24例风湿性心瓣病的患者进行研究分析，所有患者通过一系列检查之后，病程较长的患者和高龄冠心病患者所占的比例较大；具有高血压、糖尿病史的患者患有冠心病的概率较大；高龄合并该血压以及糖尿病对冠心病的发生具有较强的促进作用。目前，针对风湿性心瓣膜合并冠心病的患者不多，但是这类疾病的诊断和治疗比较复杂和困难。现行比较常见的治疗措施是采用冠脉搭桥术进行有效的治疗。同时，也可以配合瓣膜置换术治疗。

综上所述，通过对风湿性心瓣膜疾病的分析和观察研究，冠心病主要形成的原因是风湿性心瓣膜患者合并糖尿病和高血压疾病导致，或者是合并两种疾病中的一种导致的。