急性药物中毒循证护理要点分析

【摘要】目的 分析急性药物中毒循证护理要点以及护理效果。方法 收集我院2013年11月～2015年3月80例实行循证护理的急性药物中毒患者作为研究对象，统计患者的护理效果。结果 80例患者中除了1例中毒极深的患者死亡外，其余患者都完全康复出院。结论 对急性药物中毒实行循证护理，可有效减少患者死亡率。

doi:10.3969/j.issn.1674-9316.2015.16.151

作者单位：256600 山东省滨州医学院附属医院急诊科

通讯作者：高海洋，E-mail: 602855961@qq.com

Nursing Analysis for Acute Drug Poisoning

LIU Wenyu　MA Na　SUN　Wenguo　WANG Bin　LI Yuexia　GAO Haiyang　The emergency department，Affiliated Hospital of Binzhou Medical University， Binzhou 256600，China

【Abstract】

Objective To analyze the nursing effect of acute drug poisoning. Methods 80 cases of acute drug poisoning in our hospital from 2013 November to March 2015 were given evidence-based nursing，discuss the nursing effect of patients. Results Except for 1 cases died because of deep poisoning，the remaining patients were completely discharged. Conclusion The implementation of evidence-based nursing for acute drug poisoning can effectively reduce the mortality of patients.

【Key words】Acute drug poisoning，Evidence-based nursing

急性药物中毒指的是有毒药物在短时间内通过人体的皮肤、粘膜、呼吸道、消化道等途径进入人体内，从而使体内组织、器官受损，引发功能障碍 ［1］。急性药物中毒特点为发病迅速、表现症状严重，若发现中毒不及时进行就诊、处理，那么极有可能影响到生命。循证护理是护理人员在整个护理过程中，依据科学的方法和临床经验，对整个护理决策提供依据。本文旨在分析急性药物中毒循证护理要点以及护理效果，特收集我院的80例实行循证护理的急性药物中毒患者进行了研究分析，现报道如下。

1　一般资料与方法

1.1 一般资料

收集我院2013年11月～2015年3月80例实行循证护理的急性药物中毒患者，所有患者均表现出急性药物中毒症状。这80例患者中，男性43例，女性37例，年龄10～78岁，平均年龄（42.32±2.32）岁，其中，安眠药中毒患者1例，酒精中毒35例，农药中毒32例，其余药物中毒12例，包括青霉素中毒、解热镇痛药物引起的药物中毒等。

1.2 临床表现

急性药物中毒的临床表现可以归纳为三种程度：轻度、中度和重度3类 ［2］。轻度患者主要是由于少量有毒药物进入人体内表现出毒性，从而使机体处于疾病状态，通常临床上轻度中毒数量较少，一般情况下，患者遇到轻度中毒情况只要不再食入有毒药物就可以通过机体的免疫系统抵抗，例如轻度农药中毒，常表现为恶心、呕吐、头晕、头痛、软弱无力等症状。中度急性药物中毒患者是在轻度患者的症状上的一种加重表现，通常患者可以通过停止食入有毒药物，根据中毒药物种类做临时处理，在到医院救治，基本上都可以康复出院，例如中度酒精中毒，患者常表现为头痛、头晕、意识模糊、神志不清等症状。重度急性药物患者是食入有毒药物过量，引起了严重的中毒症状，通常情况下，中毒患者需要第一时间就就诊，不及时就诊通常会危及到患者生命，例如重度安眠药中毒，患者常表现为昏睡、瞳孔缩小、肌肉松弛、无意识、血压降低等症状 ［3］。

1.3 循证护理方法

1.3.1 制定护理计划和措施，对于入院患者的问题确立，若患者知道是什么药物中毒，那么直接可以确定问题所在；若患者不清楚中毒药物，只有通过回忆患者最近接触过的事物以及患者的临床表现，从而推断出中毒问题，由此根据问题确定正确的护理计划和措施。其次循证支持和实践，急性药物中毒特别是重度患者，需要在第一时间对患者进行救治，否则很有可能危及生命，因此可以根据确定的问题寻求相关文献的支持，科学的实践，保证整个循证护理正确有效。接着建立安全的环境，急性药物中毒的患者通常需要空气畅通、安静的环境进行疗养，部分时候患者在救治过程中可能出现呼吸停止或者呼吸苦难情况，这种情况下需要进行相应的人工呼吸、胸外心脏按压等呼吸恢复方法；另外患者可能身上残留有毒药物，就诊之前需确诊。然后救治过程中的洗胃和催吐，对于重度患者，洗胃和催吐是必不可少的一个环节，采用大口径、双腔管的胃管，温度为30℃～50℃的洗胃液，洗胃需彻底，从回流液颜色、气味判定是否洗胃完成；催吐需在患者自清醒状态下进行，通常需强制患者服用口服液体，以斜卧头位且保持呼吸通常的情况下进行催吐，催吐是首选方法，若催吐不成功则必须进行洗胃。最后病情观察，患者在拯救最后需要进行静脉通路，即静脉输液，补充患者液体，对于重度患者，在护理过程中应当保持15～30分钟时间测量患者血压、呼吸、脉搏等参数，随时观察患者的临床症状是否得到缓解，若出现加重应当及时治疗 ［4］。

1.3.2 制定护理计划和措施，了解病史，确立问题。急性中毒患者病情危重，只有争取时间及早做出正确的判断才能采取相应的解毒措施。在接诊患者的同时，嘱咐亲友不要离开，尽力搜索有关线索，如家中有无存放农药、灭鼠药及亲人服用的药物，还可根据药瓶，标签剩药，呕吐物性状，气味等判断是何种药物中毒，制定准确的护理计划和措施 ［5-6］。

2　结果

80例患者入院后经过洗胃、催吐的流程，首先禁食1天，1天后患者可以食入一些流质食物，然后逐渐改为半流质食物，最后正常进食。80例患者中除了1例极度安眠药自杀中毒患者未能救治成功死亡外，其余79例患者均救治成功，康复出院。

3　讨论

急性药物中毒发病迅速，若为重度中毒需要及时治疗，对于不同的药物种类可以采取不同的治疗、排毒方法，抢救人员需要了解相关的知识以及文献理论，对于就诊的患者病情要有敏锐的观察力以及理论对比，对患者病情做到准确快速的了解。

循证护理（evidence-based nursing，EBN），即护理人员在护理活动过程中，审慎地、明确地、明智地应用最佳科学证据，并使之与熟练的临床知识和经验相结合，循证护理的概念与内涵即循证护理是以有价值的、可信的科学研究结果为证据，提出问题，寻找实证，用实证对患者实施最佳的护理 ［7］。循证护理是由美国护理中心提出的，是受循证医学的影响而产生的护理观念。在过去几十年，护理学科发生了巨大的变化，强调用批判性思维寻求最佳护理行为，实施全面护理质量改进程序、以最低的成本提供最优质的服务。同时，有关临床实践和健康服务的护理研究论文显著增多，促进了循证护理的发展。对社会而言，循证护理的理念将科学与技术结合起来，为成本-效益核算提供依据，要求医护人员在制定医护方案与实施时，考虑医疗成本。这有利于节约医疗资源，控制医疗费用的过快增长，具有不可忽视的卫生经济学价值。

循证护理用于急性药物中毒可以有效的降低患者的死亡率，同时也提高的护理质量和效果，得到了患者的认同。综上所述，循证护理对急性药物中毒具有良好的护理效果。