全面腹部超声诊断急腹症的价值研究

【摘要】目的 研究全面腹部超声诊断急腹症的价值。方法 搜集2013年8月～2014年8月我院接收的急腹症40例患者，根据检查方法不同分为甲组和乙组。给予甲组19例选择性腹部超声，给予乙组21例全面腹部超声。观察甲组和乙组的检查结果，并对比分析。结果 乙组诊断符合率高于甲组，误诊率低于甲组，诊断时间短于甲组，有明显差异，有统计学意义（P<0.05）。结论 全面腹部超声诊断急腹症的价值较高，诊断较准确，误诊少，诊断快速。

doi：10.3969/j.issn.1674-9316.2015.05.033

作者单位：151100 黑龙江省绥化市肇东市人民医院

The Value Research on Over-all Abdominal Ultrasound in Diagnosis of Acute Abdomen

MA Lanzhu People’s Hospital in Zhaodong City，Suihua 151100，China

【Abstract】

Objective Over-all abdominal ultrasound value in diagnosis of acute abdomen is to be researched. Methods Choose 40 patients with acute abdomen who are treated in hospital from August 2013 to August 2014 and separate them into group A and group B according to different examination methods. 19 patients in group A are given selective abdominal ultrasound examination，while 21 patients in group B are given over-all ultrasound examination，and then observe and compare the examination results of the two groups. Results The diagnosis accuracy of group B is much higher than group A，and misdiagnosis incidence and diagnosis time of patients in group B is lower than group A; there is a treatment differential between the two groups，and such a differential has statistic value（P<0.05）. Conclusion Over-all abdominal ultrasound is of high value and accuracy in diagnosis of acute abdomen with less misdiagnosis and rapid. Thus，over-all abdominal ultrasound is quite worthwhile to be promoted and applied in diagnosis of acute abdomen.

【Key words】 Acute abdomen，Over-all abdominal ultrasound，Diagnosis，Value

急腹症为临床常见综合征，包括急性肠梗阻、急性胰腺炎、急性阑尾炎、腹部外伤和急性胆石症等。患者盆腔、腹腔内、腹膜后脏器及组织发生病理变化，引起腹部症状及体征，并产生全身性反应。研究指出，单纯依靠临床症状、体格检查、体征等较难诊断该病，必须辅助影像学检查，实现早期有效诊断。常用的影像学方式包括X线、MRI、超声、CT等。现搜集2013年8月～2014年8月我院接收的急腹症40例患者，对其全面腹部超声的诊断价值进行总结性分析，并将分析结果报告如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料

搜集2013年8月～2014年8月我院接收的急腹症40例患者，根据检查方法不同分为甲组和乙组。甲组共19例，最大者68岁，最小者18岁，男患者和女患者分别是11例、8例，平均年龄是（33.06±10.25）岁。乙组共21例，最大者69岁，最小者19岁，男患者和女患者分别是12例、9例，平均年龄是（34.12±9.28）岁。甲组和乙组的一般临床资料相比，无明显差异，无统计学意义（P ＞0.05）。

1.2 方法

给予甲组选择性腹部超声，给予乙组全面腹部超声。（1）仪器选择Hitachi8500、7000、7500、Hivision Preirus彩色多普勒超声，腔内探头频率为4～9 MHz，凸阵探头频率为2～5 MHz，线阵探头频率为5～13 MHz。（2）全面评估患者主要的腹腔脏器：腹腔、肾输尿管、肝胆胰腺、阑尾、胃肠道、膀胱、盆腔、子宫附件，对急腹痛相关症进行重点检查。

对比甲组和乙组与手术病理的符合情况，比较符合率。准确记录甲组和乙组超声检查平均时间、临床诊断平均时间等，并对比。

1.3 统计学分析

对本文所得实验数据均采用SPSS 13.0统计学软件进行检验，所得计量资料采用t检验，所得计数资料采用χ 2检验，以P＜0.05为有统计学意义。

2 结果

2.1 诊断结果

甲组病理检查显示，4例急性阑尾炎，2例急性胰腺炎，3例急性胆囊炎，2例消化道穿孔，2例宫外孕，3例输尿管及肾结石，2例急性附件炎，1例黄体破裂，其中超声确诊16例，诊断符合率为84.21％；误诊2例（1例肠穿孔，1例宫外孕），误诊率为10.53％；漏诊1例（急性阑尾炎），漏诊率为5.26％。乙组病理检查显示，5例急性阑尾炎，2例急性胰腺炎，3例急性胆囊炎，2例消化道穿孔，3例宫外孕，3例输尿管及肾结石，2例急性附件炎，1例黄体破裂，其中超声确诊20例，诊断符合率为95.24％；误诊1例（肠痉挛），误诊率为4.76％。乙组诊断符合率高于甲组，误诊率低于甲组，有明显差异，有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 检查及诊断时间

甲组超声检查平均时间是（10.13±5.26）min，临床诊断平均时间是（3.12±1.71）h；乙组超声检查平均时间是（16.42±2.35）min，临床诊断平均时间是（2.01±1.28）h。乙组超声检查时间长于甲组，但诊断时间短于甲组，有明显差异，有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

腹痛为急腹症主要的临床症状，病变原发部位为疼痛部位，腹痛呈剧烈持续性钝痛、持续性胀痛、阵发性绞痛等特点，不同疾病可有不同的腹痛性质；按照不同腹痛程度可分为轻度腹痛、中度腹痛和重度腹痛三种，分别表示病变轻度、中度及重度 ［1］。该病起病较急，病情重，进展较快，若患者得不到及时、有效诊治，则可危及生命，造成严重后果。因此，早期诊断对维护患者身体健康、促进早期康复具有十分重要的作用。超声检查具有经济、方便、安全、准确等优点，临床应用比较广泛。选择性腹部超声为传统方式，由医生对疾病病因进行判断，确定病变部位，选择性的进行检查。由于该病症状较重，起病较急，患者配合性降低，无法密切配合临床体格检查，无法准确描述腹痛部位，导致医生无法准确判断病因，极易引起误诊。

全面腹部超声具有全面性、重点突出性特点，可对患者腹部整体状况进行及时掌握，重点检查主要病变及其相关疾病，提高检查准确率，减少误诊，避免再次检查，减轻经济负担。全面检查由于检查项目较多，故检查时间相对较长，但能保证有效、准确诊断，缩短医生诊断疾病时间，利于患者尽快接受治疗，促进早期康复 ［2］。在本文研究中，对乙组实施全面腹部超声，对甲组实施选择性腹部超声，结果显示，乙组诊断符合率为95.24％，误诊率为4.76％；甲组诊断符合率为84.21％，误诊率为10.53％，漏诊率为5.26％，与甲组相比，乙组诊断符合率较高，漏诊误诊较少，表明全面超声检查诊断较为准确、可靠。乙组超声检查时间（16.42±2.35）min长于甲组（10.13±5.26）min，但诊断时间（2.01±1.28）h短于甲组（3.12±1.71）h，表明全面超声检查对临床快速诊断具有较大意义，应用价值较大。

综上认为，全面腹部超声对急腹症诊断价值较大，效果佳。