去白细胞输血和常规输血患者大剂量输血的临床分析

【摘要】目的　针对去白细胞输血和常规输血患者大剂量输血应用的疗效进行分析。方法 选取于2012年4月～2014年4月期间在我院接受治疗的120例需要大剂量输血的患者，将患者随机分为观察组和对照组，每组各60例，观察组采用去白细胞输血，对照组采用常规输血，对两组输血患者输血后不良发生率进行对比。结果　观察组在采用去白细胞输血后产生的不良反应率为6.7%，对照组在采用常规输血后产生的不良反应率为23.3%，观察组显著低于对照组，差异显著，有统计学意义（P < 0.05）。结论 去白细胞输血可以有效降低大剂量输血引起的不良反应，可以有效改善患者的内脏功能，值得临床广泛推荐。

doi：10.3969/j.issn.1674-9316.2015.15.158

工作单位：154007佳木斯市中心血站

Clinical Study on Large Amount of Blood Transfusion for Leukoreduction and Routine Blood Transfusion Patients

LI Zhongfa Central Blood Station of Jiamusi City，Jiamusi 154007，China

【Abstract】Objective Application effects of leukoreduction and routine blood transfusion patients who are in need of large amount of blood transfusion are to be studied. Methods Choose 120 patients who are in need of large amount of blood transfusion and treated in hospital from April 2012 to April 2014 and separate them into study group and control group at random with 60 patients in each group; patients in study group are given leukoreduction blood transfusion and patients in control group are given routine blood transfusion， then compare patients’ side-effect incidence after blood transfusion between two groups. Results Patients’ side-effect incidence of leukoreduction blood transfusion in study group is 6.7%， while patients’ side-effect incidence of routine blood transfusion in control group is 23.3%， side-effect incidence in study group is much lower than that in control group， there is a treatment differential between two groups and such a differential has statistic value （P < 0.05）. Conclusion Leukoreduction blood transfusion is conducive to reducing patients’ side-effect incidence and improving patients’ visceral function. Thus， such a treatment method is quite worthwhile to be applied clinically.

【Key words】Leukoreduction blood transfusion，Large amount of blood transfusion，Clinical study

白细胞可以通过消化等方式产生免疫反应，具有一定的防御和保护功能。但白细胞在血液中也有一定的影响，在同种异体输血过程中，很容易给人体带来危害，所以一般将白细胞去除进行输血，和采用常规输血的方式相比较，可有效确保血液制品的安全，并避免和减少在输血中发生的不良反应。为了分析采用去白细胞输血和常规输血患者在大剂量输血中的疗效，选取2012年4月～2014年4月期间接受治疗的120例需大剂量输血的患者，结果显示去白细胞输血在临床中的不良反应率远低于常规输血，其报告情况如下。

1　资料和方法

1.1　一般资料

选取于2012年4月～2014年4月期间在我院接受治疗的120例需大剂量输血的患者作为本次的研究对象，根据采用输血方法的不同，将患者随机分为采用常规输血的对照组和采用去白细胞输血的观察组 ［1］。对照组60例患者中有24例男性患者，36例女性患者，年龄在16～20岁，平均年龄（19.4±2.5）岁，其中有24例消化科输血患者，15例血液科需要大剂量输血患者，21例妇产科需要大剂量输血患者；观察组60例患者中有32例男性患者，28例女性患者，年龄18～24岁，平均年龄（22.4±2.3）岁，其中有25例消化科输血患者，15例血液科需要大剂量输血患者，20例妇产科需要大剂量输血患者。对两组输血患在输血后产生的不良反应率进行比较，无统计学意义（P＞0.05），有可比性。

1.2　方法

1.2.1　去白细胞标准　对观察组患者中的60例采用去白细胞输血，利用红细胞的浓缩悬液通过白细胞过滤器，去除99%的白细胞，使白细胞参与量小于一定标准，同时红细胞的回收率达到了92%～95%。

1.2.2　输血后判断不良反应标准　（1）过敏：有皮疹出现在患者局部或者全身的现象；（2）发热：患者的体温与输血之前相比上升2度以上，而且还有寒战等现象；（3）与输血有关的其他不良症状。符合以上任意一项，则判为输血后产生的不良反应 ［2］。

1.3　统计学分析

对本文所得实验数据均采用SPSS 17.0统计学软件进行检验，所得计量资料采用χ 2进行检验，以P<0.05为有统计学意义。

2　结果

采用去白细胞输血，可以有效预防输血过程中出现的不良反应。这也是目前临床治疗公认对需要大剂量输血患者较为有效的输血方式。本文对两组需要大剂量输血患者的治疗效果进行对照分析。治疗结果显示，60例对照组患者中出现过敏现象的有6例，发热现象有5例，其他不良症状3例，发生不良反应为14例，不良反应率为23.3%；60例观察组患者中出现过敏显现过敏现象的有2例，发热现象有1例，其他不良症状有1例，发生不良反应为4例，不良反应率为6.7%。观察组明显优于对照组，差异显著，有统计学意义（P<0.05）。

3　讨论

白细胞导致输血过程中常见的不良反应主要体现在发热、皮疹、过敏性休克、寒颤、血压降低以及白细胞病毒传染等不良现象。对于需要大剂量输血的患者来讲，其本身具有一定的复杂性，在输血过程中很可能导致细胞免疫系统和免疫功能降低，去白细胞输血可以有效调整免疫状态，使并发症的发病率大大降低，提高了临床治疗效果。临床研究表明，去除白细胞输血对需要大剂量输血患者具有一定的安全性，可以有效减少或避免患者在输血过程中产生的不良反应 ［3］。去白细胞输血是目前对需要大剂量输血患者最佳的输血方式。患者在大量输血中会产生同种异体红细胞悬液并导致在患者体内形成小板抗体和白细胞抗原HLA等多种免疫抗体，所以会在输血过程中容易产生各种现象的不良反应，去白细胞输血方式是通过将红细胞悬液成分中的白细胞去除，可以有效减少或避免由于大量输血导致的各种不良反应，并可以大大降低病毒的传播。

研究显示，采用去白细胞输血后，不但可以有效提高细胞内的免疫功能，还可以减少和避免不良反应，同时也降低了各种治疗方式的并发症 ［4］。因此采用去白细胞输血的方式在临床效果中具有非常重要的意义。 通过本文对对去白细胞输血和常规输血患者大剂量输血应用的疗效进行临床分析，其结果表明，观察组采用去白细胞输血的不良反应率为6.7%，对照组采用常规输血的不良反应率为23.3%，由此表明，采用去白细胞输血方式的不良反应率明显低于采用常规输血方式，差异显著，有统计学意义（P<0.05）。经分析，充分表明了去白细胞输血可以有效保证需要进行大剂量输血患者的安全性，具有临床推广价值。