痔疮手术中骶管阻滞和硬膜外腔阻滞的效果比较分析

【摘要】目的 分析痔疮手术使用骶管阻滞以及硬膜外腔阻滞进行麻醉的临床效果，对这两种麻醉方式进行对比分析。方法 2010～2012年我院有59例痔疮手术患者接受治疗，将这些患者随机分组为A1、A2两组，A1组30例患者使用骶管阻滞麻醉，A2组29例患者使用硬膜外腔阻滞麻醉，对两组的临床麻醉情况进行对比分析。结果 麻醉治疗后，A1比A2组患者起效时间短，两组患者的麻醉评分结果无统计学差异，P > 0.05。A1组比A2组的运动评分低，P < 0.05。结论 痔疮手术使用骶管阻滞麻醉的效果优秀，临床生效时间快。

doi:10.3969/j.issn.1674-9316.2015.16.130

作者单位：150001哈尔滨，黑龙江省中医医院

Comparative Analysis of Effect Between Caudal Block and Epidural Anesthesia in Hemorrhoids Surgery

CHE Jinfeng Chinese Medicine Hospital of Heilongjiang Province， Harbin 150001， China

【Abstract】

Objective To study and compare the clinical effect between caudal block and epidural anesthesia in hemorrhoid surgery. Methods 59 patients with hemorrhoids surgery from 2010 to 2012 in our hospital were selected into A1 and A2 groups randomly， 30 patients in A1 group received caudal anesthesia， 29 patients in A2 group received epidural cavity anesthesia， clinical anesthesia effects between two groups were compared. Results After anesthesia treatment， the onset time in A1 group was shorter than A2 group， the anesthesia score between two groups was not statistically difference， P > 0.05. The motor score in A1 group was lower than A2 group， P < 0.05. Conclusion The effect of caudal anesthesia in Hemorrhoid surgery is better，with shorter onset time， it can be widely used.

【Key words】 Hemorrhoid surgery，Caudal block，Epidural block

痔疮是肛肠科的一种常见疾病，成年人群体具有非常高的发病率，这些患者约有10%都需要进行手术治疗。人体肛周附近富含神经，所以对疼痛的敏感性非常强，患者接受手术治疗的时候，麻醉对其手术的影响非常大，所以需要对患者进行麻醉深度调节。痔疮患者的手术治疗我们使用椎管内麻醉比较多，该种麻醉有骶管阻滞麻醉和硬膜外腔阻滞麻醉两种 ［1］。为了给痔疮手术患者带来优秀的治疗效果，我院对骶管阻滞和硬膜外腔阻滞两类麻醉方式进行了研究分析，现根据2010～2012年我院的59例痔疮手术患者来进行研究分析，对患者使用这两种麻醉的情况进行对比，现进行以下报道。

1　资料与方法

1.1 一般资料

2010～2012年我院接收了59例痔疮患者，共有男性患者26例，女性患者33例，患者年龄21～61岁。我们此次研究的患者均是ASA I级和II级的患者，对过去接受过椎管内麻醉、有凝血障碍、正在使用抗凝治疗、瘫痪、糖尿病、孕妇等患者进行排除，将这些患者随机的进行分组，共有A1和A2两组，A1有30例患者，A2有29例患者，两组患者的一般性资料不存在统计学差异性（P ＞0.05），患者对此次研究知情且同意参与。

1.2 方法

针对A1组患者，对其采用骶管阻滞的方法进行麻醉，首先要求患者需要取俯卧位，确定在无菌条件下，选择静脉穿刺针（20号）刺进患者的骶管裂孔内部。具体标准为：感到没有阻力，并且随着患者脉搏的跳动气泡会搏动，对患者实施回抽没有发现血液以及脑脊液之后，选择剂量为5 ml的利多卡因注入，并将此剂量作为试验剂量，在3 min之后如果没有出现严重的神经阻滞或者患者没有出现麻药中毒的情况以及没有出现过敏反应等，继续注入浓度为0.5%，剂量为15 ml的耐乐品 ［2］。而针对A2组患者主要采用硬膜外腔阻滞麻醉的方法，要求患者取左侧卧位，主要将L 3-4作为穿刺点，在对患者注入麻醉药的过程中要朝着骶方向，穿刺成功的标准与A1组患者相同。并且仍然注入剂量为5 ml的利多卡因，将此剂量作为试验剂量。

1.3 观察指标

所有患者由医护人员接入手术室，将患者安置好后，进行血压、心率、血氧饱和度的测量和监控。记录患者的麻醉生效时间。然后对患者下肢的运动情况进行Bromage评分，将两组患者所得的数据进行对比分析。

1.4 统计学方法

在进行该研究的过程中，主要采用统计学软件SPSS 17.0对有关数据进行统计与分析。计量资料组间比较采用t检验，计数资料组间比较采用χ 2检验，若P＜0.05，则认为具有统计学意义。

2　结果

麻醉治疗后，A1比A2组患者生效时间要短，两组患者的麻醉评分结果没有统计学差异性，P＞0.05。A1组比A2组的运动评分要低，P＜0.05。A1组有1例患者出现术后并发症（3.33%），A2组无并发症发生，两组存在统计学差异（P＜0.05）。

3　讨论

痔疮在肛肠科非常多见，成人的发病率约为5%，其中有15%的患者需要行手术治疗 ［3］。肛门附近神经丰富，所以治疗时，疼痛刺激比较强烈和敏感，患者需要接受麻醉治疗，麻醉治疗也会给手术治疗带来较大的影响，所以，选择合适的麻醉方式是非常重要的。硬膜外腔阻滞麻醉与骶管阻滞麻醉是痔疮手术常用的麻醉方法，从研究结果来看，硬膜外腔阻滞麻醉可以对患者手术过程中的疼痛程度起到缓解的效果，对并发症起到了良好的预防效果，耐乐品对感觉神经的作用优于运动神经，该种药物的临床麻醉效果优秀，对人体也没有损伤，因此在临床中的使用也比较多，患者的接受度比较高。此次研究中，骶管阻滞麻醉对患者下肢运动产生的影响要小于硬膜外腔阻滞麻醉。耐乐品可以分离患者的感觉运动，对感觉神经带来较大的作用，该种作用可以让患者的运动神经被麻醉，然后在后续的治疗中可以提供更多有利的条件。此外，此次研究中的A2组患者没有并发症病例产生，并发症几率比A1组低，硬膜外腔阻滞提供了非常良好的麻醉效果。

痔疮手术时，选择硬膜外腔阻滞麻醉有利于减轻患者的术中疼痛，有效预防并发症的发生，且具有较强的麻醉效果，给患者的运动带来的影响比较小。