60例糖尿病孕妇血糖检验结果分析

【摘要】目的　探讨糖尿病孕妇血糖筛查的方法，并分析其结果，总结糖筛查的意义。方法 随机选取2011年1月至2015年3月期间在大庆市中医医院就诊的糖尿病孕妇60例，对全部患者进行口服50 g葡萄糖筛查，对于1 h后血糖≥7.8 mmol/L的进行OGTT试验。结果　有27例空腹血糖异常，所占比例为45.0%，有40例1 h血糖异常，所占比例为66.7%，有38例2 h血糖异常，所占比例为63.3%，有10例3 h血糖异常，所占比例为16.7%，有58例有1项或多项血糖异常，所占比例为96.7%。本研究中的全部患者中有23例仅通过饮食控制，有20例通过饮食控制联合运动治疗，17例通过胰岛素治疗，血糖得到有效控制，最终顺利而安全分娩。结论 GDM对母婴危害大，孕妇必须进行糖尿病筛查，做到早诊断、早治疗，提高围产期的保健水平，降低孕妇围产期的各种并发症。

doi：10.3969/j.issn.1674-9316.2015.15.137

工作单位：163111黑龙江省大庆市中医医院

Analysis of 60 Cases of Blood Glucose Test Results of Pregnant Women with Diabetes

DING Ying Daqing Hospital of Traditional Chinese Medicine in Heilongjiang Province，Daqing 163111，China

【Abstract】Objective To investigate the blood glucose screening methods for pregnant women， analyze the results， and summarize the significance of bloodglucose screening. Methods Sixty cases of pregnant women with diabetes treated in Daqing Hospital of TCM between January 2011 and March 2015 were randomly selected as objects. All patients were given an oral dose of 50g glucose for screening， and OGTT test was conducted for patients whose blood glucose ≥7.8mmol / L 1h thereafter. Results The fasting blood glucose levels of 27 cases were abnormal， accounting for 45.0% of the total amount of patients; the blood glucose levels of 40 cases after 1h were abnormal， accounting for 66.7%; the blood glucose levels of 38 cases after 2h were abnormal， accounting for 63.3%; the blood glucose levels of 10 cases after 3h were abnormal， accounting for 16.7%. Among all the 60 patients， there were 58 cases whose blood glucose levels tested at different times were abnormal more than once， and the proportion was 16.7%. Conclusion GDM does great harm to the mother and newborn， so diabetes screening must be conducted in pregnant women， so as to achieve the goal of early diagnosis，early treatment， and thus improve the level of perinatal care and reduce perinatal complications.

【Key words】Pregnant women with diabetes，Glucose screening，OGTT

妊娠期糖尿病（GDM）是指在妊娠期首次发现或发生的不同程度的糖耐量异常，我国GDM的发生率在1%～5%之间，近年来随着人们生活水平的逐渐提高和晚婚晚育者的增多GDM的发病率逐年升高 ［1-2］，GDM对母子均会产生多方面的危害，因此孕妇在孕期及产后对血糖水平进行检测是非常关键的。笔者对2011年1月至2015年3月期间的60例糖尿病孕妇的血糖水平进行了研究，现报告如下。

1　对象和方法

1.1　研究对象

随机选取60例糖尿病孕妇，均在2011年1月至2015年3月在大庆中医医院就诊。年龄在24～40岁之间，平均（28.5±5.2）岁，孕期24～34周。全部患者中有23例仅通过饮食控制，有20例通过饮食控制联合运动治疗，17例通过胰岛素治疗，血糖得到有效控制，最终顺利而安全分娩。

1.2　方法

取200 ml温水，将50 g葡萄糖溶于其中，让糖尿病孕妇一次服下（要求空腹），经过1 h之后对其静脉血，用葡萄糖氧化酶法进行检测，如果所测得的血糖值≥7.8 mmol则说明糖筛查异常。对于检测结果异常的孕妇进行下一次葡萄糖耐量实验（OGTT）：取250～300 ml温水，将75 g葡糖糖溶于其中，嘱孕妇空腹服下（在5～10 min内饮完），需要测四次血糖值，即空腹时、服下糖水之后的1 h、2 h、3 h血糖水平。GDM的诊断标准：2次空腹血糖≥5.8 mmol/L，或者空腹及服后1 h、2 h、3 h总计4次血糖的水平（界值分别为5.6 mmol/L、10.5 mmol/L、9.16 mmol/L、8.1 mmol/L）有2次达到或超过界值，即诊断为GDM ［1-2］。

2　检查结果

有27例空腹血糖异常，所占比例为45.0%，有40例1h血糖异常，所占比例为66.7%，有38例2h血糖异常，所占比例为63.3%，有10例3h血糖异常，所占比例为16.7%，有58例有1项或多项血糖异常，所占比例为96.7%。

3　讨论

怀孕使机体代谢紊乱，再加上许多的孕妇补充大量的营养，导致这些孕妇患上妊娠糖尿病。妊娠糖尿病是孕期最常见的合并症之一，可能会产生一系列围产期并发症，例如巨大儿、畸胎、胎儿宫内发育迟缓、低体重儿、早产、肩难产、新生儿高胆红素血症、胎儿红细胞增多、新生儿低血糖、新生儿呼吸窘迫综合征、死胎等 ［3-4］，对孕妇的影响也是不可忽视的，不仅可以导致孕妇空腹及餐后高血糖、高脂血症及高氨基酸血症，还可以导致妊娠期高血压疾病、先兆子痫、羊水过多，加重糖尿病性肾病、糖尿病性神经损害、糖尿病增殖性视网膜病发生以及糖尿病酮症酸中毒发生率增高等 ［4］，严重者母婴的生命都会受到威胁。因此临床工作中应加强GDM的教育，要求孕妇必须进行糖尿病筛查，做到早诊断、早治疗，提高围产期的保健水平，减少对母婴的危害。以往产科医生对具有糖尿病家族史、年龄偏大、孕期尿糖反复呈阳性、巨大儿分娩史等这些高危因素的孕妇进行筛查，但通过临床观察发现，这种筛查方式GDM的漏诊率可达37%～50% ［5］。本研究中空腹血糖异常的占45%，如果在孕期仅作空腹血糖检测会有55%的GDM孕妇漏诊。许多国内外的学者都主张扩大筛查范围，对全部孕妇进行50 g葡萄糖筛查，只有这样才能有效降低GDM的漏诊率。因此OGTT对于孕妇糖尿病的检查是很有价值的。