酒泉市免费孕前优生健康检查项目实践与思考

张 辉 刘 杨 武 芳 杨 静

1.甘肃省酒泉市计划生育服务站（735000）2.甘肃省酒泉市人民医院3.甘肃省玉门油田医院4.甘肃省阿克塞县人口和计划生育局

自2010年酒泉市肃州区实施免费孕前优生健康检查项目以来，酒泉市坚持“政府统筹，部门联动，规范运作，家庭受益”的原则，严格标准，质量先行，创新机制，规范管理，取得了明显成效。2012年项目工作在酒泉七县（市、区）全覆盖，2013年全市累计检查计划妊娠夫妇2.6万人次，目标人群覆盖率达到90%，室间质评合格率达到85%以上。本文就免费孕前优生健康检查项目在酒泉市的开展情况进行分析，探讨开展实施项目工作存在的问题及对策和建议。

1 方法与经验

1.1 精心筹划项目，统筹安排协调

1.1.1 强化组织领导 计划生育系统自上而下成立了免费孕前优生健康检查项目领导小组、优生办公室和以技术服务骨干为成员的项目实施技术指导小组，结合实际制定下发了《免费孕前优生健康检查实施方案》，明确了工作职责，量化了工作目标和服务内容；切实强化领导和组织协调，落实各项保障措施，积极解决项目实施过程中出现的困难和问题。1.1.2加强技术培训 市人口计生委组织相关专家通过视频和现场指导，对全市技术服务人员进行了多次相关内容的培训；组织各县（市、区）政府分管领导、局长、服务站站长、相关技术服务人员到2010年即纳入国家级试点的肃州区服务站进行实地考察学习；各县（市、区）陆续派送相关人员到“三甲”及以上医疗机构，全面系统学习开展孕前优生健康检查所需的知识及技能；同时对乡、村、组宣传员进行预防出生缺陷等基本知识的培训。

1.1.3 开展基线调查 分四个层面进行了基线调查，全面掌握目标人群的基本情况：首先对新婚人员进行调查，了解全年新婚人员目前的生育状况；其次对历年结婚且已获生育指标但未妊娠人员进行调查；第三是对流动人口生育情况进行调查；第四是对准备申请生育二胎人员进行调查，了解再生育人员基本情况。

1.1.4 落实责任目标 采取市、县（市、区）、乡、村共同联合的服务模式，即采取领导全面负责、干部包乡、技术人员包村、定期会议推进、月分析通报点评、专题辅导讲座等有效措施，将任务分解到乡镇计划生育办和包片村组专干，并层层签订目标责任书，做到了层层分任务、级级抓落实。具体做法是：村级计划生育专干做好入户宣传和动员工作，掌握本村计划妊娠人数并随时上报；乡镇服务所承担目标人群的基线调查登记、基础信息采集、知情同意书签署和健康状况调查、目标人群档案建立，以及对象的早孕、妊娠结局随访等工作任务，同时落实对村计划生育专干和育龄人群的培训，发挥宣传倡导作用；县（市、区）服务站负责对计划妊娠的夫妇进行服务规范要求的19项孕前健康检查，以及检查结果的分析评估、高危人群的咨询指导、治疗、转诊和跟踪随访；市级负责对相关人员进行培训、督查指导、考核评估。

1.2 广泛宣传动员，营造浓厚氛围

1.2.1 媒体宣传 在市电视台专门制作了免费孕前优生健康检查项目专题节目，先后在新闻栏目中进行播放，并通过移动公司向广大用户发送“优生优育”等相关内容的短消息；各县（市、区）在广播电台、电视台开设专题栏目，利用商场电子屏等开设计划生育专栏进行宣传。

1.2.2 社会宣传 借助“5·29协会纪念日”和“7·11世界人口纪念日”、“男性健康日”等传统节日，深入县（市、区）、乡、村开展以优生优育为主要内容的宣传活动，编印“致计划怀孕夫妇的一封信”及出生缺陷干预、优生优育等八种类型的宣传折页。在文化大院、文化长廊等开设计划生育专栏、刷新优生宣传标语、制作宣传展板。此外，计划生育系统干部职工自编自演的音乐快板《婚育新风赞》、小品《帮您生个聪明娃》等作品将宣传与服务融为一体，使我市免费孕前优生健康检查项目深入人心。

1.2.3 针对性宣传 在广泛调研的基础上，突出对目标人群的优生优育教育，通过人口学校举办优生科普学习班、服务站（所）悄悄话室收听和观看优生科普知识，增强其对出生缺陷的预防意识。同时，对前来孕前参检的目标人群，开展面对面宣传教育，使每个目标人群都了解围孕期保健及产前筛查和诊断相关的优生优育科普知识。

1.3 夯实基层基础，确保服务质量

1.3.1 强化功能，优化科室设置 自筹资金，逐步配套规范功能科室，成立了“优生检测中心”，中心下设优生咨询指导接待室、优生优育培训室、优生优育视听室、男性检查室、妇科检查室、B超检查室、优生检验室、生化检验室、临检室、乳腺检查室、X光室、心电图室等12个科室。

1.3.2 配强设备，提高检验水准 在原有项目工作所需设备的基础上配置了五分类血球分析仪、全自动生化分析仪、酶标分析仪和洗板机、精子分析仪、尿液分析仪、显微镜、电动离心机、恒温箱、全数字B超等项目工作必需设备，为项目工作的顺利开展和检验水平的提高奠定了硬件基础。

1.3.3 健全制度，加强质量控制 围绕国家免费孕前优生健康检查技术服务规范，制作和公示了项目工作服务流程图及责任划分一览表；建立健全检验室工作制度、生物安全制度、检验标本查对制度；严格按照国家免费孕前优生健康检查操作规程实施室内质控，并绘制质控图，同时定期在辖区内具备条件的医疗机构进行室间质量对比评价。通过室间质量对比，对不合格的指标及时查找原因，并邀请"三甲"医疗机构有经验、有资质的临床检验医师现场指导，确保每一个检查项目准确无误。

2 存在的问题

2.1 流动人口计划生育相关信息动态难于掌握

流动人口构成的复杂性、从业行为的随意性、生育行为的隐蔽性及居住环境的不稳定性等多方面的因素给我们及时、准确地采集基础信息带来了困难，尤其是对免费孕前优生健康检查项目工作的早孕随访、妊娠结局随访等带来了更大困难，甚者导致随访不到位，影响项目工作质量。

2.2 优生优育知识缺乏影响目标人群参检率

“家族没有出生缺陷发生，自己就不会生育出生缺陷儿”“一孩出生时健康，二孩就不会发生异常”等传统思想导致已婚意外妊娠及未婚先孕补办证的对象无法纳入孕前保健目标人群，从而无法为其提供免费孕前优生健康检查服务。

3 对策与建议

3.1 构建流动人口“一盘棋”服务管理体系，做好“双百”工程

建立匹配流动人口现居地与户籍地之间信息平台，实行信息资源共享，做好协查管理；同时坚持流动人口“属地化管理、市民化服务”原则，做到与户籍人口同宣传、同管理、同服务、同落实计划生育奖励优惠政策。让流动人口掌握“百分之百”的信息，为他们提供“百分之百”的服务。

3.2 多方位宣传，强化优生意识，提高出生人口素质

降低出生缺陷的发生，提高出生人口素质，事关千家万户的幸福和经济社会的可持续发展。多方位、多渠道大力宣传优生知识，使对象积极参加免费孕前优生健康检查，将预防措施落实在妊娠之前，实现预防关口前移，从而有效降低出生缺陷的发生风险，为家庭幸福创造条件，是关注民生、服务民生、改善民生的具体行动。