头孢菌素联合阿奇霉素治疗小儿社区获得性肺炎的疗效观察

【摘要】目的　探讨头孢菌素联合阿奇霉素治疗小儿社区获得性肺炎的临床对照。方法 将我收治的68例小儿CAP患儿作为观察对象，随机分为两组，每组34例。以接受单纯头孢菌素治疗者为对照组，以接受联合头孢菌素及阿奇霉素治疗者为观察组。结果　观察组与对照组相比，其治疗总有效率明显升高（P < 0.05）。结论 联合头孢菌素及阿奇霉素可有效的提高小儿CAP的临床治疗效果。

doi：10.3969/j.issn.1674-9316.2015.15.108

工作单位：163000黑龙江省大庆油田总医院集团红岗区解放晨晖社区卫生服务中心

To observe the curative effect of cephalosporin with azithromycin in treatment of children with community acquired pneumonia

FAN Xiaoping BAO Xiaocen LI Xiaoying Heilongjiang province General Hospital of Daqing Oil Field group liberation Chenhui Honggang district community health service centers in Heilongjiang，Daqing 163000，China

【Abstract】Objective To explore the clinical control of cephalosporin with azithromycin in treatment of children with community acquired pneumonia. Methods 68 cases of children with CAP and I were treated as the observation objects, and were randomly divided into two groups, 34 patients in each group. The treated with cephalosporin treatment for the control group, to accept the United cephalosporin and azithromycin in the treatment of patients as the observation group. Results Compared with the control group, the total efficiency of treatment was significantly increased （P < 0.05）. Conclusion The combination of cephalosporins and azithromycin can effectively improve the clinical effect of the treatment of children with CAP.

【Key words】Cephalosporin，Azithromycin，Community acquired pneumonia，Children

小儿社区获得性肺炎（CAP）为临床常见的儿科疾病，其可由多种病原体感染所致，在临床有着较高的发病率 ［1］。本病患儿如得不到及时有效的治疗，极易并发多种并发症，对患儿的生命安全可造成严重的威胁 ［2］。目前临床针对于小儿CAP已有多种抗生素治疗方案，但各治疗方案其达到的临床治疗效果却存在一定的差异。为提高临床小儿CAP的治疗效果，本研究将联合应用头孢菌素及阿奇霉素在小儿CAP治疗中的临床疗效进行总结，结果如下：

1　资料与方法

1.1　一般资料

将我院于2014年1月至2014年9月收治的68例小儿CAP患儿作为观察对象，所有患儿均需符合小儿CAP的诊断标准 ［3］，并除外存在支气管哮喘等其他肺部疾病及对治疗药物过敏者。患儿于监护人签署知情同意书后随机分为两组，每组34例。以接受单纯头孢菌素治疗者为对照组，以接受联合头孢菌素及阿奇霉素治疗者为观察组。对照组，男18例，女16例；年龄3～13岁，平均（8.13±3.12）岁；病程2～5天，平均（3.11±1.07）天。观察组，男19例，女15例；年龄2～13岁，平均（8.23±3.22）岁；病程2～6天，平均（3.21±1.12）天。两组性别、年龄及病程比较，P>0.05，具可比性。

1.2　治疗方案

对照组患儿给予常规低流量吸氧，并根据患儿年龄及体重给予适量的沐舒坦静点以化痰治疗，必要时给予药物退热治疗，同时给予头孢菌素（批准文号：国药准字0316903H8，生产企业：上海罗氏制药有限公司）80 mg/（kg•d）日一次静点治疗。观察组在对照组治疗的同时，给予阿奇霉素静点治疗，阿奇霉素用法：阿奇霉素（批准文号：国药准字H20051466，生产企业：亚宝药业集团股份有限公司）8～10 mg/kg + 5%葡萄糖注射液250 ml，日一次静滴治疗，静点连续3天后停用4天。两组治疗均为14天。

1.3　疗效评价指标

为自拟标准，以患儿临床症状及体征正常>3天，且化验检查恢复正常者为痊愈；以患儿体温正常>3天，但临床症状消失<3天，化验检查明显好转者为有效；以未达到以上标准者为无效。治疗总有效率=（痊愈率+有效率）。

1.4　统计学分析

应用SPSS 19.0分析，时间观察指标均为计量数据，表示方法为均数±标准差，以t检验分析；疗效及副作用观察指标为计数数据，表示方法为百分率，以卡方检验分析。以P＜0.05为存在统计学差异。

2　结果

观察组34例，痊愈21例（61.77%）；有效11例（32.35%）；无效2例（5.88%），观察组总有效率为94.12%。对照组34例，痊愈13例（38.24%）；有效11例（32.35%）；无效10例（29.41%），对照组总有效率为70.59%。相比，观察组的治疗总有效率明显优于对照组，P<0.05，差异具有统计学意义。

3　讨论

目前在小儿CAP的治疗中，多应用头孢菌素类抗生素治疗，临床可取的一定的临床治疗效果。但是目前有临床研究显示，在小儿CAP患儿中，其致病均以肺炎支原体及肺炎衣原体最为多见 ［1］。故单纯应用头孢菌素治疗，其临床治疗效果并不理想。阿奇霉素属于氮环内酯抗生素，对于酸有着良好的肯定性，半衰期很长，生物利用度也理想，对于呼吸道感染的病原菌以及流感杆菌有着一定的抑菌效果，但是，获得性肺炎的致病菌主要为流感嗜血杆菌与葡萄球菌，采用头孢菌素可以覆盖细菌，可以显著提升治疗效果。故我院将阿奇霉素应用于小儿CAP的治疗中。结果显示，观察总有效率为94.12%。对照组总有效率为70.59%。相比，观察组的治疗总有效率明显优于对照组，P<0.05，差异具有统计学意义。可见在联合应用了头孢菌素及阿奇霉素治疗后，不经患者的治疗时间得到显著的缩短，同时期治疗效果也得到显著的提高。

综上所述：联合头孢菌素及阿奇霉素可有效的提高小儿CAP的临床治疗效果，可在临床推广应用。