60株致病性大肠埃希氏菌血清学分型及对药物敏感试验结果分析

【摘要】目的 60株致病性大肠埃希氏菌血清学分型及药敏试验分析，以便于了解临床病源微生物发展动态及临床用药。方法 所有试验菌株为赖氨酸脱羧酶阴性、无动力、葡萄糖产酸不产气，SeTeny试验阴性作为分型对象，药敏试验选用常规方法。结果 14株为O28 ac、10株为O112 ac、8株为O152、8株为O16410株的菌液经100 ℃煮沸30 min后方与侵袭性大肠菌株诊断血清多价及Q152单价血清凝集，其余10株未与该菌诊断血清发生凝集。60株致病性大肠埃希氏菌中对丁胺卡那、先锋必、头孢三嗪耐药率低，分别为5％、8％、11.7％；对氨苄青霉素、环丙沙星、妥布、诺氟沙星、庆大霉素耐药率高，分别为68.3％、63％、56.7％、50％、50％。结论 有20株致病性大肠埃希氏菌在婴儿腹泻标本中分离到，显示该菌的检出与痢疾的发生呈平行关系。在我们地区，丁胺卡那、先锋必、头孢三嗪是治疗肠道杆菌，特别是致病大肠埃希氏菌的首选药物。

doi：10.3969/j.issn.1674-9316.2015.05.022

作者单位：556600 贵州省天柱县人民医院检验科

The Test Analysis of 60 Strains in Pathogenic E. Coli and Bacterium Type Serum Credits and Drug Sensitive

CHEN Weilin YUAN Zicheng Department of Clinical Laboratory，People's Hospital in Tianzhu County，Tianzhu 556600，China

【Abstract】

Objective To understand the clinical development and medicationof pathogenic microbes by analyzing the serological typing and drug sensitive test of 60 pathogenic E. Coli strains. Methods All test strains representednegative for lysine decarboxylase，unpowered，and produced acid not gas from glucose. Negative seteny test was used as typing target.Conventional method was used for drug sensitive test. Results 14 strains represented O28ac，10 strains was O112ac，8 strains showed O152，8 strains was O164. The bacterial solution of 10 strains could agglutinate with diagnostic polyvalent and Q152 monovalentserums after boiling 30 min. And 10 strains could not agglutinate with diagnostic serum. The drug resistance rates of 60 strains to amikacin（5％），cefobid（8％）and cefatrizine（11.7％）were low，while the drug resistance rates to ampicillin（68.3％），Ciprofloxacin（63％），tobramycin（56.7％），norfloxacin（50％）and gentamicin 50％）were high. Conclusion 20 pathogenic E.coli strains were separated from specimens of infant diarrhea，which represented the occurrence of diarrhea had parallelcorelation with detection of E.coli. Amikacin，cefobid and cefatrizine were the first choice for the treatment of enteric bacilli，especially pathogenic E. Coli.

【Key words】 Pathogenic e. coli bacterium，Serology，Drug sensitive test

致病性大肠希氏菌为医院内感染中最常见的病源菌之一，而其耐药菌株引起的感染有增多趋势，其耐药性亦不断发生变迁 ［1］。笔者将近期分离到的60株致病性大肠埃希氏菌血清学分型及药敏试验结果加以分析总结，现报道如下：

1 菌株不源

从来本院就诊的门诊患者和住院患者中分离到60株致病大肠埃希氏菌，其中男40人，女20人，平均年龄30.5岁。从婴幼儿急性类似菌痢患者大便中分离到20株，泌尿感染患者中分离到25株，从外伤感染中分离到10株，从血液、化脓性包块分泌物中共分离到5株。

2 血清学分型

所有菌株均为赖氨酸脱羧酶阴性，无动力，葡萄糖产酸不产气，仅15株能迅速发酵乳糖，SeTeny试验阴性。14株为O28 ac、10株为O112 ac、8株为O152、8株为O16410株的菌液经100℃煮沸30 min后方与侵袭性大肠菌株诊断血清多价及Q152单价血清凝集，其余10株未与该菌诊断血清发生凝集。60株菌中有20株在婴幼儿腹泻中分离到的，显示该菌的检出与痢疾的发生呈平行关系。

3 药敏试验

采用K-B法，所用M-H琼脂及药敏纸片由浙江省军区后勤部卫生防疫所提供，在有效期内使用。定期用标准菌株ATCC29213、ATCC2212、ATCC27853进行质控，标准菌株购自卫生部药品生物制品检定所。

4 讨论

4.1 大肠杆菌耐药概况

大肠杆菌为人类粪便中的正常菌群，随着抗生素广泛使用，耐药菌株不断出现.特别对庆大、妥布、喹诺酮类等耐药率均高达50％以上，与有关参考文献相一致 ［2］，远高于其他肠道杆菌，其机制值得进一步研究。

4.2 药敏药结果分析显示

受试验菌对丁胺卡那、先锋必、头孢三嗪耐药率低，分别为5％、8％、11.7％;对氨苄青霉素、环丙沙星、妥布、诺氟沙星、庆大霉素耐药率高，分别为68.3％、63％、56.7％、50％、50％.从结果可以看出，丁胺卡那、先锋必、头孢三嗪中我们地区，还是治疗肠道杆菌，特别是致病性大肠埃希氏菌的首选药物，与有关的文献报道相一致 ［3］。

4.3 耐药性机制分析

致病性大肠埃希氏菌对喹诺酮类药物耐药性能迅速出现，是由于DNA旋转酶A亚基的基因（gyrA基因）变异而导致 ［4］。另外喹诺酮类药物与丁胺卡那霉素等合用亦常发生拮抗效应，容易使产生耐药性。

4.4 临床用药前景

第二、第三代头孢菌素作为治疗大肠埃希氏菌的首选药物，因不易被β-内酰胺酶破坏 ［3］。随着临床的广泛使用，对其耐药菌株已经出现，应引起临床医生的高度重视。其原因是由于大肠埃希氏菌产生超广谱β-内酰胺酶，不仅能水解所有第三代头孢菌素，而且能灭活单酰胺类抗生素，并与氨基糖苷类抗生素产生叉耐药。因此，随着EsBls的出现和增加将变得更加严峻。