CT在胸腺瘤患者诊断中的应用分析

【摘要】目的 分析CT在胸腺瘤患者诊断中的应用价值。方法 选取我院2013年9月～2014年9月间收治的胸腺瘤患者30例，分别给予X线平片与CT诊断，并与病理结果比较。结果 CT检查准确率（93.33％）显著高于X线平片（70.00％），两种检查结果准确率差异有统计学意义（P<0.05）。结论 CT应用于胸腺瘤患者的临床诊断中准确性高，安全有效。

doi：10.3969/j.issn.1674-9316.2015.05.026

作者单位：163511 黑龙江省大庆市红岗区人民医院

Analysis of CT in the Diagnosis of Patients With Thymoma

CAI Xiujin The People's Hospital in Red Distric，Daqing 163511，China

【Abstract】

Objective To analyze the CT application value on the diagnosis of patients with thymoma. Methods To adopt the X-ray plain film and CT diagnosis respectively and compared with the 30 cases pathological results which were chosen from September 2013 to September 2014 in our hospital. Results The CT examination accuracy（93.33％）was significantly higher than X-ray plain film（70.00％），it was in a high test result accuracy difference and the statistically significant（P<0.05）. Conclusion It is a widely used in clinical practice because the CT thymoma accuracy is high，safe and effective.

【Key words】 Thymoma，CT diagnosis，Application value

胸腺瘤是一种多见的前纵膈内肿瘤，在纵膈肿瘤中所占比例已经达到20.7％～31.7％，有良恶之分。由于组织学表现难以准确鉴别肿瘤的良恶性，因此能够判断包膜与组织结构有无遭受侵犯的术前检查显得尤为重要。我院对2013年9月～2014年9月间收治的30例胸腺瘤患者分别应用X线平片与CT检查，取得理想效果，现报道如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料

选取我院2013年9月～2014年9月间收治的胸腺瘤患者30例，男17例，女13例，年龄范围：16～71岁，均龄（41.52±6.18）岁。临床症状：胸前不适、胸部疼痛、咳嗽咳血、四肢无力、气促气紧、浮肿、消瘦。患者临床症状、年龄范围等基本资料差异较小，无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

首先给予X线平片检查，然后采取CT扫描。应用Neusoft东软单排CT-C2800机与Philips Brilliance 64 slice CT机进行扫描。患者均给予CT平扫与增强扫描，单排CT：120 kV，160 mA，螺距：1.5 mm，层厚：2～5 mm。64层CT：120～130 kV，350 mA，螺距：1.375 mm，层厚：1.25 mm。取仰卧位，给予普通团注，经肘静脉使用高压造影注射器快速注入80～100 ml碘佛醇注射液，维持2.5～3.5 ml/s的注射速率，注射后20～30 s开始扫描。X线平片与CT检查结果均与病理结果进行对比，分析两种检查方法的准确性与良恶性胸腺瘤的CT征象 ［1］。

1.3 统计学分析

对本文所得实验数据均采用SPSS 12.0统计学软件进行检验，所得计量资料采用t检验，所得计数资料采用χ 2检验，以P＜0.05为有统计学意义。

2 结果

2.1 CT征象

2.1.1 良性胸腺瘤 病理证实存在21例良性胸腺瘤，其中前上纵隔15例，中上纵膈6例；直径：2～7 cm，4例直径＜5.0 cm；形状：10例圆形，2例不规则形，9例分叶状；肿块包膜完整，密度均匀，界限清楚，增强扫描可见肿块呈均匀强化。

2.1.2 恶性胸腺瘤 病理证实存在9例恶性胸腺瘤，其中前中上纵膈6例，中纵膈与前下纵膈3例；平均直径：9.6 cm，密度不均；形状：4例类圆形，2例分叶状，3例不规则；7例包膜缺损，2例无包膜。合并多种侵袭征象：（1）累及纵膈胸膜，表现为不规则的胸膜增厚，部分瘤体形状凹凸不平；（2）心包积液与心包受累；（3）胸膜种植，存在软组织小结节状密度影为主要表现；（4）侵犯大血管，6例血管包绕，增强扫描可见管壁侵犯；（5）胸腔受侵，存在胸腔积液。增强扫描发现所有病例肿块强化不均匀。

2.2 诊断结果

病理证实21例良性胸腺瘤，9例恶性胸腺瘤；CT检出19例（90.47％）良性胸腺瘤，9例（100.00％）恶性胸腺瘤；X线平片发现13例（43.33％）良性胸腺瘤，8例（88.88％）恶性胸腺瘤。CT诊断准确率（93.33％）高于X线平片（70.00％），两种检查结果差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

胸腺瘤具有复杂多样的组织形态，一般由淋巴细胞与上皮细胞混合而成。近年来，临床报道渐趋一致的认为细胞形态并不能决定胸腺瘤的良恶性，主要依据在于胞膜有无种植与浸润。良性肿瘤通常包膜完整，表现为膨胀生长，切除后基本不会复发。而恶性肿瘤则存在组织浸润与包膜，切除后仍会复发 ［2］。良性胸腺瘤的CT征象主要为瘤体包膜与边缘完整，密度均匀，和周围组织之间具有清晰分界，无种植转移与组织侵犯现象，给予增强扫描则会发现肿瘤均匀强化。本研究中，病理证实存在21例良性胸腺瘤，其中前上纵隔15例，中上纵膈6例；直径：2～7 cm，4例直径＜5.0 cm；形状：10例圆形，2例不规则形，9例分叶状；肿块包膜完整，密度均匀，界限清楚。若胸腺瘤属于恶性，则会表现为密度不均，浸润性不规则性生长，瘤体缺乏完整包膜，邻近瘤体的心包受累，出现胸膜种植，直接侵犯大血管 ［3］。本研究中，病理证实存在9例恶性胸腺瘤，其中前中上纵膈6例，中纵膈与前下纵膈3例；平均直径：9.6 cm，密度不均；形状：4例类圆形，2例分叶状，3例不规则；7例包膜缺损，2例无包膜，合并多种侵袭征象，增强扫描发现所有病例肿块强化不均匀。由此可见，良恶性肿瘤的CT征象差异显著，临床中可据此来有效鉴别胸腺瘤的良恶性。此外，本次研究结果提示，CT诊断检出19例（90.47％）良性胸腺瘤，9例（100.00％）恶性胸腺瘤；X线平片发现13例（43.33％）良性胸腺瘤，8例（88.88％）恶性胸腺瘤。CT诊断准确率（93.33％）显著高于X线平片（70.00％），两种检查结果差异有统计学意义（P＜0.05）。说明CT扫描能够避免呼吸伪影造成的影响，为正确评估胸腺瘤对肺、邻近组织与纵膈的侵犯提供良好的参考依据，便于手术方案的制定，准确度高，简捷有效，与临床报道结论一致。综上所述，CT应用于胸腺瘤患者的临床诊断中准确性高，安全有效。