葛根二藤汤合桃红四物汤和西比灵治疗椎动脉型颈椎病的临床疗效分析

【摘要】 目的 比较葛根二藤汤合桃红四物汤和西比灵治疗椎动脉型颈椎病的临床疗效。 方法 对2010年3月到2015年1月治疗的85例椎动脉型颈椎病患者随机分为1组（葛根二藤汤合桃红四物汤组）和2组（西比灵组），随机给药。进行评价统计学分析。结果　对1，2组患者经过治疗后，其症状均较治疗前有显著改善（P < 0.05）；1，2组之间对比无显著差异（P > 0.05）。结论 葛根二藤汤组和西比灵组治疗椎动脉型颈椎病两疗程后临床症状改善明显，为椎动脉型颈椎病的治疗提供了一个新的治疗途径和方法

doi：10.3969/j.issn.1674-9316.2015.15.124

工作单位：271000泰安市中医医院

Analysis of Clinical Curative Effect of Puerarin Cane Decoction and Peach Siwu Decoction of Sibelium in Treatment of Vertebral Artery Type of Cervical Spondylosis

WANG Yanhe GUO Wenwen Tai’an City hospital of traditional Chinese medicine in Shandong，Tai’an 271000，China

【Abstract】Objective To compare the Puerarin cane decoction and peach siwu decoction and sibelium clinical efficacy of treatment for vertebral artery type of cervical spondylosis .Methods In March 2010 to January 2015 outpatient and ward were randomly divided into 85 cases of vertebral artery type of cervical spondylosis cases into group 1 （Puerarin cane decoction and peach siwu decoction group） and group 2（sibelium group） , random delivery. Evaluate the statistical analysis.　Results The 1, 2 groups of patients after treatment, can improve the symptoms than before treatment （P < 0.05）; Contrast between 1, 2 groups had no significant difference （P > 0.05）. Conclusion Puerarin cane decoction and peach siwu decoction group and sibelium group treatment of vertebral artery type of cervical spondylosis clinical symptoms improved significantly after the two course, for the vertebral artery type of cervical spondylosis treatment provides a new way and method .

【Key words】Cervical spondylosis，Puerarin cane decoction and peach siwu decoction，Sibelium CDFI

椎动脉型颈椎病（cervical spondylotic vertebral arteriopathy，CSA）多发于40岁以上中年人，长期低头工作或习惯于长时间看电视者。但目前对本病的治疗尚缺乏简单有效的方法，纵观目前治疗，一则按摩牵引，虽有一定临床疗效，但其按摩，牵引程度不好掌控，牵引过度会使血管压扁，阻碍血液循环，更加剧大脑缺氧，按摩过重会加重颈椎的不稳及退变的加重，效果多不能令人满意，且复发率高；再者手术治疗，只作为重症型的治疗方法，且危险大后遗症多，经济负担重患者一般不愿接受如何寻找一种简单、有效、病人易于接受的中医治疗方法，这是本研究的目的所在。

1　资料与方法

1.1　一般资料

对于2010年3月至2015年1月在泰安市中医院骨科病房及门诊治疗的椎动脉型颈椎病患者85例进行统计学进行统计学分析。治疗时随机分为1组（葛根二藤汤合桃红四物汤组）和2组（西比灵组），两组患者治疗前均行CDFI检查及临床症状评分。经查体临床症状评分及CDFI检查确诊为椎动脉型颈椎病后，随机分为1组，给予葛根二藤汤合桃红四物汤治疗，随机分为2组，给予西比灵治疗。

1.2　治疗方法

（1）1组（葛根二藤汤合桃红四物汤组）：

方药组成：葛根，钩藤，鸡血藤，当归，桑寄生，丹参，黄芪，白芍，白芥子，地龙，川芎，全蝎，蜈蚣，姜黄，牛膝，桂枝，土鳖虫，木香，甘草，桃仁、红花、生地黄、赤芍

煎取方法：取上述各药，以凉水没过药物为度，浸泡2小时，煮沸20分钟后取汁；再加凉水，煮沸20分钟后取汁；再加凉水，煮沸20分钟后取汁；三次药汁合在一起，分早晚两次各半温服。

以两周为一疗程

（2）2组（西比灵组）：

西比灵，片剂，每片5 mg，口服，每次一片，每日两次，以两周为一疗

2　结果

经过治疗1组：痊愈26例，占51.0%；显效17例，占33.3%；有效5例，占9.8%；无效3例，占5.9%总有效率94.1%;2组痊愈24例，占47.1%；显效16例，占31.4%；有效7例，占13.7%；无效4例，占7.8%；总有效率92.2%。1组治疗前和治疗后一疗程，以及治疗前和治疗后两疗程相对比各主观评分有显著差异（P<0.05）；2组治疗前和治疗后一疗程，以及治疗前和治疗后两疗程相对比各主观评分有显著差异（P<0.05）。1，2组之间治疗后一疗程，治疗后两疗程组间对比均无显著差异（P>0.05）。

3　讨论

现代医学认为椎动脉颈椎病的主要临床表现为（1）眩晕；（2）头痛；（3）猝倒；（4）视力障碍；（5）感觉异常。眩晕是椎动脉型颈椎病的最主要的症状,头颈部体位改变时诱发或加重是其特征性表现,表现为旋转性、浮动性或摇晃性。一般持续时间较短,数秒至数分钟即消失，少数病人伴有恶心呕吐、耳鸣耳聋等现象。对于椎动脉型颈椎病临床检查的金标准是椎动脉造影，但由于其有创性，且费用较高，临床广泛应用受限。CDFI主要用于检查椎动脉第二段（椎动脉C6～C2椎间孔段），不但可以显示椎动脉颅外段走向，提供双侧血管内径（D）、收缩峰血流速度（PSV）、舒张末血流速度（EDV）、平均血流速度（TAV）等参数，还能检出动脉粥样硬化斑块及血栓。中医学上没有与椎动脉型颈椎病专门对应的名称，一般将其归在“眩晕”范畴。中医学上认为“诸风掉眩，皆属于肝”， “无痰不能作眩”，“无虚不能作眩”，本病病位在头窍，病变脏腑和肝脾肾相关 ［1］。依据“急则治其表，缓则治其本”的基本治疗原则 ［2］，葛根的功效有解肌发热、生津止渴、升阳止泻、平肝降压，药性为甘辛凉，其中平肝降压的作用正好治疗眩晕；鸡血藤，活血舒筋、养血调经，主治手足麻木、肢体瘫痪；钩藤，性寒味甘，具有清热平肝、镇痉熄风的作用，因含有钩藤碱，因此具有扩张血管，降低血压，治疗眩晕的作用，三者合用共为君药，降压平晕，改善症状以治其标。方用地龙，蜈蚣，全蝎，土鳖虫四类虫类药，都有破於散结、祛风通络作用和熄风平肝的作用，从而增强了葛根、钩藤、鸡血藤的平肝潜阳的作用。白芥子温通经络，善散“皮里膜外”之痰；木香既能醒脾开胃又能畅通气机，以减轻补益药的腻胃和滞气之弊，四药共用以扶脾化痰。讨人、红花、丹参能祛瘀生新，但同时又不损失正气；当归能补血行血，补中有动，使血行而不瘀滞；川芎能活血行气，祛风止痛，为“血中之气药”；黄芪补气，桂枝行血，双药合用，相辅相成；姜黄化瘀行气，补气活血，起到推进作用。白芍，甘草酸甘化阴，收敛肝阴以养血，缓急止痛；甘草还有助“参芪成气虚之功”以及调和诸药的作用 ［3-4］。椎动脉型颈椎病各种症型不是单一的，也不是一成不变的，而是相互夹杂相互转化的，因此临床用药也根据不同症型的轻重程度以辩证用药。

4　结论

（1）葛根二藤汤组和西比灵组治疗椎动脉型颈椎病两疗程后临床症状改善明显；

（2）经治疗后两组CDFI各项指标改变明显；

（3）治疗效果葛根二藤汤和西比灵无明显差别，但为椎动脉型颈椎病的治疗提供了一个新的治疗途径和方法；

（4）椎动脉型颈椎病患者临床症状并非完全由椎动脉血流减少引起。