毫针浮刺法治疗眼睑瞤动33例

【摘要】眼睑瞤动是针灸科临床常见病，相当于现代医学的原发性单纯性眼睑痉挛，以毫针浮刺法治疗本病33例，每日1次，10次1疗程，1疗程后痊愈率达93.9%，取得满意疗效。

doi:10.3969/j.issn.1674-9316.2015.01.046

作者单位：116600 大连开发区医院中医科

Fuci Acupuncture for 33 Cases of Primary Simple Blepharospasm

LI Zhaohong　TCM Department，Dalian Development Zone Hospital，Dalian Liaoning 116600，China

【Abstract】

Primary simple blepharospasm is one of common diseases in acupuncture clinic.Thirty three cases of primary simple blepharospasm was treated with fuci acupuncture once a day and 10 times totally.The treatment achieved satisfactory efficacy with the cured rate 93.9%.

【Key words】Fuci acupuncture，Acupuncture，Primary simple blepharospasm

眼睑瞤动俗称眼皮跳，大多由用眼过度、情绪紧张、受风受凉等引起。很多人都会出现一过性的眼皮跳，如果多日不止，往往会求治于针灸科门诊。笔者运用浮刺法针刺治疗本症，现报告如下。

1　临床资料

1.1　一般资料

33例患者均来自本院针灸科门诊，其中男5例，女28例；年龄最小21岁，最大57岁；病程最短5天，最长1个月；均为单侧，左眼18例，右眼15例，单纯上睑13例，单纯下睑14例，上下睑同时6例。

1.2　诊断标准

根据中国中医药出版社《针灸治疗学》 ［1］拟定。（1）病史：以“眼皮跳”为主诉来诊，有用眼过度、睡眠不足、情绪紧张、受风受凉等病史。（2）体检：发作时可见一侧眼睑阵发性不自主跳动，或持续抽搐。（3）无其他相关伴随症状，尤其是面下部表情肌的抽搐或痉挛。

纳入观察的病例均为原发性单纯性眼轮匝肌痉挛，排除合并其他表情肌抽动者和伴随其他症状者；面瘫后遗症等其他原发病所致眼睑瞤动的患者也不纳入观察；全部患者必须经神经科或眼科会诊，待排除其他疾病才可以纳入观察。

2　治疗方法

针刺主穴：鱼腰、承泣，配穴：翳风、合谷、太冲、足三里、三阴交。操作：患者仰卧位，75%酒精常规穴位消毒，选用0.25× 40 mm一次性无菌毫针。主穴用浮刺法：上睑瞤动者选鱼腰，下睑瞤动者选承泣，手法轻柔，横向斜刺进针后，针体放平，沿眼轮匝肌肌肉走行，在皮下行经痉挛处，皮下可隐见针尖针体，尽量做到无痛无针感，不要求得气。留针30～60分钟，中间不行针。配穴常规进针，平补平泻，留针时间同主穴。针刺治疗每日1次，遇周六、日休息，眼睑瞤动消失则停止治疗，10次治疗后观察疗效，再1周后复诊观察持续疗效。

3　疗效观察

3.1　疗效标准

痊愈：眼睑瞤动完全消失，观察期内无复发；有效：眼睑瞤动程度减轻，持续时间、频率减少；无效：眼睑瞤动程度和持续时间、频率无变化或加重。

3.2　治疗结果

全部33例患者均在2～10次治疗后症状减轻，1周复诊31例眼睑瞤动完全消失，痊愈率93.9%；有2例患者在停止治疗的1周内，偶有短暂轻微的眼睑瞤动，针刺巩固治疗2次后症状完全消失，1周后随访无复发；治疗无效者0例。

4　典型病例

患者，女，39岁，电脑前工作较多，未明原因“右下眼皮跳”2周来诊，自己按民间方法右下眼睑贴小纸片及减少电脑前工作仍无效，昨日由阵发转为持续跳动，令其十分难受，故而要求针灸治疗。现无其他症状，体检可见右下眼睑外侧肌肉抽动，致右眼裂小于左侧，面部及肢体无感觉和运动障碍，血压14/10 Kp，既往无慢性病、传染病史，无面瘫及其他神经疾患，初步诊断为右下眼睑瞤动，予毫针浮刺法治疗，主穴选承泣，进针至皮下，沿眼轮匝肌走行透向瞳子髎，配穴翳风、合谷、太冲、足三里、三阴交，平补平泻，留针60分钟，留针期间右下睑瞤动由持续转为阵发，治疗每日1次，6次治疗后症状完全消失，1周后复诊无复发。

5　体会

眼睑瞤动相当于现代医学的眼睑痉挛，本组观察的患者为原发性单纯性眼睑痉挛，多为用眼过度、睡眠不足及情绪紧张等引起眼睑肌兴奋性增高，但其确切的发病机理尚不明确。现在多认为某些顽固性眼睑痉挛是面神经通路受不良刺激引起，原发者血管压迫可能是重要原因。目前西医的治疗方法主要有：服用镇静剂、物理治疗、A型肉毒素注射治疗、面神经阻滞术、神经血管减压术等，还可以采用面神经切断、电凝术、吻合术、经皮穿刺射频温控热凝术等。这些方法都有一定风险和损害，多为病情严重或发展至严重面肌痉挛而影响日常生活时才被迫采用。

祖国传统医学中，眼睑瞤动又名目瞤、胞轮振跳，是因气血不和而致眼睑不自主牵拽跳动的病症。诱因常为用眼过度以及疲劳、紧张等，气血衰弱、筋脉失养、血虚生风为主要病因病机［1］。针刺是本病的传统治疗方法，体针一般采取远近配穴法，亦有采用巨刺法刺健侧者。刺激眼周穴位，可以激发眼部经气，使眼周血管扩张，血流加快，有效改善局部血液循环 ［2］。故取眼周穴位为主穴，配以多气多血之阳明经穴合谷、足三里，尤其“头面合谷收”，善治头面之疾；再配以三阴交、太冲、翳风，补气养血、平肝熄风，共收止痉之功。

浮刺出自《灵枢﹒官针》篇：“浮刺者，傍入而浮之，以治肌急而寒者也。”临床上常用于治疗感受寒邪所致的肌肉拘急、面肌痉挛等症 ［3］。眼睑瞤动正符合浮刺法治肌急的作用，而且此肌位置表浅，深部即为眼球，不宜深刺，正是浮刺所宜。

现代康复医学中，常采用牵张技术改善肌肉痉挛状态。以较慢的牵张作用于肌肉，可以抑制肌肉的张力 ［4］。眼睑瞤动往往是眼轮匝肌的肌纤维张力过高引起，以毫针浮刺贯通痉挛肌的纵轴并留针，可以对痉挛肌起到慢性牵张作用，改善其痉挛状态，也符合中医急则治其标的原则。

本组患者经毫针浮刺而全部获愈，说明采用浮刺法治疗眼睑瞤动简便、高效，值得在临床推广。