原发性高血压病人的护理分析

【摘要】目的　探讨原发性高血压病患者的临床护理。方法 对40例原发性高血压患者的临床 护理方法资料进行分析。结果　显效18例，有效16例，无效6例，总有效率85%。结论 经治疗及护理使血压控制到正常或接近正常的水平，防治和减少并发症，降低病死率和病残率，并干预可逆危险因素。

doi：10.3969/j.issn.1674-9316.2015.15.178

工作单位：164133黑龙江省沾河林业局医院

Analysis of Primary Care Patients with Hypertension

LI Ping Zhanhe Forest Hospital of Heilongjiang Province，Heihe 164133，China

【Abstract】Objective To investigate the clinical care of patients with essential hypertension. Methods 40 patients with essential hypertension clinical care methods were analyzed. Results 18 cases markedly effective in 16 cases, 6 cases, the total efficiency of 85%. Conclusion The treatment and care to control blood pressure to normal or near normal levels, control and reduce complications and reduce mortality and morbidity, and to intervene reversible risk factors.

【Key word】Essential hypertension，Nursing

原发性高血压主要以血压升高为主的临床表现，有多种心血管危险因素的循环系统常见疾病，本病好发于超过40岁中老年人，患病率和血压水平随年龄增加而增加 ［1］。在该疾病的高风险的人群，往往影响到重要器官，如心脏，脑，肾的结构和功能，最终导致这些器官的衰竭。对2014年3月～2014年12月收治的原发性高血压患者的临床护理方法分析如下。

1　资料与方法

1.1　一般资料

本组收治的40例原发性高血压患者，其中男28例，女12例，年龄52～69岁，平均年龄68岁。病程1～20年。其中Ⅰ级24例，Ⅱ级12例，Ⅲ级4例。4例合并心血管病住院治疗。大多数病人起病缓慢，早期多无症状或只有一般表现，长期者可同时伴有心、脑、肾、眼底受累的并发症表现。可检查尿常规、肾功能、血脂、血糖、电解质等，有助于发现相关危险因素和靶器官是否受累及程度。

1.2　方法

高血压无法根治，需终身治疗，且并发症严重，可使病人生活质量严重下降，病人常产生紧张、烦躁、忧虑等不良心理。目前常用降压药物可归纳为五大类，包括利尿剂类，如氢氯噻嗪、呋塞米、螺内酯等；β受体阻滞剂类，如美托洛尔、阿替洛尔、比索洛尔等；钙通道阻滞剂类，如硝苯地平、尼群地平、氨氯地平、非洛地平等；血管紧张素转换酶抑制剂类，如卡托普利、依那普利、贝拉普利、福辛普利等；血管紧张素Ⅱ受体抑制剂类，如氯沙坦、缬沙垣、厄贝沙坦等。

1.3　结果

所有患者经治疗，显效18例，有效16例，无效6例，总有效率85%。

2　护理

2.1　一般护理

2.1.2　休息与活动　为病人提供安静、舒适的休息环境，保证病人充分休息；对血压较高或有并发症者应增加卧床休息，协助生活料理；对睡眠欠佳者可遵医嘱应用镇静剂促进休息。凡病情允许者可选择合适的运动，如散步、慢跑、气功等，不宜剧烈运动和重体力劳动。运动中应避免受伤，尤其在变化体位时动作不宜过快过猛 ［2-3］。改善生活习惯，所有高血压病病人都必须采取的，包括保持情绪稳定、合理作息、适量增加运动、减少钠盐及脂肪摄入、戒烟、限酒。少数早期轻型病人单独采取这项措施病情可以得到好转。

2.1.2　饮食护理　①应减少钠盐摄入，每人每日不超过6g为宜，尤其应减少烹调用盐。②注意补充钙和钾盐，多食牛奶、蔬菜及水果。③减少脂肪摄入，脂肪摄入量应控制在总热量的25%以下，增加鱼类禽类摄入。④戒烟、限酒，每人每日饮酒摄入乙醇不超过50g。

2.2　病情观察监测血压变化

每天测量血压至少两次，测量前休息10分钟以上，必要时进行动态血压监测，尤其对降压药物治疗初期病人、调整降压药物种类及剂量病人、病情严重的住院病人、有高血压急症的病人，应严格定期监测血压，注意血压有无急剧升高。观察病人头痛、头晕程度，持续时间，如伴有恶心、呕吐、视物模糊、烦躁、意识障碍等症状，应立即报告医生并协助处理。

2.3　用药护理

观察降压药物的不良反应。应用降压药物注意事项：①严格遵医嘱应用降压药，同时注意监测血压，观察用药疗效及不良反应。②坚持长期用药，不可随意增减、漏服、停服或突然撤换药物，以防血压过高或过低 ［4］。③降压药可引起体位性低血压，应告知病人改变体位或起床时动作不宜过快过猛，服药后如出现头晕应立即平卧，抬高下肢，以增加脑部血供。

2.4　高血压急症护理

立即卧床休息，取半卧位，避免一切不良刺激和不必要的活动，安定病人情绪，必要时用镇静剂。每5～10分钟测量血压一次，以便调整用药剂量，保证血压缓慢下降至安全范围，以保证重要器官血供。如发现血压急剧升高，出现剧烈头痛、呕吐、意识障碍等，应立即报告医生。保持呼吸道畅通，必要时吸氧，氧流量每分钟4～5 L。立即建立静脉通道；遵医嘱应用快速作用的降压药，首选硝普钠，应注意现配现用，避光静脉滴注；对有脑水肿病人，应遵医嘱应用快速作用的脱水剂，如20%甘露醇快速静脉滴注或呋塞米静脉推注。

2.5　心理护理

高血压无法根治，需终身治疗，且并发症严重，可使病人生活质量严重下降，病人常产生紧张、烦躁、忧虑等不良心理。让病人认识到保持情绪稳定对控制高血压极为重要。根据病人不同的性格特征指导其增强自我控制能力，保持心态平和。

3　健康指导

3.1　疾病知识指导

主动与病人及家属沟通，使他们了解高血压病的发病原因及危害性，治疗方法和坚持长期治疗的重要性。

3.2　生活方式

指导病人改善不良生活习惯。包括：①注意劳逸结合，保证睡眠充足；学会自我调整心态，使用放松技巧，如听音乐、看书报、深呼吸等避免紧张和激动。②长期坚持摄入低盐、低脂饮食，戒烟限酒，多食蔬菜、水果 ［5-6］。③坚持适度运动，指导病人选择合适的运动方式，如散步、慢跑、打太极拳等，不能进行剧烈运动。让病人认识到保持情绪稳定对控制高血压极为重要。根据病人不同的性格特征指导其增强自我控制能力，保持心态平和。强调长期遵医嘱用药的重要性，告诉病人用药名称、剂量、用法、疗效与不良反应的观察方法，不可随意增减药量和撤换、停用药物。教会病人及家属测量血压的方法，定时测量血压并记录，定期门诊随访，如有血压过高或过低变化，立即就医。