临床微生物检验质量控制研究

【摘要】在人类生存环境中，有较多的微生物种类，而且很多泛耐药菌和多重耐药菌，可对感染性疾病在治疗时产生一定的阻碍作用，加强控制微生物的检验质量，并针对存在的问题提出相应的改进措施，积极推动临床医学的发展，本文主要对微生物的质量控制进行相关研究。

doi：10.3969/j.issn.1674-9316.2015.05.025

作者单位：152100 黑龙江省绥化市望奎县中医院

The Research on Quality Control of Clinical Microbiology Test

LIU Jingjie Traditional Chinese Medicine Hospital in Wangkui County，Suihua 152100，China

【Abstract】

There is a diversity of microbiology in the living environments of human beings，and many Pan-resistant strains and multi-drug resistant bacteria exert a negative influence on treatment of infectious disease. Strengthen the quality control of microbiology test and put forward approaches to solve the existing problems in order to facilitate developments of clinical medicine science. This paper is mainly about the research on quality control of microbiology.

【Key words】 Clinical microbiology test，Quality control，Effect research

医学检验在近些年来，得到了迅速的发展，并涉及大量化学实验，在应用中实践性较强，特别是感染性疾病方面，微生物的检验可对感染水平进行有效控制，包括抗生素的合理使用，以及医院的感染控制，为相关疾病提供了有效的数据和依据 ［1］。而在实践中因为受到多种因素影响，在病原学的检查中有各种阻力，部分病原微生物因为体积较小，很难培养，在检查和取材方面也很难把握生物检验质量，在感染性的疾病治疗中有消极态度。本文主要对存在问题进行分析、解决，对疾病在诊断和治疗中提供相应的借鉴信息，提高微生物的检验质量。

1 微生物检验中的存在问题

1.1 操作规范问题

在临床微生物的检验中，对每一步都要进行良好判断，并给予有效实施。临床微生物的检验，对检验人员也具有较高的要求，要求其储备充分的专业知识以及个人经验，并在工作中不断学习，了解个人操作的规程，提升技术水平和专业知识。但在实际中，很多检验人员并不重视继续教育和学习，在专业技术的学习上欠缺积极性。

1.2 标本采集问题

临床微生物在检验过程，多个方面都表现有质量缺位，尤其标本采集以及处理上也存在相应欠缺，要在恰当时间进行样本采集，并给予正确处理，如，尿液在采集中要坚持“中段尿的采集方法”，在采集尿标本的时候也要选择中段尿，一般在10～20 ml的范围中，并将其排入无菌的容器中，但在实际操作的过程中，部分操作人员没有充分重视无菌操作，甚至收集的不是中段尿，导致外尿道的常居菌进入其中，污染尿液标本，从而对检验结果有严重影响。

2 临床微生物检验质量控制措施

2.1 做好良好的配合工作

在临床检验过程中，检验人员综合素质会直接影响检验结果，因此在质量的控制上，要不断督促检验人员，学习并阅读关于检验学和生物学的治疗，在操作中促使自身技能和水平得到提高，并促使检验精度和效度的增加 ［1］。部分检验人员有一定的恐怖心理，担心标本具有传染性，在工作中有排斥的意识，因此在思想上就存有一定的问题，责任意识较差。领导人员要高度重视临床微生物的检验工作，采用现场管理或者巡视的方法，促使工作人员认识到医学检验的重要性和地位。并选择一些思想稳定、专业性强、技术职称较高的工作人员来从事这项工作。通过外部学习和内部培训结合模式，使工作人员的素质不断提高，同时检验人员也能够了解患者的用药情况和治疗情况。

2.2 控制标本质量

临床微生物的检验工作中，重要环节为控制标本质量，与检验的精密度有直接联系，所以在操作过程中就要对标本的采集、运送和处理进行正确操作，培养前就要求实验室认真评估标本质量，对常居菌和致病菌仔细分离并区分，避免出现误检，从而影响患者的治疗 ［2］。为使检验效果得到提高，要采用厌氧菌来进行标本培养，使标本在用药前给予采集和运送，促使标本质量得到提高，检验人员还要和医生保持信息联系。

2.3 加强对标本采集和预处理

在临床的微生物检验中，对标本进行采集以及与预处理也会直接影响结果，特别是在前期工作中，要实时控制实验室的情况，做好监控质量，并达到理想状态。同时还可通过各种途径，促使检验结果提高准确性和可靠性 ［3］。对于条件较好的实验室或者医院要建立专业采样间，并对工作人员集中培训，将标本的正确采集纳入日常工作中，有利于提高病菌的检出率。

2.4 全过程的质量管理

对微生物的检验进行全过程的质量管理，促使误检率的降低，得到检验质量的提高，为达到这一点，要度检验结果进行改进，强化检验和临床间的联系 ［4］。如，一些可疑的阴性结果，特别是和临床症状有冲突的结果，临床医师要和检验人员交换信息，查找原因，使诊断提高准确率。对分离出的特殊菌株进行良好保存，在后续工作中有较高价值。我国大部分实验室水平比较落后，要积极进行室间质量评价，并借鉴港澳地区的先进经验，掌握不常见菌和疑难菌鉴定方法和思路，促使检验质量的提高。

3 结束语

临床微生物的检验在目前存在较多的问题，而且检验环境较为复杂，目前检验作用越来越重要，关系到患者疾病的准确诊断和有效治疗，也就对检验工作有了更高的要求，因此，医学实验室或者医院要对微生物的检验工作更加重视，在多个方面采取相应措施，促使检验的准确率和精度都得到提高，为治疗工作提供有价值的信息。